Эталоны ответов на тестовые задачи

1. С 11. С

2. А 12. Е

3. А 13. Д

4. Е 14. Д

5. Е 15. А, В

6. А, С 16. Д

7. А, В 17. С

8. С 18. С

9. В 19. А

10. А, Д 20. Д

Эталоны ответов на задачи

1. Учитывая клинику заболевания предполагается, что у больной имеется почечная колика, вызванная камнем мочеточника. Для дифференциальной диагностики необходимо выполнение УЗИ- исследования почек и брюшной полости, рентген-урологическое исследование. При нахождении конкремента в нижних отделах мочеточника возможно проведение консервативной терапии, направленной на самостоятельное отхождение конкремента.

2. В данном случае необходимо исключить острый холецистит для этого необходимо произвести УЗИ- органов брюшной полости, исследовать общий анализ крови, амилазу крови и трансаминазы. После купирования болевого приступа необходимо провести рентген-урологическое исследование. При наличии информации о конкременте терапия консервативная, инструментальная или оперативное лечение.

Материалы методического обеспечения заключительного этапа занятий.

Тестовые задания

1. При каком заболевании наблюдаются следующие клинические признаки?

Признаки	Заболевания
	Опухоль мочевого пузыря	Опухоль почки
1. Макрогематурия тотальная свежей кровью и свертками
2. Макрогематурия червеобразными сверками
3. Предшествующая макрогематурии или сопровождающая ее почечная колика
4. Дизурические явления
5. Боли в поясничной области

Ситуационные задачи

1. Женщина 56 лет обратилась к врачу жалобами на обильную примесь крови в моче. Подобное состояние впервые в жизни кровь в моче появилась внезапно. Других проявлений заболевания не выявлено. Неделю назад при профилактическом осмотре патологии, требующей госпитализации или наблюдения не выявлено. Профессиональная работа не связана с физическим трудом. О каком заболевании может идти речь? Какое обследование необходимо сделать? Перечислите мероприятия по оказанию неотложной помощи?

2. Ребенок 6 лет. Жалуется на невозможность самостоятельного мочеиспускания. Со слов матери несколько месяцев мочится с натуживанием, тонкой струей. В последние 10-12 часов до обращения позывы к мочеиспусканию учащены, рези при мочеиспускании. При осмотре мочевой пузырь определяется на середине расстояния между пупком и лобком. Врачам скорой помощи предпринималась попытка катетеризации мочевого пузыря, однако катетер встречает непреодолимое препятствие в простатическом отделе уретры. Какие неотложные лечебные мероприятия необходимо произвести? Какие исследования необходимо выполнить для установления диагноза?

Эталоны ответов на тестовые задания

признаки	Заболевания
	Опухоль мочевого пузыря	Опухоль почки
1. Макрогематурия тотальная свежей кровью и свертками	+	-
2. Макрогематурия червеобразными сверками	-	+
3. Предшествующая макрогематурии или сопровождающая ее почечная колика	-	+
4. дизурические явления	-	-
5. Боли в поясничной области	-	+

Эталоны ответов на задачи.

1. Учитывая бессимптомную макрогематурию, возраст больной, данные анамнеза, можно думать об опухолевом поражении мочевого пузыря. Для выявления источника макрогематурии больная нуждается в выполнении УЗИ- мочевого пузыря и почек, цистоскопии. В дальнейшем необходимо рентген-урологическое исследование, возможно компъютерная томография почек.

2. Прежде всего ребенку необходимо оказать помощь. Исходя из условий задачи – капиллярная пункция мочевого пузыря. Затем рентгенурологическое исследование с микционной уретрографией, при необходимости – уретроцистоскопия. После установления диагноза – внутренняя оптическая уретротомия.