Глава 7

ОПЕРАЦИИ НА ГОЛОВЕ

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Голова животных разделяется на два отдела: лицевой и череп­но-мозговой. Границей между ними служит линия, соединяю­щая задние края орбит и продолжающаяся по нижнему краю ску­ловой дуги и далее до конца яремного отростка затылочной кос­ти. Граница между головой и шеей определяется сегментальной плоскостью, проведенной по задним краям ветвей нижней челю­сти.

Анатомо-топографически голова разделяется на следующие об­ласти (рис. 124, 125):

височная область (regio temporalis) лежит на дорсаль­ной стороне мозгового отдела, кзади от линии, соединяющей зад­ние края скуловых отростков лобных частей. Аморально она грани­чит с затылочной областью. Боковая ее граница проходит по ниж­нему краю височной кости;

лобная часть (regio frontalis) располагается кпереди от ви­сочной области до линии, соединяющей передние края орбит;

глазничная область (regioophthalmicus);

область уха (regio auricularis) находится позади от височ­ной;

носовая область (regio nasalis) начинается от лобной и простирается до переднего конца носовых костей. Боковые ее гра­ницы совпадают с линией, проведенной вперед от внутреннего угла глаза, параллельно спинке носа. Она подразделяется на спинку носа и боковые области;

подглазничная область (regio subophthalmicus) по­мещается впереди глаза, между нижней границей носовой области и лицевым гребнем. Орально она граничит с щечной областью;

щечная область (regio buccalis). Ее границами служат: спереди — линия; проведенная через углы рта; сзади — линия, иду­щая по переднему краю жевательной мышцы; сверху - носовая об­ласть; снизу — свободный край нижней челюсти;

жевательная область (regio masseterica) ограничена сверху лицевым гребнем и нижним краем височной кости, сзади И снизу - свободным краем нижней челюсти, спереди - линией, проходящей вниз от переднего конца лицевого гребня;

область губ (regio labiales) отделяется от щечной и носовой областей линией, проведенной через углы рта;

140

Рис. 124. Деление головы лошади на области (по Попеско):

/ спинка носа; 2— боковая носа; 3 — ноздрей; 4—6— щечная (4— верхнечелюстной участок; 1 'lyfmott участок; 6— нижнечелюстной участок); 7—губ; 8— подбородка; 9 — подглазнич-iiiiii; 10— жевательной мышцы; 11— глазницы; 12 — лобная; 13 — теменная; 14— височная; М подглазничная; 16— скуловая; 17— челюстного сустава; 18— околоушная; 19— гортан-lliiii; 20— край нижней челюсти; А — ноздря; Б— верхняя губа; В— нижняя губа; Г— сосудис-inii н|.фезка;Д— лицевой гребень; Е— челка; Ж—грива; 3 — ушная раковина; Я—крыло

атланта; К— яремный желоб

Рис. 125. Деление головы крупного рогатого скота на области (по Попеско):

/ спинка носа; 2— боковая носа; 3 — ноздрей; 4 — носогубное зеркало; 5 — щечная; 6— зуб­ной участок; 7—нижнечелюстной участок; 8— туб; 9— подбородка; 10—лобная; 11 — глаз-мины; 12— подглазничная; 13— жевательной мышцы; 14— край нижней челюсти; 15— ви­сочная; 16— теменная; 17— скуловая; 18— челюстного сустава; 19— ушная; 20— ушная ра-kniiiiiia; 21 — околоушная; 22— гортанная; 23— подгрудок; 24 — крыло атланта; 25— яремный

желоб; 26— рог

межчелюстная область (regio intermandibularis) рас­полагается между ветвями нижней челюсти.

Расположение тканей.

Кожа (cutis). Толщина ее у животных разных видов и в различ­ных областях неодинакова: у лошадей она достигает 2-4 мм, у круп­ного рогатого скота - 4—6, у собак — 1—3, у кошек — 0,5—1 мм. В те­менной и лобной областях она толще, чем в других местах.

Под кожей лежит тонкий слой рыхлой соединитель­ной ткани. В подкожной клетчатке лежат кожные нервы, кро­веносные и лимфатические сосуды.

Поверхностная фасция головы (fascia superficialis) тонкая, соединена с подкожной клетчаткой. Между ли­стками фасции лежат слабые пучки кожной мышцы, а под ней хоро­шо выражена рыхлая соединительная ткань. В поверхностной фас­ции проходят сосуды и нервы.

Глубокая фасция (fascia profunda) прочно соединяется с мышцами головы, образуя для них фасциальные ложа, а в областях, где мышц нет, она выражена слабо.

Мышечный слой представлен следующими мышцами.

Жевательная мышца (m. masseter) (цв. табл. I, 1) рас­полагается в жевательной области. Верхний ее край закрепляется толстым сухожилием на скуловой дуге и лицевом гребне. Передний ее край заметно выступает по линии, проходящей от переднего кон­ца лицевого гребня к сосудистой вырезке, задний и нижний края достигают свободного края нижней челюсти. Мышца пронизана массой сухожильных волокон и состоит из поверхностного и глубо­кого слоев. Наибольшая толщина ее (3—4 см) на уровне коренных зубов.

Скуловая мышца (m. zygomaticum) тонкая лентообраз­ная, начинается апоневрозом от скулового гребня верхней челюсти, направляется вперед по щеке к углу губ и теряется в круговой мыш­це и прилегающем участке щечной мышцы (цв. табл. I, 2).

Носогубной подниматель (m.levator nasolabialis) имеет вид тонкой пластинки, располагающейся в носовой и щеч­ной областях (цв. табл. I, 3). Он начинается сухожильной пластин­кой на границе лобной и носовой костей и отсюда направляется к верхней губе и крыльям носа. В нижней трети он расщепляется на поверхностную и глубокую части, между которыми проходит клы-ковая мышца.

Клыковая мышца (m. caninus) имеет вид треугольной пластинки; начинается от переднего конца лицевого гребня, идет между поверхностной и глубокой частями носогубного поднимате-ля и оканчивается на латеральном крыле носа и в круговой мышце рта (цв. табл. I, 4).

Специальный подниматель верхней губы (m. levator labis superioris proprius) начинается на скуловой и слезной костях около внутреннего угла глаза (цв. табл. I, 5). Округлое мы-

142

шечное брюшко постепенно переходит в сухожилие, которое на­правляется к верхушке носа, где соединяется с таковым другой сто­роны и продолжается к верхней губе.

Опускатель нижней губы (m. depressor labii inferioris) — округлая длинная мышца, лежит на латеральной повер­хности нижней челюсти вдоль ее зубного края и оканчивается в кру­говой мышце рта в области нижней губы (цв. табл. I, 6).

Щечная мышца (m. buccinator) располагается в щечной области между верхней и нижней челюстями и служит основой щеки (цв. табл. I, 7). Состоит из поверхностного и губного слоев. Первый имеет вид перистой мышцы. Пучки его верхней половины идут косо вверх и вперед и прикрепляются вдоль беззубого края вер­хней челюсти. Пучки нижней половины мышцы идут вниз и вперед и оканчиваются вдоль беззубого края нижней челюсти. Глубокий слой (m. molaris) начинается с одной стороны от венечного отрост­ка и прилежащей части нижней челюсти, с другой - вдоль моляров верхней челюсти. Мышечное брюшко прилежит вплотную к слизи­стой оболочке щеки и заканчивается в круговой мышце рта. Ниж­ним краем оно соединяется с верхним краем опускателя нижней губы.

Височная мышца (m. temporalis) заполняет своей мас­сой всю височную ямку, пронизана сухожильными волокнами (цв. табл. I, 8).

Кровеносные сосуды области головы. Крупными и заслуживаю­щими внимание хирурга являются следующие артерии и вены.

Наружная челюстная артерия (a. maxillaris externa) — ветвь наружной сонной артерии. У лошадей и крупного рогатого скота она очень толстая, располагается в межчелюстном пространстве, непосредственно на внутренне-нижнем крае нижней челюсти, под глубокой фасцией, где следует к сосудистой вырезке нижней челюсти и выходит в щечную область. Рядом с артерией ле­жат вена и стенонов проток.

Лицевая артерия (a. facialis) выходит в щечную область через сосудистую вырезку и вначале следует по переднему краю же­вательной мышцы, а затем отклоняется от нее кпереди (цв. табл. I, 10). В щечной области она отдает нижнюю губную арте­рию, располагающуюся вблизи вентрального края нижней челюс­ти, верхнюю губную, а затем латеральную и дорсальную носовые артерии и артерию угла глаза. Все они, кроме последней, идут орально, распадаясь на концевые веточки в тканях щеки, губ и носа.

Рядом с артериями лежат и одноименные вены. Вместе с лице­вой артерией и веной располагается проток околоушной железы (стенонов проток) (цв. табл. I, 14). Вначале он лежит непосред­ственно на переднем крае жевательной мышцы, аборальнее вены, а затем на 4—6 см выше сосудистой вырезки направляется кверху и вперед, пересекая артерию и вену с внутренней стороны. На уровне 3-го премоляра он проникает через щечную мышцу и открывается в

143

ротовую полость. Задний отдел щечной области является местом, требующим наиболее осторожного оперирования ввиду наличия здесь сосудисто-нервного сплетения.

Жевательная артерия (a. masseterica) проходит вбли­зи заднего края мышцы, располагаясь вначале на ее поверхности, а затем в толще (цв. табл. I, 12).

Поперечно-лицевая артерия (a. transversa faciei) лежит в области массетера, на 1,5-2 см ниже и параллельно скуло­вой дуге (цв. табл. I, 11). До уровня наружного угла глаза она распо­лагается на поверхности мышцы, где хорошо прощупывается ее пульсация, а затем погружается в мышцу. Одноименная вена лежит выше артерии. Под жевательной мышцей проходят крупные вены: щечная (v. buccalis), глубокая лицевая (v. facialis profunda s. v. refiexa) и анастомозы к ним от других вен.

Лимфатическая система. В области головы у животных она пред­ставлена региональными лимфатическими центрами (узлами): околоушным лимфоцентром (limphocentrum parotideum) (рис. 126, 7) и нижнечелюстным лимфо­центром (limphocentrum mandibulare) (рис. 126, 2) и поверхнос­тными и глубокими лимфатическими сосудами.

Околоушные лимфатические узлы располага­ются непосредственно ниже челюстного сустава, под околоушной слюнной железой. У животных отдельных видов часть узла выходит из-под орального края слюнной железы и прикрыта только кожей и фасциями. Лимфатический узел находится в ямке слюнной железы.

Медиальнее от узла проходят крупные сосуды и нервы: ветви ли­цевого и нижнечелюстного нервов, наружной сонной артерии и внутренней челюстной вены.

Нижнечелюстные лимфатические узлы располагаются в нижнечелюстном пространстве вблизи тела ниж­ней челюсти, позади ее сосудистой вырезки.

При наличии большого количества капилляров и сосудов в обла­сти головы большая часть лимфы оттекает в околоушной лимфати­ческий узел, в том числе из области глаза по поверхностным и глу­боким лимфатическим сосудам (С. М. Панинский, 1994).

Иннервация. По наружной поверхности жевательной мышцы проходит лицевой нерв (п. facialis) (цв. табл. 1,13). В эту об­ласть он проникает на 2,5—3 см ниже челюстного сустава и делится на две ветви: а) дорсальный щечный нерв, идущий орально на 1,5-2 см ниже лицевого гребня и разветвляющийся в щечной области на концевые ветви; б) вентральный щечный нерв, также направляю­щийся орально к нижней половине щеки и нижним губам.

Верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) — ветвь трой­ничного нерва. Выходит из полости черепа через круглое отверстие, открывающееся в клинонебную ямку, где он разветвляется на ску­ловой нерв (п. zygomaticus), идущий к нижнему веку (рис. 127, 5); клинонебный нерв (п. sphenopalatinus), иннервирующий

144

Рис. 126. Лимфатическая система области головы крупного рогатого скота

(по Панинскому):

1 — околоушной лимфоцентр; 2 — нижнечелюстной лимфоцентр; 3 — лимфатические сосуды

Рис. 127. Зоны иннервации в

области головы лошади (по

Ельцову):

/—затылочного нерва; 2— вент­рального б-го нерва; 3 — лобного не­рва; 4 — слезного нерва; 5 — скулово­го нерва; 6 — височно-скуловой вет­ви слезного нерва; 7— подблокового нерва; <?— поверхностного височно­го нерва; 9— подглазничного нерва; 10— подбородочного нерва

слизистую оболочку носа, вентральную носовую раковину, твердое и мягкое нёбо; подглазничный нерв (п. infraorbitalis) — основная и наиболее мощная ветвь верхнечелюстного нерва (рис. 127, 9). Из клинонебной ямки он через верхнечелюстное отверстие проникает в подглазничный канал, отдавая перед этим ветви к пос­леднему моляру верхней челюсти (rami alveolares aborales superiores).

В подглазничном канале проходят артерия и вена, располагаю­щиеся дорсальнее нерва. Из подглазничного канала нерв выходит через подглазничное отверстие (foramen infraorbitale) и делится на ряд ветвей: а) наружные носовые нервы, идущие к стенке носа; б) оральный носовой нерв, разветвляю­щийся в стенках ноздри, верхней губе и в слизистой оболочке пере­дней части носовой полости; в) дорсальный губной, ин-нервирующий верхнюю губу и посылающий соединительную ветвь к дорсальному щечному нерву.

Глазничный нерв (п. ophthalnuicus) — ветвь тройнич­ного нерва. Выходит из черепной полости через глазничную щель (fissura orbitalis) тремя ветвями. Ими являются слезный нерв (рис. 127, 4, 6), идущий в верхнее веко, лобный и носоресничный нервы.

Лобный н е р в (п. frontalis) выходит через надглазничное отверстие и разветвляется в коже лобной и глазничной области (рис. 127, 3).

Подблоков ый нерв (п. infratrochlearis) — ветвь глаз­ничного нерва (рис. 127, 7). Проходит по медиальной стороне глаз­ного яблока к медиальному углу глаза. Делится на две ветви, иннер-вирующие мягкие ткани в области передних отделов лобно-рако-винных полостей, крыше носа и подглазничной области.

Нижнечелюстной луночный нерв (п. alveolaris mandibulae) — ветвь нижнечелюстного нерва. Идет между крыловой мышцей и нижней челюстью и вступает через нижнечелюстное от­верстие (foramen mandibulae) в нижнечелюстной канал, где отдает веточки к надкостнице нижней челюсти, луночному периосту и ко всем зубам нижней челюсти соответствующей стороны.

Подбородочный нерв (п. mentalis) — ветвь луночного нижнечелюстного нерва. Выходит из нижнечелюстного канала че­рез одноименное отверстие и делится на 6—8 ветвей, разветвляю­щихся в коже и слизистой оболочке нижней губы и подбородка (рис. 127, 10).

Язычный нерв (п. linqualis) является одной из чувстви­тельных ветвей нижнечелюстного нерва, отделяется от него вблизи нижнечелюстного отверстия. Он идет вниз и вперед по наружной стороне боковой язычной мышцы к телу подъязычной кости, затем переходит на медиальную поверхность межчелюстной мышцы и де­лится на поверхностную и глубокую ветви, разветвляющиеся в раз­личных отделах языка, слизистой оболочке зева, дна ротовой поло­сти и в десне.

146

Подъязычный нерв (п. hypoglossus) выходит из череп­ной полости через отверстие подъязычного нерва и следует по боль­шому рогу подъязычной кости к вентральному краю основной язычной мышцы. У корня языка он делится на поверхностную и глубокую ветви. Первая направляется в мышцы подъязычной кости и языка, вторая — к кончику языка, разветвляясь в его мышце.

Нервы жевательных мышц (поверхностный и глу­бокий, височные, щечный, жевательный и крыловой) — ветви ниж­нечелюстного нерва. Отделяются от него по выходу из овальной вы­резки разорванного отверстия. Разветвляются в одноименных мышцах. Из них жевательный нерв (п. massetericus) направляется латерально через челюстную вырезку в большую жевательную мышцу.

Нерв рога (п. cornus) — продолжение слезного нерва (ветвь глазничного нерва). Последний, отдав веточку в слезную железу и отделив нерв лобной пазухи, прободает переорбиту и направляется к середине расстояния между рогом и орбитой. Отсюда он идет ла­терально и несколько вентральнее от наружного гребня лобной кос­ти к роговому отростку, будучи прикрыт кожей и очень тонкой под­кожной мышцей, и делится на 6-7 ветвей, иннервирующих в ок­ружности рогового отростка основу кожи и кожу впереди его осно­вания и частично на ушной раковине.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НЕРВОВ ГОЛОВЫ

При хирургических вмешательствах на голове наиболее прием­лемым способом обезболивания является проводниковая анесте­зия. Ее применяют при операциях на зубах и в носовой полости, при трепанации черепа, удалении новообразований из придаточ­ных пазух и прочих операциях, когда нельзя воспользоваться мест­ным инфильтрационным обезболиванием.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА

Показания: удаление коренных зубов верхней челюсти и опера­ции в носовой полости.

Техника обезболивания по Студенцову. Иглу вкалывают в точке пересечения двух линий: лицевой, служащей продолжением лице­вого гребня до середины контура челюстного сустава, и орбиталь­ной, идущей от наружного угла глаза перпендикулярно лицевой ли­нии (рис. 128, 5). Иглу продвигают перпендикулярно коже на глу­бину 7—9 см до соприкосновения с костью. Инъецируют 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Чтобы не проколоть поперечную ли­цевую артерию или вену, определяют их местоположение путем прощупывания пульса. Для предотвращения травмирования других

147

а — у лошади; б — у крупного рогатого скота; / — подглазничного; 2 — подбородочного; 3 — подблокового; 4 — лобного; 5— верхнечелюстного; 6— нижнечелюстного альвеолярного; 7— нервов жевательных мышц

нервов и кровеносных сосудов, лежащих в клинонебной ямке вмес­те с верхнечелюстным нервом, избегают повторных движений иг­лой.

Обезболивание достигается в области всей верхней половины лицевой части головы, включая орбиту.

У крупного рогатого скота иглу вкалывают в передненижнем углу височной ямки (которая легко прощупывается пальцами) пер­пендикулярно коже и осторожно продвигают ее на глубину 8—9 см до соприкосновения с костью. Инъецируют 10—15 мл анестезирую­щего раствора. При этом происходит обезболивание ветвей верхне­челюстного и глазничного нервов.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА

Показания: операции на щечной и носовой областях; удаление зубов верхней челюсти.

Техника обезболивания. Прежде всего прощупывают подглаз­ничное отверстие, проекция которого у лошади находится на 1— 1,5 см кпереди от пересечения двух линий: глазничной, проходя­щей от внутреннего угла глаза параллельно спинке носа, и перпен­дикуляра к ней, проведенного от переднего конца лицевого гребня (рис. 128, а, 1). Отверстие хорошо прощупывается, если отодвинуть кверху покрывающие его мышцы — специальный подниматель вер­хней губы и носогубной подниматель. Затем иглу вкалывают спере­ди назад так, чтобы она касалась нижней стенки подглазничного канала, и продвигают ее на глубину 2—4 см. Инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Зона обезболивания распространяет­ся на все премоляры и резцы соответствующей стороны.

148

У крупного рогатого скота проекция подглазничного отверстия находится на пересечении орбитальной линии, проходящей от на­ружного угла орбиты вперед, параллельно верхнему контуру голо­вы, с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра верхней челюсти (рис. 128, б, Г). Иногда подглазничный канал от­крывается двумя или тремя отверстиями.

Нащупав отверстие, вкалывают иглу аборально и продвигают по нижней стороне отверстия и стенке канала на глубину 2—2,5 см, инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина. Обезболивают­ся все премоляры, верхняя губа, слизистая оболочка носа и другие ткани (С. Г. Ельцов, 1958).

У собак подглазничное отверстие лежит на уровне третьего ко­ренного зуба, где оно покрыто поднимателем верхней губы. При прощупывании оно представляется в форме щели, располагающей­ся перпендикулярно продольной оси головы.

После надежной фиксации головы собаки иглу вкалывают по нижнему краю отверстия на глубину 2—3 см и инъецируют 2—3 мл 2%-ного раствора новокаина или лидокаина, который заполняет весь канал и пропитывает все ветви, иннервирующие зубы верхней челюсти соответствующей стороны. Игла может быть введена и со стороны слизистой оболочки рта.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛОБНОГО НЕРВА

Показания: операции в области лба.

Техника обезболивания по Садовскому. Лошади 5—10 мл 2%-ного раствора новокаина инъецируют через надглазничное отверстие, которое хорошо прощупывается пальцем на скуловом отростке лоб­ной кости в виде небольшой ямки. Иглу можно ввести через отвер­стие в полость орбиты на глубину 1,5—2 см.

У крупного рогатого скота обезболивание лба наступает лишь при одновременном обезболивании подблокового, лобно­го нервов и нерва рога. Для обезболивания иглу вкалывают че­рез основание верхнего века посередине переднего края орбиты на глубину 2-3 см и инъецируют 5—10 мл 2%-ного раствора но­вокаина.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ГЛАЗНИЧНОГО НЕРВА

Показания: операции на глазу и в глазничной области.

Техника обезболивания. Лошади иглу вкалывают так же, как при обезболивании верхнечелюстного нерва, направляя ее немного аборально, продвигают на глубину 8—9 см до упора в кость и инъе­цируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

Крупному рогатому скоту иглу вводят в передненижнем углу

149

височной ямки на глубину 6—10 см. Направляют на роговой отрос­ток лобной кости противоположной стороны до упора в кость и инъецируют 10 мл 2%-ного раствора новокаина.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБЛОКОВОГО НЕРВА

Показания: операции в зонах разветвления этого нерва.

Техника обезболивания по Садовскому. Лошади иглу вкалывают на 1 см выше внутреннего угла глаза через вырезку слезной кости на глубину 2—3 см, направляя ее по внутренней стороне орбиты. Инъе­цируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина. Дополнительной блока­дой подглазничного или лобного нерва обеспечивается обезболива­ние в параллельных зонах иннервации.

Крупному рогатому скоту иглу вводят на 1 см выше внутреннего угла глаза на глубину 3—4 см через толщу века.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЛУНОЧКОВОГО НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО НЕРВА

Показания: операции на нижней челюсти, на ее зубах, нижней губе, подбородке.

Техника обезболивания. Лошади, по Краснитскому, раствор новокаина вводят в область нижнечелюстного отверстия. Проек­ция последнего находится на 1 см выше середины линии, прохо­дящей от наружного контура челюстного сустава к сосудистой вырезке нижней челюсти. Через найденную точку проводят вспомогательную линию от аборального края орбиты к свобод­ному краю нижней челюсти — линию вкола. По этой линии иг­лой (15 см) измеряют расстояние от свободного края нижней че­люсти до проекции нижнечелюстного отверстия и отмечают его. Чтобы не повредить наружную челюстную артерию, вену и слюн­ной проток, иглу вводят непосредственно по направлению линии вкола на глубину, отмеченную на игле. Срез иглы должен быть обращен к челюсти. Инъецируют 10—15 мл 2%-ного раствора но­вокаина.

Крупному рогатому скоту нижнечелюстной нерв обезболива­ют по Садовскому. Проекция нижнечелюстного отверстия нахо­дится на коже в точке пересечения двух линий: жевательной, яв­ляющейся продолжением кзади линии, идущей по жевательной поверхности верхних моляров параллельно верхнему контуру го­ловы, и височной, проведенной от нижнепереднего угла височ­ной ямки перпендикулярно жевательной, до края нижней челюсти (рис. 128, а, 6). Эта линия и является линией вкола. Иглу вводят так же, как у лошади.

