Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
БОЛЕЗНЬ ОРМОНДА, ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
17.11.2019
Размер:
167.94 Кб
Скачать

7.2 Материалы обеспечения основного этапа занятия.

Задача

Последовательность выполнения

Замечание

овладеть методикой проведения пункции околопочечной клетчатки

Составить систему обследования больных паранефритом и болезнью Ормонда.

Осуществление пункции околопочечной клетчатки, учитывая топ.-анат. особенности забрюшинного пространства

Использовать анамнез, рентгенологические, инструментальные методы исследований

Обратить внимание на локализацию почек в забрюшинном пространстве.

Обратить особое внимание на данные проведенных обследований.

7.3 Материалы методического обеспечения заключительного этапа занятия

  1. Какой из методов имеет наибольшую степень объективности относительно диагностики паранефрита?

  1. Больная 35 лет попала в больницу на 12-и день после проведения плановой операции по поводу болезни Ормонда с жалобами на повышение Т° тела, боль в поясничной области справа. Составить план обследования, установить предварительный диагноз, назначить лечение.

  1. Больная 48 лет попала в больницу с жалобами на боль в поясничном области справа после физической нагрузки. В анамнезе - похудение на 10 кг, на протяжении года, повышение АД за последние 10 лет. Объективно: живот мягкий, в положении лежа пальпируется нижний полюс правой почки. Какой вероятный диагноз, план обследования, лечение.

  1. Больная 40 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянную тупую боль в поясничной области слева на протяжении последних 4-х лет, повышение АД, атаки острого пиелонефрита 3 раза в году. Симптом Пастернацкого слева – положительный, в положении лежа пальпируется нижний полюс левой почки. Какой предварительный диагноз, план обследования, лечение?

Эталоны ответов на тестовые задачи:

  1. Эталон ответа - Г,

  2. Ретроградная урография, катетеризация правой почки катетером, при неэффективности - ревизия почки. Острый послеоперационной пиелонефрит.

  3. Хронический правосторонний паранефрит, УЗИ, обзорная и экскреторна урография, лабораторные исследования. Лечение - хирургическое.

  4. Хронический рецидивирующий левосторонний паранефрит (дифференцировать с болезнью Ормонда). Надо выполнить экскреторную урографию, УЗИ, КТ. Лечение - хирургическое.

7.4 Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов во время работы с литературой.

Учебные задачи

Указания

Эталоны ответа

Выучить морфологию паранефрита и болезни Ормонда

Показать разновидности паранефрита

Классификация паранефрита:

А) по этиологии;

Б) по локализации;

В) по течению.

При изучении симптоматики обратить внимание на основные симптомы паранефрита и болезни Ормонда

Назвать основные симптомы паранефрита и болезни Ормонда

Основные симптомы паранефрита:

  • высокая температура;

  • озноб;

  • боль в пояснице и подреберье;

  • напряжение мышц живота;

  • сколиоз с искривлением в сторону здоровой почки;

  • лейкоцитоз;

  • при нефрогенном ПН- пиурия, при гематогенном - протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Основные симптомы болезни Ормонда:

  • тупая надлобковая боль в поясничной области;

  • быстрая утомляемость;

  • повышение АД;

  • почечная недостаточность.

Выучить методы диагностики острого паранефрита и болезни Ормонда

Назвать основные методы диагностики паранефрита и болезни Ормонда.

Основные методы диагностики паранефрита:

  • рентгеноскопия;

  • обзорная урограмма;

  • УЗИ (КТ, МРТ);

  • пункция околопочечной клетчатки.

болезни Ормонда:

  • экскреторна урография;

  • ретроградная уретеропиелография, антеградная пиелоуретрография;

  • радионуклеидные методы.

Усвоить принципы лечения острого паранефрита и болезни Ормонда.

назвать основные методы лечения паранефрита и болезни Ормонда.

Лечение паранефрита и болезни Ормонда:

  • консервативное;

  • оперативное.