Взятие крови из вены для биохимического исследования

Места пункции:

♦ поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Показания:

♦ диагностические исследования. Оснащение рабочего места:

1		Средства индивидуальной защиты: фартук, нарукавники, перчатки, очки (защит-ный экран), маска.
2	Манипуляционный столик
3	Продезинфицированная ветошь
4	Емкости с дезрастворами, промаркированные и закрытые крышками: - для обработки поверхностей - использованной ветоши - промывания шприцев и игл - замачивания использованных игл и пинцета для их снятия - замачивания использованных шприцев - обеззараживания использованных шариков - замачивания перчаток
5	Продезинфицированный лоток
6	Стерильная емкость для стерильного материала
7	Стерильная чашка Петри
8	Стерильная емкость из темного стекла
9	6% -й раствор перекиси водорода
10	Стерильный пинцет
11	Бикс со стерильным материалом
12	Антисептик
13	Штатив для пробирок
14	Пробирки с резиновыми пробками
15	Стерильный шприц емкостью 20,0 мл
16	Стерильные иглы с сечением 0,8 мм длиной 40 мм
17	Жгут, подушечка, салфетка
18	Бирки
19	Контейнер для транспортировки крови

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие.

2. Накануне дня исследования осведомить пациента, что процедура проводится утром натощак.

1. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

3. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук, нарукавники, очки, маску.

2. Подготовить манипуляционный столик к работе.

4. Пригласить пациента в процедурный кабинет, внести данные о нем в журнал регистрации взятия крови на биохимическое исследование (форма № 029/у).

5. Оформить направление; порядковый номер из журнала записать на направлении и нанести маркером на пробирку.

6. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки.

3. Вскрыть упаковку, собрать шприц.

10. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.

11. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.

12. Усадить или уложить пациента, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

13. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

14. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.

15. Обработать руки в перчатках антисептиком.

16. Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить в антисептике. Обработать двумя шариками пункционное поле (первым - широко, вторым - узко). Использованные шарики погрузить в дезраствор, третий шарик положить на место предполагаемой пункции.

Основной этап выполнения манипуляции

17. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между четвертым и пятым Пальцами кисти.

18. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

19. Пунктировать вену и набрать в шприц 5-10 мл крови.

20. Развязать жгут. Попросить пациента разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

21. Согнуть руку пациента в локтевом суставе на 3-5 мин.

22. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки и закрыть ее пробкой.

23. При необходимости положить на место пункции сухой стерильный шарик или давящую повязку.

Заключительный этап выполнения манипуляции

24. Для обеззараживания шприца и иглы использовать три емкости: в первой - промыть шприц с во второй - заполнить иглу дезраствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дезсредства

25. Шприц в разобранном виде поместить в третью емкость (контейнер) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции

26. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный столик, кушетку и другие рабочие поверхности.

27. Убрать шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку.

28. Использованные шарики замочить в контейнере соответствующей маркировки.

29. Штатив с пробирками поместить в контейнер

30. Руки вымыть под проточной водой с мылом.

31. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.

32. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.

33. Снять с себя маску, очки, нарукавники, фартук, перчатки. Перчатки замочить в дезрастворе согласно инструкции.

Примечание. При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт – упаковки шарики и салфетки брать рукой.

Возможные осложнения:

• Образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

• Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

• Сепсис (общее инфекционное заболевание при грубейших нарушениях правил асептики.)