150

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОДБОРОДОЧНОГО НЕРВА

Показания: операции на резцовых зубах, подбородке и нижней губе.

Техника обезболивания (рис. 128, 2). Прощупывают подбородоч­ное отверстие, которое у лошади находится на середине беззубого края резцовой кости. Затем вкалывают иглу в аборальном направле­нии на глубину 2—3 см и инъецируют 5 мл 2%-ного раствора ново­каина.

У крупного рогатого скота подбородочное отверстие находится на уровне межчелюстного угла, прикрыто кожей и опускателем нижней губы. Иглу вводят так же, как у лошади.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НЕРВОВ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ

Показания: временный паралич жевательных мышц вызывают при операциях в ротовой полости, обследовании глотки и в других случаях, когда необходимо широко раскрыть рот.

Техника обезболивания (рис. 128, 7). Нервы жевательных мышц обезболивают одновременно на обеих сторонах. У лошади точка вкола находится на пересечении двух линий: лицевой и перпенди­кулярной ей скуловой, проходящей от начала аборального возвы­шения верхнего контура скуловой дуги. Иглу продвигают внутрь и назад по направлению к середине основания противоположной уш­ной раковины. При этом она проходит через челюстную вырезку и далее до соприкосновения с костью (глубина 5,5—7 см). Перед про­никновением в челюстную вырезку (передний край ее обнаружива­ют иглой) инъецируют 5 мл 2%-ного раствора новокаина и такое же количество вводят во время продвижения иглы дальше вглубь, а в конечном пункте —еще 10—15 мл раствора. Всего инъецируют по 20—25 мл раствора с каждой стороны.

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на глубину 6—7 см перпендикулярно коже на пересечении линии, проведенной на 1,5—2 см ниже скуловой кости и параллельно ей, с линией, направ­ляющейся вертикально вниз от точки, находящейся аборальнее пе-редненижнего угла височной ямки на 2,5—3,5 см. Раствор инъеци­руют так же, как у лошади.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ЯЗЫКА

Обезболивание и временный паралич языка достигаются анесте­зией двух нервов: язычного (п. lingualis) и подъязычного (п. hypoglossus).

Показания: операции на языке по поводу травмы и новообразо­ваний.

151

Техника обезболивания по Магде. Лошадь фиксируют в стоячем положении, наложив закрутку. Иглу вкалывают в межчелюстном пространстве по срединной линии на 3 см кпереди от хорошо про­щупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее ко дну ротовой полости (рис. 129). После введе­ния иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного раствора ново­каина. Затем частично извлекают иглу так, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40—60° вправо и в косом направле­нии продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюс­ти до соприкосновения иглы с костью; инъецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют новокаин в направлении противо­положной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 мин вы­совывается кончик языка, который лошадь пытается убрать движе­нием губ. Спустя еще 10—15 мин язык становится нечувствитель­ным и свисает из ротовой полости.

У крупного рогатого скота обезболивать язык целесообразнее по Сажину (рис. 130). Подъязычный нерв обезболивают у основания большого рога подъязычной кости, к которому он прилегает непос-

Рис. 129. Схема обезболивания языка у лошади, три последовательных расположе­ния иглы (поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора):

/ — подъязычный нерв; 2— язычный нерв; 3 — язычная артерия; 4 — язычная вена; 5—

подбородочно-язычная мышца; 6— боковая язычная мышца; 7— подъязычно-челюстная

мышца; 8— плечеподъязычная мышца

152

Рис. 130. Схема обезболивания языка у крупного рогатого скота (по Сажину):

а — вид сбоку: 1 — тело; 2— большой рог подъязычной кости; 3 — язычный нерв; 4— подъя­зычный нерв; 5— межчелюстной нерв; 6— нижнечелюстной нерв; 7— наружная челюстная артерия; 8— язычная артерия; 9— язычная вена; б— поперечный разрез головы на уровне инъекции раствора: 7 —тело подъязычной кости; 2 — средний членик подъязычной аорты; .J—подъязычный нерв; 4 — язычный нерв; 5— язычная артерия; 6— межчелюстная мышца;

7— боковая язычная мышца

редственно, а кость служит ориентиром при вколе иглы. Язычный нерв в этом месте отделен от подъязычного боковой язычной мыш­цей и несколько оральнее прилегает к медиальной стороне нижней челюсти, которая также служит ориентиром при продвижении иглы к нерву.

Животное фиксируют руками за носовую перегородку и рог. В межчелюстном пространстве на уровне наружного угла глаза про­щупывают тело подъязычной кости, которое ощущается в виде про­долговатого, величиной с грецкий орех образования. Вначале иглой прокалывают кожу сбоку от срединной линии на уровне наружного угла глаза. Затем присоединяют к ней шприц с анестетиком и, дер­жа его правой рукой, а левой подъязычную кость, подводят конец иглы к боковой поверхности названной кости и продвигают вверх к ее переднему краю (на 1-1,5 см от нижнего контура кости), одно­временно инъецируя 10—15 мл 2%-ного раствора новокаина. После этого извлекают иглу так, чтобы конец ее остался под кожей, пово­рачивают его вперед и наружу и продвигают к середине внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения с костью. Вво­дят еще 10—15 мл того же раствора. Закончив подкожную инъек­цию, иглу извлекают в подкожную клетчатку и перемещают вместе с кожей на другую противоположную сторону для аналогичных инъекций.

153

Через 3-5 мин после инъекции из ротовой полости показывает­ся кончик языка, а через 10—15 мин весь он до основания становит­ся нечувствительным и свисает из ротовой полости. В течение 1,5-2 ч животное не в состоянии принимать корм и воду. Отсутствует в это время и жвачка. Поэтому для предотвращения развития тимпа-нии преджелудков язык целесообразно обезболивать натощак.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РОСТА РОГОВ У ТЕЛЯТ

Показания: профилактика травматизма у животных при групповом и беспривязном содержании, а также формирование комолого стада.

Анатомо-топографические данные. Зачатки костных роговидных отростков лобной кости кожного происхождения появляются в ут­робной жизни плода. На месте образования рогового отростка под надкостницей лобной кости имеется экзостоз, а в толще покрываю­щей его кожи формируется роговой зачаток, которые создают рого­вой бугорок. В начале постнатального периода экостоз и роговой зачаток разделены надкостницей, а затем срастаются. Кожный по­кров, покрывающий костные роговидные отростки, имеет только два пласта — основу кожи и эпидермис. Хорошо развитый эпидер­мис формирует роговой чехол, или рог.

П. Н. Кулешов, А. С. Красников и др. указывают на то, что у но­ворожденных телят с 2-недельного возраста на месте рогообразова-ния наблюдается некоторое утолщение кожи и только после перво­го месяца жизни под кожей начинается развитие рогового отростка лобной кости (рис. 131).

По данным F. X. Lesbre, рога отрастают на 1 см в месяц, у бычков они развиваются быстрее, чем у телочек.

Техника операции. Предупреждение роста рогов основано на раз­рушении слоя эпидермиса химическим или физическим способом (рис. 132). Операция проводится у телят 1-3-недельного возраста без обезболивания.

Для предупреждения роста рогов химическими веще­ствами наиболее широко используют натрия гидроксид (едкий натр плавленный).

При проведении операции теленка фиксируют в стоячем поло­жении, удерживая за ухо и голову. После фиксации головы скальпе­лем срезают эпидермис кожи над роговым бугорком. Затем в тече­ние 5-10 с в эту область втирают препарат. При этом необходимо следить, чтобы он во время нанесения на рану вместе с кровью не стекал и не попадал в глаза. В противном случае возможен ожог конъюнктивы или роговицы. Через 2-3 дня в области рогового бу­горка образуется струп, который отпадает через 20-25 дней.

Обычно при удалении эпидермиса кровотечения не наблюдает­ся. В незначительном количестве оно может быть при срезании бо­лее глубоких слоев ткани, в частности основы кожи, где проходят

154

Рис. 131. Схема роста рога (по Магде):

/ — лобная кость; 2 — кожа; 3 — экзостоз; 4 — соединительнотканный зачаток рога; 5 — костный роговой зачаток; 6 — роговой отросток лобной кости

Рис. 132. Прижигание зачатка рога:

а — парафинированной палочкой натрия гидроксида; б— металлическим прижига­нием; в — оперативное удаление зачатка рога перфоративным ножом по Плахотину

§ ._ -.-. .»~ ww ll.ll UlLWirlDCllVM U^ICM

прижатия сосуда тампоном в течение 5-10 с.

Работать с натрия гидроксидом нужно в резиновых перчатках, чтобы не допустить ожогов кожи рук. В практике для прижигания зачатков рога обычно используют палочки. Готовят их так: в метал­лическую банку кладут кусочки препарата и подогревают до рас­плавления, затем разливают в пластмассовые пробирки или резино­вые трубки, один конец которых закрыт. После затвердения палоч­ки можно хранить. При работе по мере стирания конец палочки по­степенно освобождают от наружной оболочки.

Предупредить рост рогов можно ифизическим спосо­бом. С этой целью разрушают производящий слой эпидермиса ме­таллическими прижигателями (термокаутером, электрокаутером, паяльником). Желательно, чтобы торцовая часть прижигателя име­ла полусферическое углубление диаметром 15—18 мм.

Животное фиксируют в стоячем положении. После нагревания прижигателя до темно-красного цвета прикладывают его торцовую часть на 2—4 с на область рогового бугорка. На этом месте происхо­дит глубокая коагуляция тканей рогового бугорка с образованием плотного струпа. Через 2—3 нед струп отторгается.

Термический способ предупреждения рогообразования более эффективен, но вызывает сильную болевую реакцию у животного и нередко ожоги второй и первой степени, на что следует обратить особое внимание. При несоблюдении правил операции, когда не происходит полное разрушение росткового слоя эпидермиса, при химическом и физическом способах предупреждения роста рогов у животных могут вырастать деформированные рога.

АМПУТАЦИЯ РОГА (DECORNUATIO)

Показания: неправильный рост рога, его переломы и бодливость животных.

Анатомо-топографические данные. Рога представляют собой вы­росты лобных костей, покрыты несменяющимися роговыми чехла­ми эпидермального происхождения. Рога постепенно растут, их верхушка удлиняется, они делаются массивными и плотными. К 3— 4 годам жизни животного рога принимают ту форму, которая при­суща данной породе и полу. У быков рога толстые, короткие и кони­ческие, у коров - тонкие, длинные и изогнутые.

В рогах различают костный отросток лобной кости и роговой че­хол, или собственно рог. Чем старше животное, тем роговой чехол длиннее. У животных до 7 лет длина костного отростка 2,3—2,6 cmj в возрасте 8—10 лет — 5-5,3 см.

По данным 3. П. Андреева, Г. В. Гусакова, внутренняя архитек­тура полости рога разнообразна и зависит от возраста животного. У молодых животных она, как правило, снабжена довольно большим

156

количеством Перегородок, величина и направление которых раз-ничны. У старых животных вместо перегородок нередко можно об­наружить костные трабекулы: полость (синус) рога расширяется. У основания рога синус шире и постепенно сужается по направлению к свободному его концу. Синус рога сообщается с лобной пазухой.

Мягкие ткани основания рогового отростка снабжаются кровью артерией рога. У переднего края наружного лобного гребня от арте-ри и отходят четыре ветви, которые идут по вентральному его краю к роговому отростку. От переднего края рога эти ветви огибают осно­вание рога с латеральной и медиальной сторон. Оттекает кровь от тканей рога по одноименным венам, расположенным по ходу арте­рии. Лимфа от основы кожи рога оттекает по 3—4 магистральным лимфатическим сосудам, которые огибают отросток с латеральной и медиальной сторон. У нижнего края основания рога они перехо­дят в височную область, соединяются с лимфатическими сосудами, идущими от лобной области, и вливаются в околоушной лимфати­ческий узел.

