- •Основы медицинского права России
- •Раздел 1. Основы организации и управления здравоохранением в Российской Федерации 7
- •Введение
- •Глава 2. Организация и финансирование здравоохранения
- •Глава 3. Управление здравоохранением
- •Раздел 2. Медицинское право как отрасль права, законодательства, наука и учебная дисциплина Глава 1. Предмет и метод медицинского права
- •Глава 2. Задачи, функции и принципы медицинского права
- •Глава 3. Медицинское право как наука и учебная дисциплина
- •Раздел 3. Источники медицинского права и состав законодательства об охране здоровья граждан Глава 1. Источники медицинского права
- •Глава 2. Состав законодательства об охране здоровья граждан
- •Глава 3. Правовые основания кодификации законодательства об охране здоровья граждан
- •Раздел 4. Субъекты и объекты медицинского права Глава 1. Состав участников здравоохранительных правоотношений
- •Глава 2. Граждане как субъекты здравоохранительных правоотношений
- •Глава 3. Юридические лица как субъекты здравоохранительных правоотношений
- •Глава 4. Публично-правовые образования как субъекты здравоохранительных правоотношений
- •Глава 5. Объекты здравоохранительных правоотношений
- •Раздел 5. Личные неимущественные права и их правовая охрана Глава 1. Роль, значение и место личных неимущественных прав в системе российского права
- •Глава 2. Особенности и виды личных неимущественных прав
- •Глава 3. Осуществление и защита личных неимущественных прав
- •Глава 4. Медицинская тайна как социально-правовое явление
- •Раздел 6. Правовой режим медицинской услуги Глава 1. Понятие и сущность медицинской услуги
- •Глава 2. Хозяйственно-правовой режим медицинской услуги
- •Глава 3. Заключение, изменение и расторжение договора медицинской услуги
- •Глава 2. Понятие и сущность документа. Юридическое значение медицинской документации
- •Глава 3. Правовое и экспертное значение медицинской документации
- •Раздел 8. Правовые основы использования медицинских знаний в деятельности юрисдикционных органов Глава 1. Понятие и сущность юрисдикционных органов Российской Федерации
- •Глава 2. Основания, формы и пределы использования медицинских знаний в деятельности юрисдикционных органов
- •Глава 3. Медицинская экспертиза как основная форма использования медицинских знаний в деятельности юрисдикционных органов
- •Глава 4. Процессуальные аспекты производства судебных медицинских экспертиз
- •Раздел 9. Правовое регулирование отдельных видов медицинской деятельности Глава 1. Правовое регулирование оказания психиатрической помощи
- •Глава 2. Правовое регулирование деятельности по планированию семьи и репродукции человека
- •Глава 3. Правовое регулирование трансплантации и донорства
- •Глава 4. Правовое регулирование санитарно-противоэпидемических мероприятий
- •Раздел 10. Правонарушения в здравоохранении и юридическая ответственность Глава 1. Основания и условия возникновения ответственности медицинских организаций и медицинских работников
- •Глава 2. Основные виды правонарушений в здравоохранении и санкций за их совершение
- •Глава 3. Понятие и виды юридической ответственности
- •Глава 4. Гражданско-правовая ответственность
- •Глава 5. Дисциплинарная и материальная ответственность медицинских работников
- •Глава 6. Уголовная ответственность
- •Глава 7. "Врачебная ошибка" и юридическая ответственность
- •Глава 8. Страхование ответственности медицинских организаций и медицинских работников
Глава 2. Хозяйственно-правовой режим медицинской услуги
Возмездность медицинской услуги предполагает, что медицинский работник за свою профессиональную деятельность получает установленное законом или соглашением сторон вознаграждение. Непосредственное получение и приходование средств за оказанную услугу осуществляет хозяйствующий субъект (медицинская организация, индивидуальный предприниматель). Медицинский же работник, непосредственно оказывающий медицинскую услугу, получает определенную часть средств в виде заработной платы.
Медицинские услуги могут быть платными или бесплатными для населения, но являются всегда возмездными для медицинской организации и медицинского персонала. Единственное исключение содержится в ст. 124 УК РФ. Эта норма обязывает оказывать медицинского работника помощь больному под угрозой уголовного наказания вне зависимости от возможности, реальности или нереальности последующей оплаты. Однако в данном случае речь, идет не об услуге, а о выполнении профессионального долга в связи с принадлежностью к определенной профессии в чрезвычайных ситуациях. Данные правоотношения регулируются нормами публичного (в данном случае - уголовного) права.
Плательщиком за население в большинстве случаев, как отмечалось, выступают внебюджетные фонды (система обязательного и добровольного медицинского страхования). В отдельных случаях может предполагаться непосредственный порядок оплаты медицинской услуги пациентом. Данный порядок регламентируется рядом подзаконных нормативных актов.
Результат медицинской услуги, как отмечалось выше, обнаруживается по ее завершении. Он может быть также отделен от наступления предполагаемых последствий для здоровья тем или иным промежутком времени (период реконвалесценции, реабилитации).
Осуществление медицинской услуги может нанести и вред жизни или здоровью пациента.
Следствием оказания медицинской услуги могут являться: получение полного эффекта (согласно прогнозу, договору); получение частичного эффекта (от прогнозируемого, предполагавшегося); отсутствие эффекта, на который вправе был рассчитывать пациент; причинение вреда жизни или здоровью гражданина.
Если с первым результатом все ясно, - благодарный пациент покидает медицинскую организацию, без каких-либо неблагоприятных последствий для нее и ее персонала, то остальные - требуют отдельного комментария.
Закон различает неоказание услуги и ненадлежащее оказание услуги.
Услуга может быть не исполнена, либо отсрочена исполнением. Если исполнитель своевременно не приступил к оказанию услуги или во время ее исполнения стало очевидно, что ее оказание не будет завершено в срок, а также в случае просрочки, потребитель вправе назначить исполнителю новый срок. Разумеется, что речь идет о плановых мероприятиях. Неоказание помощи больному, повлекшее причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности влечет за собой привлечение к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает также в случае умышленного причинения вреда независимо от тяжести причиненного вреда здоровью.
Ненадлежащее исполнение услуги проявляется ее недостатком, т. е. несоответствием стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям к определенным услугам (сложившимся правилам и обыкновениям). Ненадлежащее исполнение услуги может проявляться ненаступлением ожидаемого потребителем результата, если потребитель был вправе рассчитывать на данный результат.
Категории возможности (невозможности) достижения результата услуги, к которому стремятся врач и пациент, носят вероятностный характер. Данное обстоятельство следует учитывать при заключении договора с конкретным пациентом (учитывать прогноз заболевания, вероятность наступления как благоприятных, так и негативных последствий). В любом случае, результат услуги - категория договорная. Возможные варианты исходов и их последствия для сторон могут быть определены соглашением сторон. Закон определяет гарантированный минимум - возмещение вреда, причиненного здоровью или жизни пациента при оказании медицинской помощи (деликтная ответственность).