4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. На діагностичних моделях з частковими дефектами зубних рядів вміти вибирати незнімні конструкції з урахуванням навантаження на опорні зуби.

2. Вміти вибрати проміжну частину мостоподібного протеза в залежності від топографії дефекту.

3. Препарувати зуби на фантомах щелеп з уступом.

4. Знімати з фантомів щелеп двошарові відтиски.

5. Вміти оцінити відтиск.

6. Припасувати каркас мостоподібного протеза на фантомах щелеп, з урахуванням вимог.

7. Визначити колір фарфорового покриття.

8. Оцінити виготовлений мостоподібний протез на фантомі щелепи.

Зміст теми:

Показання і протипоказання до застосування металокерамічних мостоподібних протезів

Металокерамічні мостоподібні конструкції застосовуються за анатомічної, функціональної й естетичної неповноцінності коронок природних зубів. Основними показаннями до їхнього застосування є: 1) руйнування або травматичний відлом значної частини коронки зуба, коли неможливо відновити його за допомогою пломбувальних матеріалів або вкладок; 2) аномалії розвитку і положення передніх зубів, коли неможливо застосувати ортодонтичне лікування; 3) патологічна стертість твердих тканин зубів; 4) некаріозні ураження твердих тканин зубів (флюороз, клиноподібні дефекти, гіпоплазія емалі та дентину); 5) естетичний дефект коронок природних зубів (утрата блиску, зміна кольору); 6) наявність неестетичних конструкцій, які не відповідають естетичним чи функціональним вимогам; 7) наявність дефектів зубних рядів, при яких можна застосувати мостоподібні конструкції.

Металокерамічні мостоподібні конструкції можуть виготовлятися за вищеназваних показань у тому разі, коли після препарування зубів можна створити міжоклюзійний простір у 1,5-2,0 мм.

Розрізняють абсолютні та відносні протипоказання. До абсолютних протипоказань слід віднести:

1. Зуби з живою пульпою у дітей та підлітків.

2. Пародонти тяжкого ступеня.

Перше протипоказання зв’язане з необхідністю глибокого препарування (до 2 мм) твердих тканин зубів, що може викликати пошкодження або загибель пульпи. Така небезпечність обумовлена великими розмірами пульпової камери і відповідно її близьким розташуванням до поверхні, а також широкими дентинними канальцями у дітей та підлітків. Друге протипоказання обумовлене великою твердістю кераміки і жорсткістю металокерамічної мостоподібної конструкції, здатної викликати функціональне перенавантаження пародонту опорних зубів або їх антагоністів і тим самим загострити патологічний процес.

Відносні протипоказання до застосування металокерамічних мостоподібних конструкцій:

1. Аномалії прикусу з глибоким різцевим перекриттям.

2. Патологічна стертість твердих тканин зубів.

3. Парафункції жувальних м’язів (бруксизм).

4. Недостатня висота опорних коронок природних зубів, особливо при наявності значних дефектів зубних рядів.

При перерахованих відносних протипоказаннях виготовлення і застосування металокерамічних мостоподібних конструкцій ускладнені через можливості пошкодження пульпи зуба, відшарування кераміки та інших ускладнень у різні строки після протезування.