Иннервация основы кожи рога осуществляется нервом рога. Последний от подглазничного отверстия идет аборально, в сторону рогового отростка. По мере продвижения нерв сопровождают одно­именные артерия и вена, образуя сосудисто-нервный пучок, иду­щий параллельно наружному лобному гребню по вентральной его поверхности. В иннервации кожно-фасциального слоя, прилегаю­щего к основанию рога, участвуют дорсальные ветви первых шей­ных нервов.

Ампутация рога с закрытием костно-кожного дефекта несвободной кожной пластикой. За 12-18 ч до операции животное вьщерживают на голодной диете и готовят операционное поле в области рога и межрогового гребня по общепринятой методике. Во время опера­ции животное фиксируют в стоячем положении.

За 15-20 мин до операции строптивым животным применяют нейролептик и обезболивают нерв рога. При обезболивании нерва рога иглу вводят на середине расстояния между орбитой глаза и ос­нованием рога по наружному краю лобного гребня на глубину 1— 1,5 см и инъецируют 15—20 мл 3%-ного раствора новокаина. Если животному не применяют нейролептик, то необходимо дополни­тельно обезболивать дорсальные шейные нервы. Обезболивание этих нервов достигается введением подкожно 20-30 мл 0,5%-ного раствора новокаина с вентральной и задней частей основания рога, отступив от него на 2—3 см.

После обезболивания делают разрез кожи длиной 4—5 см посе­редине межрогового гребня до основания рога, а затем вокруг него. Круговой разрез тканей основания рога следует проводить как мож­но ближе к роговому чехлу (рис. 133). При таком рассечении тканей обеспечиваются наименьший кожный дефект и травмирование крупных сосудов.

В последующем скальпелем препарируют ткани от основания

157

рогового отростка на расстоянии 1—1,5 см (л). Кровотечение оста­навливают путем наложения на ткани гемостатических пинцетов. Роговой отросток удаляют проволочной или листовой пилой (б). Рану присыпают трициллином. Дефект костно-кожной'раны зак­рывают путем смещения кожных лоскутов (в). В тех случаях, когда кожные лоскуты малоподвижны и невозможно ими закрыть рану, дополнительно препарируют кожу в сторону лба и ушной ракови­ны. На кожные лоскуты накладывают узловатые или петлевидные швы. Ушитую рану обрабатывают кубатолом или другим антисеп­тическим веществом. Швы снимают на 10—11-й день.

Ампутация рога с закрытием костно-кожного дефекта свободной кожной пластикой по Петракову. Этот способ используют в тех слу­чаях, когда окружность рога у основания больше 17—18 см, или по тем или иным причинам не удается закрыть дефект несвободной кожной пластикой.

Готовят животное, операционное поле и делают обезболивание так же, как было описано выше. После обезболивания рог отпили­вают пилой около основания. Кровотечение останавливают с помо­щью тампона. Рану присыпают трициллином.

После удаления рога сразу получают кожный лоскут по диаметру

158

Рис. 134. Ампутация рога (а), закрытие дефекта свободной кожной пластинкой (б), взятие кожного лоскута (в) (по Петракову)

дефекта, прикладывают его на рану и фиксируют к тканям узловы­ми швами из шелка (рис. 134). Кожный лоскут удерживается на ме­сте дефекта 1,5—2 мес, постепенно высыхает и отпадает в виде сухой корочки. За этот период под струпом образуется прочная соедини­тельная ткань, которая полностью закрывает костно-кожный де­фект. Осложнений после операции не отмечается.

Получение кожного лоскута. У животного за сут­ки до операции готовят операционное поле в верхней трети шеи с правой и левой стороны. За 10—15 мин до ампутации рога проводят инфильтрационную анестезию 0,25-0,5%-ными растворами ново­каина в области получаемого кожного лоскута. После ампутации рога скальпелем вырезают кожный лоскут, равный дефекту ампути­руемого рога. Кожную рану присыпают трициллином и ушивают узловыми швами, которые снимают на 10—11-й день.

ВСКРЫТИЕ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ (TREPANATIO SINUS FRONTALIS) У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Показания: гнойное воспаление оболочки лобной пазухи; ново­образования.

Анатомо-топографические данные. Основная лобная пазуха рас­положена от гребня затылочной кости до линии, соединяющей се­редины орбит. Добавочные камеры, иногда соединяющиеся меж­ду собой, идут орально от основной (Г. В. Гусаков). В центре лоб­ной области в лобную пазуху вдается купол мозгового черепа диа­метром 10—12 см, вследствие чего глубина пазухи в этой части незначительная (в виде щели). Лобная пазуха сообщается с пазу­хой рогового отростка и узким отверстием со средним носовым ходом. У основания скулового отростка лобной кости находится ведущее в орбиту надглазничное отверстие, через которое в об­ласть лба проникают сосуды.

159

Техника операции. За 10—12 ч до операции животное выдержива­ют на голодной диете и готовят операционное поле. Для успокое­ния животного применяют нейролептики, а по линии рассечения тканей - инфильтрационную анестезию 0,25—0,5%-ными раство­рами новокаина. Животное фиксируют в стоячем положении.

Вскрывают лобную пазуху в вентральной ее части, отступив от ее нижней границы вверх и сагиттальной линии на 1,5-2 см. Кожу и подлежащие мягкие ткани рассекают прямолинейно скальпелем на протяжении 4-5 см. Надкостницу отделяют от кости распатором или скальпелем. После раскрытия раны ранорасширителями, тре­паном или трефином вскрывают лобную пазуху. При наличии гнойного экссудата в пазухе его удаляют путем орошения антисеп­тическими растворами.

При необходимости длительного наблюдения, ирригации па­зухи отслоенную надкостницу частично иссекают. Заживление раны в этих случаях происходит по вторичному признаку. В не­которых случаях после очищения лобной пазухи рану частично ушивают. При этом в нижней ее части оставляют отверстие для стока экссудата.

ВСКРЫТИЕ ЛОБНО-РАКОВИННОЙ ПАЗУХИ (TREPANATIO SINUS CONCHOFRONTALIS) У ЛОШАДИ

Показания: гнойное воспаление слизистой оболочки пазухи; но­вообразования; компрессионные переломы лобных костей.

Анатомо-топографические данные. Пазуха образована в основном лобными костями и задним отделом дорсальных носовых раковин. Она разделена по сагиттальной лирии костной перегородкой на две полости — правую и левую. Задняя анатомическая граница пазухи совпадает с линией, проходящей через передний край вырезки ску­ловой дуги. Передняя граница лежит на 1-1,5 см впереди линии, соединяющей точки, установленные на середине расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза. Боко­вая граница проходит по наружному лобному гребню основания скулового отростка лобной кости и внутреннему краю орбиты, а за­тем по линии, соединяющей внутренний угол глаза и носочелюст-ную вырезку до передней границы (рис. 135).

Пазуха выстлана тонкой и легко отделяющейся от кости слизис­той оболочкой. Она сообщается через большое лобно-челюстное отверстие с задним отделом верхнечелюстной пазухи и узкой щелью со средним носовым ходом.

Задняя и передняя хирургические границы отступают на 1,5 см внутрь, а медиальная и боковые — на 0,5 см от анатомических гра­ниц. Вскрывать пазуху можно в пределах хирургических границ.

Техника операции. Подготовку животного, операционного поля проводят за 10—12 ч до операции. Строптивым и беспокойным жи-

160

Рис. 135. Придаточные пазухи носа:

/ — лошади: 1 — лобно-раковинная; 2— верхнечелюстная; II— крупного рогатого скота: 1 — ос­новная лобовая пазуха; 1' — дополнительные пазухи; 2 — верхнечелюстная пазуха; а — надглаз­ничное отверстие; в — перегородка (по Элленбергеру и Бауму); с — места трепанации

вотным применяют нейролептики. Операционное поле обезболи­вают, инъецируя 0,25—0,5%-ные растворы новокаина по линии рас­сечения тканей. При гнойных фронтитах для обеспечения хороше­го оттока экссудата трепанацию производят в нижней части пазухи, отступив на 1-1,5 см выше нижней границы и на 3,5-4 см от сред­ней линии головы (по Оливкову). В остальных случаях лобно-рако­винная пазуха может быть вскрыта в пределах хирургических гра­ниц пазухи.

Техника трепанации такая же, как при вскрытии лобной пазухи у крупного рогатого скота (см. выше).

ВСКРЫТИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ (ГАЙМОРОВОЙ) ПАЗУХИ

Показания: гнойные гаймориты; новообразования в пазухе; уда­ление зубов способом выколачивания.

Анатомо-топографические данные. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris) находится в верхней челюсти. Образована верхнечелюст­ной, слезной, лобной и скуловой костями, лабиринтом решетчатой

161

кости и носовой раковиной. Латеральную стенку пазухи составляют наружная пластинка верхнечелюстной кости, слезная и скуловая кости, а медиальную — нижняя носовая раковина, внутренняя пла­стинка верхнечелюстной кости и пластинка решетчатой кости.

Границы и размеры пазухи непостоянны и варьируют в зависи­мости от возраста и в некоторой мере от породы животных (соответ­ственно длине черепа). У лошадей старше 5 лет передняя граница синуса находится на 1—2 см впереди от орального конца лицевого гребня, задняя - на уровне середины орбиты, верхняя — совпадает с проекцией носослезного канала (от внутреннего угла глаза к носо-челюстной вырезке). Расположение нижней границы изменяется с возрастом. У лошадей моложе 1 года она проходит выше лицевого гребня, а с течением времени, по мере опускания корней зубов, ото­двигается вниз примерно на 2 мм за 1 год.

Пазуха разделена тонкой костной пластинкой на два самостоя­тельных отдела: передний и задний. Эта перегородка не имеет по­стоянного положения, но в большинстве случаев поставлена косо дорсоаборально в направлении к внутреннему углу глаза. Нижний край перегородки у 50 % лошадей лежит посередине между пере­дним концом лицевого гребня и наружным углом глаза, а в осталь­ных случаях он находится впереди или сзади нее.

Внутри пазухи проходит подглазничный канал: он начинается верхнечелюстным и заканчивается подглазничным отверстием. В него заключены нерв и кровеносные сосуды. У лошадей средних лет и старше канал лежит на костной пластинке, которая выступает на дне пазухи и частично разделяет ее на латеральный и медиальный отделы.

В полость пазухи снизу выступают верхушки корней зубов, по­крытые тонкой костной пластинкой, вследствие чего поверхность дна пазухи неровная. Задний отдел ее сообщается с лобно-раковин-ной пазухой через большое овальное лобно-челюстное отверстие; с задним отделом среднего носового хода —через носочелюстную щель, а также с нёбным синусом и решетчатой костью. Передний отдел соединяется лишь узкой щелью с полостью вентральной ра­ковины.

У крупного рогатого скота старше двух лет передняя граница верхнечелюстной пазухи лежит на уровне переднего края 1-го пре-моляра; задняя — на уровне линии, проходящей через середины ор­бит; нижняя — в большинстве случаев по линии, проведенной кзади от лицевого бугра параллельно верхнему контуру головы; верхняя — по линии, идущей от внутреннего угла до подглазничного отвер­стия. Внутри пазуха не полностью разделена продольной костной пластинкой на латеральный и медиальный (нёбный) отделы. Ниж­нюю границу последнего образует нёбная кость; в латеральном от­деле она ниже на 1,5—2 см. В костной пластинке заключен подглаз­ничный канал (щель); в нем проходят подглазничный нерв и крове­носные сосуды.

162

Техника операции. Место трепанации верхнечелюстной пазухи выбирают в зависимости от цели операции: при доступе в передний отдел синуса у лошади трепанацию производят на 1—1,5 см выше лицевого гребня и на таком же расстоянии кзади от переднего его конца; при необходимости вскрыть оба отдела синуса одним отвер­стием место трепанации намечают против перегородки, разделяю­щей синусы.

