6.3. Материалы контроля для заключительного этапа занятия. Нетипичные ситуационные задачи.

1. У больного по клиническим и рентгенологическим признакам диагностировали внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Какая лечебная тактика?

2. Больной 40 лет, поступил к клинике по поводу

уретртрорагии. Час назад на строительстве упал и ударился промежностью по вертикальной доске.

Ваш предворительный диагноз? Какие методы обследования показанны?

3. Больной 42 лет, находится в травматологическом

отделенни, куда был доставлен после автомобильной аварии в шоковом состоянии. После выведения из шока был сделанный снимок костей тазу, на котором обнаружен перелом лонной кости слева. Самостоятельно мочу не выделяет, пальпируется увеличенный мочевой пузырь, в участке наружного отверстия уретры сгусток крови.

Какая диагностическая и лечебная тактика?

4. Больной 42 лет, обратился в больницу через 1,5 часа после падения и повреждения промежности ударом о металлическую перекладину. Жалобы на задержку мочеиспускания, истечение крови из мочеиспускательного канала. Какое исследование разрешит достоверно установить локализацию, характер предвиденного повреждения мочеиспускательного канала?

a) общий анализ мочи;

b) катетеризация мочеиспускательного канала;

c) уретроскопия;

d) ретроградная уретрография;

e) рентгенограмма костей таза.

5. Больной 50 лет, госпитализированный в связи с открытым полным повреждением мочеиспускательного канала двухдневной давности. Какую хирургическую помощь абсолютно необходимо выполнить больному в неотложном порядке?

a) первичный уретроуретроанастомоз;

b) первичная хирургическая обработка;

c) меатотомия;

d) цистостомия;

e) "тунелизация" уретры.

6. Больной 20 лет, обратился в больницу в связи с травмой мошонки, болью, увеличением в размере и наличием гематомы. Какое исследование поможет поставить клинический диагноз?

a) пальпация органов мошонки;

b) рентгенография;

c) радиоизотопное сканирование яичек;

d) диафаноскопия;

e) ультразвуковое сканирование мошонки.

7. Неотложная помощь при полном повреждении мочеиспускательного канала:

a) катетеризация мочевого пузыря;

b) первичный шов уретры;

c) цистостомия и дренирование гематомы.

6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний и умений, можно найти в учебниках:

Основная:

1. Возіанов О.Ф., Люлько О.В. Урология.-Киев. "Высшая школа",1993.-с.312-341

2. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-Г."Медицина",1992(4).-с.135-164

. Урология. О.Ф.Возианов, О.В.Люлько.-Киев,-1993.-стр. 342-347.

2. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-Г.1992-стр. 164-172

Дополнительная:

1. И.П.Шевцов, Ю.Д.Глухов. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача.-Г.,1988.-316с.

2. Люлько А.В., Романенко А.Э., Серняк П.С. Повреждения

органов мочеполовой системы.-К.,1981.-272с.

3. Урология и андрология в вопросах и ответах. Под ред. О.Л.Тиктинского, В.В.Михайличенко.-С.-Петерб.,1998.-376с.

4. Сьюзан М.Кейс, Дэвид Б.Свэнсон. Создание письменных тестовых вопросов..-Филадельфия,1996.-120с.

. И.П.Шевцов, Ю.Д.Глухов. Неотложная урологическая помощь в практике военного врача.-Г.,1988.-316с.

2. Люлько А.В., Романенко А.Э., Серняк П.С. Повреждения органов мочеполовой системы.-К.,1981.-272с.

3. Урология и андрология в вопросах и ответах. Под ред. О.Л.Тиктинского, В.В.Михайличенко.-С.-Петерб.,1998.-376с.

6.3. Ориентировочная карта работы студентов с учебной литературой.

1.Механизм повреждения почек и их классификация:

а. Урология. О.Ф.Возіанов, О.В.Люлько.-Киев, 1993.-(І) стор 312-316, 323-324.

б. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-Г.1992 (ІІ) стр. 135-136, 147.

2.Клиническая картина травм почек.

И стр. 316-317, 324;

ІІ стр. 137-139.

3.Диагностика и дифференционная диагностика повреждений почек.

И стр. 318-319, 324;

ІІ стр. 139-142, 147-149.

4.Лечение и возможные осложнения травм почек.

И стр. 319-323, 324-326;

ІІ стр. 142-147, 149-150.

5.Механизм повреждений, классификация и симптомы повреждений мочеточника.

И стр. 326-327, 333-334;

ІІ стр. 150-151, 152.

6.Диагностика и лечение травм мочеточника.

И стр. 327-333, 334;

ІІ стр. 151-152, 152-153.

7.Механизмы и классификация повреждений мочевого пузыря.

И стр. 334, 339-340;

ІІ стр. 154-157, 162.

8.Клиника и диагностика травм мочевого пузыря.

И стр. 335-337, 340-341;

ІІ стр. 157-160, 163.

9.Лечение травм мочевого пузыря.

И стр. 337-339, 341;

ІІ стр. 160-162, 163-164.

10. Механизм повреждения и их классификация при травме

мочеиспускательного канала:

а. Урология. О.Ф.Возіанов, О.В.Люлько.-Киев,-1993.-стр. 342-347.

б. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-Г.1992-стр. 164-172

11. Клинические признаки и диагностика повреждений:

а)стр.342-347

б)стр. 164-172

12 Лечения травм уретры:

а)стр.343,346

б)стр.164-172

13. Стриктура (сужение) мочеиспускательного канала: причины, диагностика и методы консервативного, эндоскопического и хирургического лечения:

а)стр.347-352

б)стр.172-176

14 Механизм повреждений полового члена, их классификация и клинические признаки:

а)стр.352-356

б)стр.178-180

15. Диагностика и лечение повреждений полового члена:

а)стр.352-359

б)стр.178-180

и клинические признаки повреждений мошонки І ее

16. Классификация органов:

а)стр.359-365

б)стр!76-178

17 Диагностика и лечение повреждений мошонки и яичек:

а)стр.359-365

б)стр.176-178

7. Перечень практических задач, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

- овладеть методикой обследования больного (анамнез, осмотр почек в трех положениях, пальпация и перкуссия мочевого пузыря);

- уметь распознавать на рентгенограммах признаки травмы почки, мочеточника, мочевого пузыря;

- уметь выполнить ретроградную цистографию;

- составить план обследования, схему консервативной терапии и обосновать необходимость и объем хирургического лечения больного с травмой почки, мочевого пузыря.

- овладеть методикой обследования больного с повреждениями мочеиспускательного канала и наружных половых органов мужчин ;

- уметь распознавать на рентгенограммах признака травмы мочеиспускательного канала;

- уметь выполнить ретроградную уретрографию;

- составить план обследования, схему консервативной терапии и обгрунтувати необходимость и объем хирургического лечения при повреждениях мочеиспускательный канала, полового члена и мошонки и ее органов.