У крупного рогатого скота верхнечелюстной синус вскрыва­ют на 1,5—2 см кзади и выше лицевого бугра. Мягкие ткани раз­резают полукругом, а при гнойном процессе в синусе образо­вавшийся лоскут срезают у его основания, оставляя отверстие открытым до прекращения нагноения. В других случаях лоскут и надкостницу возвращают на прежнее место и накладывают шов на кожу.

РЕЗЕКЦИЯ НОСОВЫХ РАКОВИН

Показания: некроз и слизистое перерождение раковины; ново­образования.

Анатомо-топографические данные. Стенки носовой полости об­разованы следующими костями: дорсальная — носовыми и частью лобными; боковые и дно полостей — резцовыми, верхнечелюстны­ми и нёбными. Лишь в пределах носочелюстной вырезки стенки со­стоят из мягких тканей.

Полость носа разделена костно-хрящевой срединной перегород­кой на две половины, в каждой из которых находятся дорсальная и вентральная носовые раковины, а в заднем отделе - решетчатая кость, представляющая собой очень тонкие извитые костные плас­тинки (рис. 136).

Дорсальная раковина начинается на 5-7 см кзади от верхушки носовых костей и простирается до лабиринта решетчатой кости, т. е. до линии, соединяющей передние края орбит. Она закрепляет­ся на раковинном гребне носовой кости, проходящем на 3—3,5 см латеральнее от срединной линии головы. Завиток раковины идет сверху вниз и кнаружи. На уровне плоскости, проходящей через се­редину расстояния между передним концом лицевого гребня и внутренним углом глаза, раковина разделена поперечной перего­родкой на передний и задний отделы. Передний отдел сообщается со средним носовым ходом, а задний сливается с лобной пазухой, образуя с ней лобно-раковинную пазуху.

Вентральная раковина начинается от ноздри и оканчивается на 2-3 см оральнее заднего конца дорсальной раковины. Прикрепля­ется к раковинному гребню верхнечелюстной кости. Завиток на­правляется вниз и внутрь, затем вверх кнаружи и снова вниз. По­лость раковины разделена неполными перегородками на отдельные ячейки, сообщающиеся с полостью носа. Задняя часть раковины

163

Рис. 136. Топография носовых раковин лошади:

/— сагиттальный разрез головы лошади: 1 — дорсальная раковина; 2 — вентральная раковина; 3 — решетчатая кость; 4, 5 и 6— дорсальный, средний и нижний носовые ходы; 7— глотка; 8— нижний край носовой перегородки; 9 — голосовой кармашек гортани; //— поперечный разрез черепа лошади: а — на уровне завитковых отделов носовых раковин; б—на уровне синусных

отделов

соединяется большой щелью, лежащей дорсально от подглазнично­го канала, с передним отделом верхнечелюстной пазухи.

Между носовыми раковинами и стенками носовой полости име­ются три носовых хода - дорсальный, средний и нижний. После­дний наиболее обширный и сообщается с глоткой. Верхний и сред­ний носовые ходы оканчиваются слепо. Между раковинами и носо­вой перегородкой располагается общий носовой ход, в котором со­единяются все три остальных хода. Внутренняя поверхность носовой полости и носовые раковины покрыты слизистой оболоч­кой, обильно снабженной мелкими кровеносными сосудами - ко­нечными ветвями глазной, внутренней челюстной и большой нёб­ной артерий.

Иннервация области носа осуществляется:

1) решетчатым нервом (продолжение носоресничного нерва); он входит в носовую полость через отверстие решетчатой пластинки и

164

разветвляется в слизистой оболочке верхней половины носовой пе­регородки и дорсальной носовой раковины;

2. аморальным носовым нервом (ветвь клинонебного нерва), проникающим в носовую полость через клинонебное отверстие и разветвляющимся в слизистой оболочке носовой перегородки, вен­тральной носовой раковины, среднего и вентрального носовых хо­дов;

3. большим нёбным нервом, разветвляющимся в слизистой обо­лочке вентрального носового хода;

4. ветвями подглазничного нерва — наружными, оральным и дорсальным носовыми нервами.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Обезболивание осуществляют блокадой верхнечелюстного и глаз­ничного нервов. Кроме общих инструментов, используемых при операциях, необходимы трепан или трефин, долото прямое и жело­боватое, костные щипцы, распатор и деревянный молоток.

Доступ к дорсальным носовым раковинам открывают путем тре­панации носовых костей (рис. 137). Под трепанацией понимают об­разование искусственного отверстия в костях с целью получения доступа к различным полостям (носовой, придаточным пазухам го­ловы, черепной полости и др.).

Рис.

137. Доступы в носовую полость:

После обработки операционного поля и обезболивания проводят линейный, а при гнойных процессах - лучше дугооб­разный или Т-образный разрез, проника­ющий до кости. Затем останавливают кровотечение и отделяют надкостницу от кости прямым распатором, долотом или тонким черенком скальпеля. Рану расши­ряют раневыми крючками, устанавлива­ют коронку трепана или трефина в центре обнаженной кости. В последнюю вкалы­вают пирамидку инструмента, которая должна выступать над зубцами коронки на 3—4 мм, и, захватив левой рукой руко­ятку трепана, правой рукой начинают вращать коловоротом цилиндрическую пилу. Если пользуются трефином, корон­ку попеременно разворачивают в одну и другую сторону на 180°. Как только выпи­ленная костная пластинка становится подвижной, работу трепаном прекраща­ют, а пластинку удаляют анатомическим пинцетом или специальным винтовым подъемником (штопором).

JV— через спинку носа по Иес-сену; NT— через мягкую боко­вую стенку носа по Вульприджу

При отсутствии трепана или трефина трепанацию делают долотами различной

165

величины и формы. Плоское долото устанавливают на обнаженную кость под углом и ударами по нему деревянного молотка продалб­ливают на поверхности бороздку по намеченной линии. Этот прием повторяют до полного выдалбливания костной пластинки необхо­димых размеров.

При резекции верхней раковины доступ в носовую полость у ло­шади осуществляют по Иессену через спинку носа. Место и размер трепанационного отверстия определяют характером и степенью по­ражения раковины. При локализации процесса в переднем и сред­них отделах раковины трепанационное отверстие должно нахо­диться ниже линии, соединяющей передние края орбит, чтобы не вскрыть лобно-раковинную пазуху.

Кожу, фасции и надкостницу разрезают на протяжении 8— 10 см вдоль спинки носа, отступя от срединной линии головы на 2 см. По краям этого линейного разреза ведут поперечные разре­зы длиной 1,5-2 см в обе стороны. Остановив кровотечение, от­деляют надкостницу и широко трепанируют носовую кость. Обычно трепаном выпиливают 2-3 отверстия, а перемычки меж­ду ними удаляют проволочной пилой, долотом или костными щипцами.

Обеспечив доступ в носовую полость, приступают к резекции раковины. Вначале отсекают ее скальпелем или ножницами вдоль раковинного гребня, затем в пределах здоровых тканей отрезают пораженный участок. После операции бывает обильное кровотече­ние; его останавливают путем тампонады носовой полости ватно-марлевыми тампонами, пропитанными активированной плазмой по Азбукину.

Кожную рану зашивают частично, оставляя отверстие для оро­шения носовой полости антисептическими растворами в послеопе­рационный период. Тампоны удаляют на 2-е сутки после трепана­ции.

В случае поражения заднего отдела дорсальной носовой ракови­ны, участвующей в образовании лобно-раковинной и переднего от­дела верхнечелюстной пазух, последние должны быть также вскры­ты для удаления из них пораженных участков раковины и гнойного экссудата.

Доступ к передней трети дорсальной или вентральной раковины обеспечивают по Вульдриджу через мягкую боковую стенку носа.

Чтобы не повредить носовой дивертикул, разрез кожи и подле­жащих тканей ведут возможно ближе к боковому краю носовой кос­ти и параллельно ему, начиная от ноздри до носочелюстной вырез­ки. Залегающий здесь специальный подниматель губы отодвигают в сторону. После остановки кровотечения рану расширяют раневыми крючками и резецируют некротизированную часть раковины, как указано выше.

Рану при боковом доступе зашивают двухэтажным швом: слизи­стую оболочку кетгутом, а кожу шелком.

166

В случае необходимости описанные два доступа используются одновременно.

Резекция носовых раковин у крупного рогатого скота в основ­ном осуществляется так же, как у лошади.

ВВЕДЕНИЕ НОСОВОГО КОЛЬЦА БЫКАМ

Показания: укрощение и фиксация животных. Носовое кольцо целесообразно вводить племенным быкам в 10— 12-месячном возра­сте.

Анатомо-топографические данные. Носовая перегородка в основе имеет гиалиновый хрящ. Он представляет собой неокостеневшую часть перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Кпереди носовая перегородка выступает за концы носовых костей. Дорсаль­ным краем она прикрепляется к носовым и отчасти лобным костям, а вентральным утолщенным краем погружена в сошниковый желоб. Впереди носовых костей от дорсального и вентрального краев хря­щевой носовой перегородки отходят вправо и влево дорсальные и соответственно вентральные боковые хрящи носа. Вместе с пере­дним концом перегородки они составляют хрящевой остов носа.

Операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем по­ложении с прочно укрепленной головой. Для успокоения животно­го применяют нейролептики. Перфорацию мягкой носовой перего­родки необходимо проводить вблизи хрящевой ее части. Кольцо вводят при помощи специальных щипцов, при отсутствии которых перегородку перфорируют вручную острым концом кольца. Пер­форировать носовую перегородку можно предварительно троака­ром. После введения кольца в носовую перегородку части его сво­дят и фиксируют винтом. Головку винта обламывают плоскогубца­ми, а оставшиеся заусенцы выравнивают напильником.

ПЛАСТИКА НОСОГУБНОГО ЗЕРКАЛЬЦА У БЫКОВ

Показания: разрыв носовой перегородки и носового зеркальца вставленным кольцом.

Техника операции. До операции животного 10—12 ч выдержива­ют на голодной диете. На период операции фиксируют в станке и прочно привязывают голову на растяжках. В некоторых случаях фиксируют в лежачем положении на правом боку.

Для снятия возбуждения и успокоения строптивых животных применяют нейролептики. Операционное поле обезболивают про­водниковой анестезией подглазничных нервов.

Для обезболивания нерва определяют проекцию подглазнично­го отверстия, которая находится на пересечении орбитальной ли­нии, проходящей от наружного угла орбиты вперед, параллельно

167

верхнему контуру головы с перпендикуляром к ней от переднего края первого премоляра вер­хней челюсти. После обработки поля вкалыва­ют иглу аборально и инъецируют 10—15 мл 3%-ного раствора новокаина непосредственно у подглазничного отверстия. Аналогично обез­боливают нерв с другой стороны. После обезбо­ливания обрабатывают операционное поле од­ним из антисептических растворов. Затем скальпелем освежают раневые поверхности но­совой перегородки и носового зеркала.

Рис. 138. Пластика ноеогубного зеркаль­ца у быка (риноплас­тика):

а — иссечение краев раны; б— наложение швов

Кровотечение останавливают тампоном или наложением гемостатических пинцетов. На но­совую перегородку накладывают 2-3 стежка уз­лового шва из шелка. Затем накладывают на но­совое зеркало 3-4 петлевидных шва (рис. 138). Во время стягивания краев ран и завязывания узлов помощник сближает раневые поверхнос­ти и удерживает их руками.

В течение недели после операции желатель­но скармливать животному мучнистые рассыпчатые корма в увлаж­ненном виде и поить из ведра.

Повторно вводить носовое кольцо целесообразно через 2—3 мес. При эксплуатации строптивых животных для их усмирения можно вводить кольцо в крыло носа на 8—10-й день после операции.

АМПУТАЦИЯ (КУПИРОВАНИЕ) УШНОЙ РАКОВИНЫ У СОБАК

Показания: у отдельных пород с косметической целью (в 6-10-недельном возрасте); наличие новообразований, некроза, язв уш­ной раковины.

Анатомо-топографические данные. Ушная раковина у собак раз­ных пород имеет разнообразную форму и величину. Основу ее со­ставляет эластический хрящ, покрытый надкостницей. Кожа на­ружной поверхности раковины рыхло соединена с хрящом, а на внутренней прочно сращена. Вблизи основания задненаружного края ушной раковины имеется кожный кармашек.

Кровоснабжение осуществляется тремя ветвями большой ушной артерии, идущими под кожей; с наружной стороны раковины — пе­редней ушной артерией, расположенной на внутренней ее поверх­ности. Отток крови происходит по одноименным венам, сопровож­дающим артерии. Кожу наружной поверхности ушной раковины иннервируют каудальные шейно-ушной и ушной нервы, внутрен­нюю поверхность — ветви переднего ушного сплетения.

Техника операции. За 10—12 ч до операции животное выдержива­ют на голодной диете. Операцию проводят под местным потенци-

168

рованным обезболиванием, т. е. с применением нейролептика и ме­стной анестезии. Для анестезии используют 0,5-0,25%-ные раство­ры новокаина, которые вводят подкожно вокруг основания ушной раковины. Операционное поле можно не выбривать, а тщательно обработать спиртовым раствором йода или йодированным спир­том.

Собаку фиксируют на животе, челюсти связывают бинтом. При этом во время операции необходимо следить, чтобы у животного не было рвоты или асфиксии. Слуховой проход закрывают марлевым или ватным тампоном.

Ушную раковину купируют на 1/3 ее длины. При этом необходи­мо учитывать консистенцию ушной раковины, возраст, породу и пол животного (рис. 139, 140).

Собакам с длинной головой даже одной и той же породы необхо­димо оставлять более длинные уши, чем собакам с короткой голо­вой. Голова собаки хорошо смотрится, когда высота купированных ушей, т. е. расстояние от основания переднего края ушной ракови­ны до ее вершины, равно длине линии, проведенной от внутренней глазной щели до переднего края уха.

После подготовки животного ушные раковины соединяют вместе наружными поверхностями и поднимают вверх так, чтобы их концы располагались строго по средней линии черепа. Затем уши измеряют и на нужной высоте на их переднем крае делают ножницами небольшой надрез кожи. В последующем на ушную раковину накладывают ушной зажим нужной конфигурации так, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи, а ниж­ний - ближе к основанию ушной раковины, освободив при этом кожный кармашек.

Рис. 139. Модели ушных Рис. 140. Нормальная высота

зажимов: купированной ушной раковины

(линия АБ равна линии ББ)

а — вид сбоку; б—г — вид сверху

169

При закреплении зажима ушную раковину выравнивают и не до­пускают кожных складок. После этого острым скальпелем строго по наружной поверхности зажима плавно отрезают часть уха. Через 2— 3 мин снимают зажим, у нижнего края уха ножницами выравнива­ют край, придавая ему полуокруглую форму.

Для остановки кровотечения на ушную раковину можно нало­жить кишечный жом. Затем на кожу по линии разреза накладывают швы тонкими нитями. При этом необходимо лигатурой захватить кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематомы. После наложения швов между концами ниток накладывают марле­вый валик, который фиксируют.

Аналогичными манипуляциями купируют вторую ушную рако­вину. Концами ниток верхнего шва связывают раковины между со­бой и на 1—2 дня накладывают бинтовую повязку. На 4-й день после операции необходимо делать легкий массаж края уха большим и указательным пальцами сверху вниз, придерживая другой рукой верхушку уха. Швы снимают на 7—8-й день.

У отдельных пород собак (кавказских овчарок и др.) ампутиру­ют ушные раковины в 6—7-дневном возрасте на уровне верхнего края кожного кармашка, с последующим наложением узловых швов. Операцию проводят под сочетанным местным обезболива­нием.

УДАЛЕНИЕ ТРЕТЬЕГО ВЕКА (EXSTIRPATO PALPEBRAE TERTIAE)

Показания: новообразования; деформация и хронический фол­ликулярный конъюнктивит.

Техника операции. Третье веко представляет собой складку конъ­юнктивы, расположенной медиально на глазном яблоке. Оно под­держивается эластическим хрящом третьего века. У основания тре­тьего века имеется слезная (гардерова) железа с 2—3 выводными протоками, открывающимися на внутренней поверхности века. Кровоснабжение века обеспечивается сосудами, отходящими от ар­терий краевых дуг век, отток крови - одноименными венами.

Во время операции животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Обезболивание дос­тигается путем закапывания в конъюнктивальный мешок 5%-ного раствора новокаина. Крупным животным дополнительно инъе­цируют под конъюнктиву, в основание третьего века, 1—2 мл 0,25%-ного раствора новокаина. После обезболивания веко захва­тывают гемостатическим пинцетом, несколько оттягивают и осто­рожно отсекают ножницами. Кровотечение бывает незначитель­ным, его останавливают прижатием тампона. Сильное кровотече­ние, наблюдаемое у крупных животных, останавливают путем нало­жения на рану узлового шва. После операции в конъюнктивальный мешок желательно ввести антибиотик.

170

УДАЛЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА (ENUCLEATIO OCULI)

Показания: гнойный панофтальмит; новообразования.

Анатомо-топографические данные. Глазное яблоко представляет собой тело шаровидной формы, несколько сплюснутое спереди на­зад. Оно располагается в передней части глазницы, за веками. Поза­ди глазного яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) про­странство, заполненное жировой тканью, мышцами и проходящи­ми в них нервами, сосудами и фасциями.

Глазное яблоко соединяется с мозгом зрительным нервом и фас­циями, а спереди — с конъюнктивой век. Место перехода конъюнк­тивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюнктивы, а об­разовавшаяся щель — конъюнктивальным мешком.

Техника операции. Операцию проводят под общим или потенци­рованным местным обезболиванием, т. е. с применением нейро­лептика и новокаина. 0,5%-ный раствор новокаина вводят под конъюнктиву и в заглазничное пространство. Показана блокада по Авророву.

Животное фиксируют в боковом положении, обеспечивая при этом неподвижность головы. Конъюнктиву орошают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1 % -ным раствором этакридина лакта­та. После подготовки животного разводят веки и, отступив на 0,2— 0,5 см от свода конъюнктивы в сторону орбиты, рассекают конъюн­ктиву вокруг глазного яблока. При рассечении конъюнктивы глаз­ное яблоко удерживают пинцетом. Затем вводят ножницы в заглаз­ничное пространство и пересекают мышцы, зрительный нерв и сосуды. По мере рассечения мышц глазное яблоко извлекают из ор­биты.

Кровотечение из глазной артерии останавливают путем нало­жения гемостатического пинцета с последующим прижиганием каленым железом (пинцетом). Полость промывают теплым анти­септическим раствором и тампонируют марлевым тампоном, про­питанным раствором фурацилина или этакридина лактата. Края век соединяют несколькими узловыми швами и накладывают по­вязку. Швы снимают на 1—2-й день, рану обрабатывают антисеп­тическими растворами и закрывают повязкой. Обработку повто­ряют ежедневно до заполнения полости орбиты грануляциями и рубцевания раны.

ЗАВОРОТ ВЕК (ENTROPIUM)

Заворот век характеризуется завертыванием края века вместе с ресницами или его части внутрь к глазному яблоку.

Техника операции. Животное фиксируют в боковом положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. После под­готовки операционного поля пинцетом захватывают завернувшу-

171

Рис. 141. Операция при завороте век Рис. 142. Операция при вывороте век по

Диффенбаху

юся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью распра­вилось и приняло нормальное положение. Лоскут полуовальной формы вырезают ножницами или скальпелем с таким расчетом, чтобы край раны лоскута находился на расстоянии от края века на 0,4-0,5 см (рис. 141). Его вырезают на всю длину века (при полном завороте) или на 0,5 см длиннее участка заворота (при частичном завороте). На рану накладывают узловой шов, который снимают на 8—9-й день.

ОПЕРАЦИЯ ПРИ ВЫВОРОТЕ ВЕК

При незначительных выворотах в пределах вывернутого учас­тка и на расстоянии 0,3—0,5 см от края века делают угловой раз­рез кожи (вершина угла разреза должна быть обращена к основа­нию, а не к свободному краю века). Угловой лоскут осторожно отделяют от подлежащей подкожной клетчатки и смещают к сво­бодному краю века на такое расстояние, чтобы веко приняло нормальное положение (рис. 142). Внизу раны соединяют между собой ее наружные края, а вверху — с краями находящегося здесь лоскута.

В запущенных случаях применяют способ Шимоновского: иссе­кают треугольный лоскут кожи в латеральном углу глаза по краю века вместе с полоской слизистой оболочки. Подтянутый лоскут со­единяют узловым швом.

ОПЕРАЦИИ НА ЯЗЫКЕ

Показания: травматические повреждения языка; язвы; новооб­разования.

Анатомо-топографические данные. Язык — мышечный орган, по­крытый слизистой оболочкой и состоящий из поперечнополосатых мышц. На нем различают корень, тело и верхушку, лежащую сво-

172

бодно на дне ротовой полости. Слизистая оболочка языка тесно сращена с подлежащими тканями и снабжена сосочками. С вент­ральной стороны на границе между верхушкой и телом языка она образует складку — уздечку языка.

Хорошо развиты язычные артерии (аа. linguales), которые отде­ляются от наружной челюстной артерии и, располагаясь с обеих сторон между подъязычной и подбородочно-подъязычной мышца­ми, постепенно разветвляются в языке. Их сопровождают одно­именные вены.

Иннервация языка осуществляется тремя нервами: подъязыч­ным (моторный), язычным (чувствительный) и языкоглоточным (вкусовой).

Техника операции. Операция проводится под сочетанным мест­ным обезболиванием (сочетание нейролептических веществ с анес­тезией нервов языка и жевательных нервов).

Ж ивотное фиксируют в лежачем положении. Ротовую полость промывают антисептическим раствором. Извлеченный из рото­вой полости язык удерживают специальными щипцами или рукой с помощью салфетки. При высокой ампутации сна­чала подрезают уздечку языка вдоль нижней его поверхнос­ти; затем в пределах здоровой части ведут клиновидный раз­рез через всю толщу языка и удаляют пораженную его часть (рис. 143). Крупные сосуды ли-гируют, а на культю наклады­вают чередующиеся узловые и петлевидные швы (по Пова-женко). Зашивают также края рассеченной уздечки. В тече­ние 6-7 сут ротовую полость 1-2 раза в день орошают анти­септическим раствором и сма­зывают линию шва йод-глице­рином. В первые дни животно­му дают жидкий корм через но-сопищеводный зонд.

Новообразования языка с тонкой ножкой и небольшим

Основанием удаляют Путем На- Рис. 143. Ампутация языка:

ЛОЖеНИЯ ЛИГаТурЫ На НОЖКУ 7_иссечение пораженНой части языка (вид

ИЛИ ИССеЧеНИЯ ее В Пределах со стороны спинки языка и сбоку); 2— вид

Q7innnDi.iv Tvauptt Раил/nanri/tDQ после наложения шва; 3 — пластика языка

ЗДОРОВЫХ ТКаНеИ. Vану ЗаШИВа- (линия иссечения ОМерТВевшего участка и

173

ЮТ УЗЛОВЫМ ШВОМ. швов после иссечения)

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦЕНУРОЗА

Ценуроз (вертячка) — хроническое заболевание головного мозга, вызываемое личинками гельминта Multiceps multiceps. Часто встре­чается у овец и коз, реже — у крупного рогатого скота и яков, иногда у лошадей и верблюдов.

Анатомо-топографические данные области черепа. Черепная по­лость овец простирается от затылочного гребня до линии, соединя­ющей передние края надглазничных отверстий. Ее передняя хирур­гическая граница лежит аборальнее: у овец — на уровне наружных углов глаз, у коз — на уровне задних краев орбит. Боковая хирурги­ческая граница у овец и коз проходит спереди по медиальному очер­танию рога, а сзади по линии височного гребня. Задняя граница тя­нется по затылочному гребню (рис. 144).

В зависимости от породы толщина лобной кости на передней хи­рургической границе достигает у баранов 14—22 мм, у овец 7—8 мм; теменной кости у баранов 5-12 мм, у овец 4-8 мм; затылочной кос­ти у баранов 14—17 мм, у овец 6—10 мм.

Затылочная часть чешуи затылочной кости и большая часть те­менной кости покрыты ушными мышцами, череп — кожей, под­кожной клетчаткой, фасцией и надкостницей.

Кровоснабжение черепа осуществляется сосудистой ветвью, от­ходящей от поверхностной височной артерии, располагающейся на

1,3—1,5 см кзади от основания рога. Ветвь от большой ушной артерии следует на 0,5-1,2 см впереди от затылочного гребня и на­правляется к медиальной линии головы.

У крупного рогатого скота целесообраз­но подразделять полушария головного мозга на передний и задний участки, так как животных этого вида в большинстве случаев оперируют в третьей стадии забо­левания, когда пузырь достигает объема 100-150 мл и поражает не одну, а несколь­ко смежных долей головного мозга. Пере­дний участок проецируется на область лба между линией, соединяющей задние края орбит, и линией, проходящей через сере­дину наружных лобных гребней.

Рис. 144. Места трепана­ции черепа при доступе к различным долям полуша­рий мозга у овец (по Ермоловой):

/ — лобной; 2 и 3 — теменной; 4— височной; 5— к мозжечку: в — передняя хирургическая граница

Передняя хирургическая граница череп­ной полости проходит на 2,5 см кзади от ана­томической, боковая —на 2 см латеральнеё сагиттального шва, задняя — на 1,5 см впере­ди от линии, соединяющей передние края ос­нования рогов. Толщина лобной кости в об­ласти передней хирургической границы дос-тигаету быка 1,6-1,8 см, укоровы 0,9-1 см.

174

Крупных артериальных сосудов в этой области нет. Мелкие со­суды, отходящие от артерии нижнего века, поверхностной височ­ной и лобной артерий, идут почти в поперечном направлении к сре­динной линии головы. Все они имеют рассыпной тип ветвления и анастомозируют как между собой, так и с сосудами противополож­ной стороны.

Мягкие ткани иннервируются в основном подблоковым нервом, 2—3 ветви которого вступают в лобную область у верхнего края ор­биты и направляются в сторону заднего лобного гребня, отдавая ве­точки во все мягкие ткани.

При поражении ценурозом лобной доли мозга животное или стремительно бежит в прямом направлении с опущенной головой (козы, овцы), или неподвижно стоит, упершись головой о какой-либо предмет. При поражении височно-теменной доли характерны слепота глаза на стороне, противоположной пораженной доле моз­га, вынужденные манежные движения в сторону пораженного по­лушария. Локализация пузыря в затылочной доле определяется по вынужденным движениям: животные пятятся назад или падают, го­лова у них запрокидывается назад, иногда до полного соприкосно­вения со спиной. При нахождении ценурусного пузыря в мозжечке нарушается координация движений и равновесия, животное падает на пораженную сторону, при стоянии широко расставляет ноги. Длина шага почти всегда увеличивается и редко уменьшается.

При перкуссии в области расположения пузыря в большинстве случаев выражен звук притупления. Иногда в этом месте наблюда­ются размягчение и утончение кости. У крупного рогатого скота возможна и атрофия кости с образованием отверстий различной ве­личины и формы. При надавливании пальцем на одно отверстие напряжение ткани ощущается и в других. Иногда пузырь выпячива­ется под кожу и образует флюктуирующую припухлость.

Техника операции по Тарасову. Перед операцией делают инфиль-трационную анестезию по линии разреза. Для профилактики шока овцам и козам вводят аминазин 0,3 мг/кг массы животного, теля­там - ромпун до 1 мл. Подготавливают поле операции.

У овец и коз для доступа к лобной доле больших полушарий де­лают трепанацию черепа позади передней хирургической границы, на 3—5 мм сбоку от срединной линии. К височно-теменной доле можно проникнуть на большей части черепного свода в пределах его хирургических границ, но главным образом на 4—5 мм латераль-нее сагиттального шва. При поражении затылочной доли трепана­цию делают непосредственно впереди от затылочно-теменного шва, на 4—5 мм латеральнее срединной линии.

У крупного рогатого скота доступ к лобной доле осуществляют путем трепанации черепа непосредственно сзади от передней хи­рургической границы, на 5 мм латеральнее сагиттального шва; к ви­сочно-теменной доле — на большой части черепного свода (эта доля расположена на 1,5 см кзади от передней хирургической границы и

175

не доходит 1,5 см до задней хирургической границы), отступя на 5 мм от сагиттального шва, а к затылочной доле — непосредственно впереди задней хирургической границы.

В пункте наибольшего притупления перкуссионного звука или размягчения костной ткани разрезают дугообразно кожу и другие ткани до надкостницы; основание разреза обращают в лобной обла­сти к основанию рогов, в теменной и височной областях — лате-рально, в области мозжечка - назад. Лоскут кожи с подлежащими тканями отделяют от надкостницы и отодвигают в сторону. После тщательной остановки кровотечения рассекают по полукруглой ли­нии надкостницу, но в направлении, противоположном кожному разрезу, отделяют ее распатором от кости и отворачивают. Костную стенку вскрывают трепаном с коронкой диаметром 10—15 мм или скальпелем. Затем приподнимают тонкими пинцетами твердую мозговую оболочку и разрезают крестообразно параллельно прохо­дящим в ней сосудам на длину 5—10 мм.

Удаление ценурусного пузыря достигается разными способами в зависимости от глубины его залегания. Если пузырь находится непосредственно под мозговыми оболочками, то через проделан­ное отверстие наружу выходит только часть его величиной с горо­шину или несколько больше. Оболочку пузыря захватывают пин­цетом и прокалывают иглой, чтобы предотвратить ее разрыв. За­тем поворотами пинцета скручивают оболочку и постепенно вы­тягивают ее наружу (рис. 145, а, б). Для извлечения пузыря без нарушения его целости голову овцы после появления пузыря в от­верстии поворачивают трепанационной раной вниз, и жидкость пузыря, переливаясь в выпяченную часть, увлекает его за собой наружу.

Если же пузырь прикрыт тонким слоем мозга, то последний про­калывают иглой, чтобы убедиться в наличии паразита и определить глубину его залегания. Затем иглой раздвигают мозговое вещество, не повреждая кровеносных сосудов: в затылочной области или ви-сочно-теменной доле - в поперечном направлении, а в пределах лобной доли — только в продольном. Через проделанное в мозге от­верстие выпячивается часть оболочки пузыря. После этого поступа­ют, как описано выше.

При глубоком залегании ценурусного пузыря иглу вкалывают в направлении предполагаемого его расположения, медленно про­двигая ее до момента прокола оболочки. Затем осторожными дви­жениями иглы расширяют канал прокола и вводят в образовавшее­ся отверстие резиновую трубку. Голове животного придают поло­жение, при котором свободный конец трубки оказывается ниже трепанационного отверстия. Истечение из трубки прозрачной жид­кости доказывает то, что противоположный конец ее находится в полости ценурусного пузыря. Убедившись в этом, трубку продвига­ют глубже, пока она не упрется в дно пузыря. После этого оболочку пузыря всасывают в просвет трубки при помощи шприца (рис. 145,

176

в), подтягивают наружу, захватывают пинцетом и извлекают, как в первом случае. Если описанными способами не удается подтянуть оболочку пузыря, ее извлекают тонким анатомическим пинцетом, введенным в рану. После удаления пузыря осушают рану и закрыва­ют трепанационное отверстие надкостницей, а затем кожным лос­кутом. Кожную рану зашивают узловым швом и покрывают ватно-марлевой повязкой, поверх которой накладывают пращевидную повязку.

Оперированных животных содержат в чистом просторном за­темненном помещении с обильной подстилкой. При благоприят-

177

ном заживлении операционной раны повязку и швы снимают на 9— 10-й день. Выздоровляемость овец после операции составляет 80 % (В. Р. Тарасов).

ОПЕРАЦИИ НА ЗУБАХ

Анатомо-топографические данные. Зубы у млекопитающих жи­вотных располагаются на границе между полостью рта и преддвери­ем последнего. Количество зубов зависит от рода и вида животного. По форме, локализации и функциональному назначению зубы при­нято разделять на резцовые, клыки и коренные. Каждый из них имеет коронку, более или менее выраженную шейку и корень.

Корень — интраальвеолярная часть зуба. Он наиболее массивен, располагается в зубной альвеоле, переходит в шейку зуба, которая лежит на уровне входа в альвеолу и покрыта десной. Последняя представляет собой богато васкуляризированную часть слизистой оболочки рта. Состоит из плотной фиброзной соединительной тка­ни с примесью эластических волокон и совершенно не содержит желез и подслизистого слоя. Десна тесно сращена с надкостницей и шейкой зуба и отличается благодаря вышеуказанному своеобразно­му строению большой плотностью и прочностью.

Свободная часть зуба, выступающая над десной, называется ко­ронкой.

Зубы бывают молочными (dentes lactei, decidui); они носят вре­менный характер и впоследствии заменяются постоянными (dentes permanentes, constantes).

Лошадь в каждой челюсти имеет 20 постоянных зубов: 6 резцов, 2 клыка и 12 коренных зубов. Коренные постоянные зубы располага­ются на верхней и нижней челюсти по 6 с каждой стороны. Пере­дние 3 зуба называются премолярами, последние 3 — молярами. Резцовые зубы располагаются по 3 с каждой стороны. Зубы, лежа­щие непосредственно у медиальной линии, называются централь­ными (зацепы), за ними следуют средние резцы и угловые (окрай-ки).

Замена молочных зубов постоянными происходит в следующем порядке: в 2,5 года появляются зацепы, в 3-3,5 года - средние рез­цы и в 4 года - окрайки. Молочных клыков лошадь не имеет. По­стоянные клыки прорезываются в 3—4 года и имеются только на нижней челюсти по одному с каждой стороны.

Коренные постоянные зубы верхней и нижней челюсти значи­тельно массивнее резцовых. Коронки этих зубов сидят глубоко в лу­ночках, а корни остальных зубов отклоняются назад. С течением времени это расхождение постепенно исчезает, и у старых лошадей зубы расположены параллельно друг другу. Зубы нижней челюсти по сравнению с зубами верхней длиннее, уже и корни их имеют по 2 ветви (на верхней челюсти — по 3).

178

Жевательные поверхности зубов верхней и нижней челюсти не соответствуют друг другу: верхняя зубная аркада длиннее нижней, кроме того, жевательная поверхность нижней аркады направлена косо сверху вниз и изнутри наружу, а верхней - снизу вверх и снару­жи внутрь. Вследствие этого при жевании жевательные поверхнос­ти на обеих сторонах не могут соприкасаться в одно и то же время.

У крупного рогатого скота 32 зуба. Все они, кроме резцовых, длиннокоронковые. На верхней челюсти отсутствуют резцы, но их заменяет особое утолщение слизистой оболочки, покрытое рого­вым слоем. В отличие от коренных зубов коронки резцов имеют форму расходящихся лопаток, а корни - сходящихся. У более мас­сивных коренных зубов на жевательных поверхностях расположе­ны валики, между которыми имеются углубления.

У собак зубы короткокоронковые, всего их 42, причем на ниж­ней челюсти 6 моляров, а на верхней — 4.

Кровоснабжение верхнечелюстных зубов осуществляется ветвя­ми подглазничной артерии, а нижнечелюстных - ветвями альвео­лярной нижнечелюстной артерии; иннервация верхнечелюстных зубов - подглазничными ветвями верхнечелюстного нерва, нижне­челюстных - нижнечелюстным альвеолярным нервом, проходя­щим в одноименном канале, и подбородочным нервом (ветвью нижнечелюстного альвеолярного нерва), разветвляющимся в тка­нях подбородка и нижней губы.

ВЫРАВНИВАНИЕ ЗУБОВ

Показания: наличие на коронке коренных зубов острых краев, вызывающих повреждение слизистой оболочки щеки и языка.

Техника операции. Зубы выравнивают зубным рашпилем со съемной или глухой пластинкой, покрытой с одной стороны круп­ными, а с другой - мелкими насечками (рис. 146).

Животное фиксируют в стоячем положении. Помощник вытяги­вает язык на сторону, противоположную выравниваемым зубам. Рашпиль продвигают к острым краям коренных зубов и движения­ми его вперед и назад при умеренном надавливании выравнивают жевательную поверхность сначала крупными насечками, а затем мелкими. По окончании операции ротовую полость промывают ан­тисептическим раствором.

РЕЗЕКЦИЯ КОРОНКИ ЗУБА

Показания: удлиненная коронка зуба, выступающая над жева­тельной поверхностью аркады; высокие острые выступы на отдель­ных зубах, травмирующие слизистую оболочку и затрудняющие акт жевания.

179

Рис. 146. Инструменты для выравнивания зубов:

1 — зубной рашпиль; 2,2 — двурычажные зубные ножницы; 3 — однорычажные ножницы; 4— ножницы Целищева; 5— винто­вые ножницы; 6 — захватывание коронки зуба ножницами

Техника операции. Используют зубной рашпиль и зевник (или клин Байера), зубные ножницы. Раскрыв рот животного при помо­щи зевника, вытягивают язык на сторону, противоположную удаля­емой коронке. Затем зубными ножницами захватывают выступаю­щую часть коронки на уровне жевательной поверхности соседних зубов и смыканием режущей части инструмента скалывают ее и уда­ляют из ротовой полости. Оставшиеся острые края зуба выравнива­ют зубным рашпилем. Если после удаления коронки обнажается пульпа зуба, последний удаляют. «Волчьи» зубы у поросят скусыва­ют острыми щипцами или ножницами. Ротовую полость промыва­ют антисептическим раствором.

ЭКСТРАКЦИЯ ЗУБОВ

Показания: переломы зубов; кариес; периодонтит; пульпит; на­рушение смены зубов.

Техника операции. Используют зубные щипцы для премоляров и моляров, конструкция которых различна, подкладки для щип­цов, медицинские зубные щипцы (рис. 147). Животных фиксиру­ют в лежачем положении, иногда в станке. Делают общее обезбо­ливание в сочетании с проводниковым верхнечелюстного нерва

180

для зубов верхней челюсти и нижнечелюстного луночкового нерва для нижней.

Экстрация премоляров у лошадей осуществляется одноплечны-ми щипцами, у которых щечки расположены позади шарнира, а шарнирная часть служит для упора при удалении зуба. Раскрыв рот, вытягивают язык на противоположную сторону. Узким распатором или скальпелем отделяют десну от коронки зуба. Затем под контро­лем глаза или пальца накладывают на больной зуб щипцы, зажима­ют их и осторожными движениями во все стороны расшатывают зуб. Наконец, извлекают из луночки зуб в направлении его длин­ной оси. Если зуб упирается при этом в зубную аркаду противопо­ложной стороны, его предварительно укорачивают зубными нож­ницами.

Извлекать моляры можно щипцами, у которых щечки нахо­дятся впереди шарнира. При пользовании этими щипцами точ­кой опоры служит подкладка (рис. 148). Последовательность операции та же, что и при извлечении премоляров. После удале­ния зуба альвеолу тампонируют тампонами, смоченными спир­товым раствором йода. В течение 2-3 дней животному дают толь­ко жидкий корм.

Рис. 147. Зубные щипцы:

1 — для премоляров; 2 — для моляров с подставкой (4); 3 — вин­товые щипцы; 5 — щипцы с неподвижной подставкой; 6— щип­цы Целищева: а — неподвижная щечка; б — подвижная щечка; в — подвижная ветвь; г — предохранитель с регулятором для дав­ления (от 80 до 300 кг); д — ключ для регулирования давления

181

Рис. 148. Экстракция зубов:

а— премоляров; б— моляров

При удалении зуба у мелких животных концами медицинских щипцов проникают под десну и вглубь до альвеолы, с тем чтобы зах­ватить шейку и даже корень зуба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль полости и в сторону зуб извлекают.

ОПЕРАЦИИ В ОКОЛОУШНОЙ ОБЛАСТИ

Анатомо-топографические данные. Околоушная область спереди ограничена задним краем нижней челюсти, сверху — наружным краем атланта, сзади - линией, идущей от заднего угла атланта к начальной части яремной вены, снизу — наружной челюстной ве­ной (рис. 149). Кожа в этой области тонкая, легко подвижная за счет развитой рыхлой подкожной клетчатки. За подкожной клетчаткой находится поверхностная фасция со слабо выраженной подкожной мышцей. Под фасцией лежит вентральная ушная мышца, которая начинается у нижнего края околоушной железы, покрывая ее в виде ленты> и заканчивается у основания ушной раковины. Сзади мыш-

Рис. 149. Типы положения околоушной железы лошади:

/— у большинства лошадей; II— у некоторых лошадей; I — околоуш­ная железа; 2— слюнной проток; 3 — яремная вена с ее ветвями; 4— ветви наружной челюстной вены от железы; 5— грудино-че-люстная мышца; 6— яремно-че-люстная мышца; 7— вентральная ушная мышца; а — линия разреза при доступе к воздухоносному мешку по Виборгу; б— то же, по Чубарю

182

цы проходит каудальный ушной нерв. Глубже располагается около­ушная слюнная железа, занимающая всю околоушную область. Верхним передним краем она несколько заходит в область массете-ра, а нижнезадним — в угол между наружной и внутренней челюст­ными венами. Железа покрыта тонкой фасцией и плотно соединена с ней.

На нижнепередней поверхности ее лежат выводные протоки, сливающиеся в один стенонов проток (ductus stenoni). Начальная часть его лежит в треугольнике Виборга, границами которого слу­жат: спереди - задний край нижней челюсти, снизу - наружная че­люстная вена, а сверху — сухожилия грудино-челюстной мышцы. Продолжается слюнной проток в межчелюстную область, далее по сосудистой вырезке нижней челюсти переходит на лицевую поверх­ность, вместе с лицевыми веной и артерией направляется по задне­му краю щечной мышцы в область 3-го премоляра верхней челюсти, где и открывается в преддверие рта.

С медиальной стороны околоушной железы лежит нижнечелюс­тная слюнная железа. У собак она имеет округлую форму, распола­гается вентрально от околоушной железы и достигает области слия­ния яремных вен в общую яремную вену. К внутренней поверхнос­ти нижнечелюстной железы прилегает подъязычная и тесно с ней срастается; они лежат на двубрюшной мышце.

У однокопытных животных под околоушной слюнной железой лежит воздухоносный мешок (diverticulum tubae Eustachic) — пар­ное образование, имеющееся только у однокопытных. Представля­ет собой вентральное выпячивание слизистой оболочки евстахие­вой трубы, расширяющейся по направлению к глотке. Слизистая оболочка воздухоносных мешков выстлана мерцательным эпители­ем и гроздьевидными слизистыми железами. У взрослой лошади объем каждого мешка составляет в среднем 350—400 см3. В нор­мальном состоянии он содержит воздух, который поступает в него из глотки через евстахиеву трубу. Евстахиева труба сообщается по­средством глоточного отверстия (ostium pharyngeum) с глоткой и че­рез отверстие барабанной перепонки (ostium tympanici) - со сред­ним ухом (cavum tympani).

Глоточное отверстие евстахиевой трубы находится на боковой стенке глотки в виде вертикальной несколько изогнутой кнаружи щели длиной 3—4 см на расстоянии 1 см от основания черепа и 6-8смкзадиотхоан.

Воздухоносные мешки располагаются между основанием чере­па, затылочно-атлантным суставом, ямкой крыла атланта и полос­тью глотки (рис. 150). Задняя граница их - передний край крыла ат­ланта, передняя — вертикальная линия, проведенная через вырезку скуловой дуги, верхняя - основание ушной раковины, нижняя -линия, соединяющая задненижний угол крыла атланта и середину заднего края нижней челюсти. Снизу мешки налегают на подъязыч-

183

Рис. ISO. Топография воздухоносного мешка:

1 — воздухоносный мешок; 2— подъязычная кость; 3 — яремный отросток; 4 — передний край крыла атланта; 5— гортань; 6— общая сонная артерия; 7 и 8 — наружная и внутренняя сонные артерии; 9и 10— наружная и внутренняя челюстные артерии с их ветвями; // — язычный нерв; 12 — подъязычный нерв; 13 — вагосимпатический ствол; 14 — нижнечелюстной нерв; 15 — доба­вочный нерв

ную кость. Медиально они прилегают друг к другу своими внутрен­ними стенками.

По дорсальной стенке мешка проходит внутренняя сонная арте­рия, по задней — затылочная артерия; на наружной боковой стенке лежат наружная сонная артерия, внутренняя и наружная челюстные артерии, а также языкоглоточный, подъязычный, добавочный че­репно-мозговые нервы и краниальный шейный ганглий. На наруж­ной стенке воздухоносного мешкав виде небольшого пакета лежат околоушные и заглоточные лимфатические узлы.

ВСКРЫТИЕ ВОЗДУХОНОСНОГО МЕШКА (AEROSACCOTOMIA)

Показания: эмпиема; тимпаниты.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении, если не затруднено дыхание и нет угрозы асфиксии — в боковом по­ложении. В необходимых случаях делают трахеотомию.

Операция по Виборгу. После тщательной подготовки операционного поля в треугольнике Виборга делают разрез кожи длиной 6—7 см по нижнему краю сухожилия грудино-челюстной мышцы. Раскрывают рану расширителями, проверяют положение наружной челюстной вены, затем рассекают подкожную фасцию. Обнажают околоушную железу, при этом нижний край ее должен находиться несколько ниже места разреза. Осторожно тупым спо­собом отделяют железу от тканей и отводят несколько вперед и

184

вверх. Затем под нее до сухожилия грудино-челюстной мышцы вво­дят палец и осторожно отделяют им сухожилия от воздухоносного мешка. Во время препарирования железы следует следить за тем, чтобы не повредить общую и наружную сонные артерии, пульсация которых ярко выражена. Воздухоносный мешок определяют по рез­ко выраженной флюктуации. Стенку воздухоносного мешка про­калывают троакаром под контролем пальца в месте наибольшего выпячивания, ниже и медиальнее указанных артерий. Полость мешка промывают антисептическим раствором и вводят марлевый дренаж.

Операция по Чубарю. Делают разрез кожи длиной 5— 8 см на расстоянии 1,5-2 см ниже наружной челюстной вены и па­раллельно ей. После рассечения кожи под фасцию в направлении к воздухоносному мешку инъецируют до 50 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Затем рассекают поверхностную фасцию и фасциаль-ную перемычку между веной и грудино-подъязычной мышцей, рас­ширяют рану и продвигают палец под околоушной и подчелюстной слюнными железами вверх вдоль заднего края нижней челюсти по соединительнотканному пространству. Дальше операцию выпол­няют, как по Виборгу.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛЮННЫХ СВИЩЕЙ

Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. Операцию проводят под местным обезболиванием или под нейро-лептанальгезией. Операционное поле готовят по общим прави­лам.

При повреждении околоушной железы и наличии слюнных сви­щей необходимо выключить функцию железы путем облитерации выводных протоков железы и артерии железистой ткани. Для этого вводят через проток свища в железу чистый расплавленный пара­фин или в равных частях с вазелиновым маслом. Для обнажения слюнного протока разрезают кожу на 4—5 см параллельно заднему краю нижней челюсти, отступив от нее на 2,5-3 см. После рассече­ния кожи, вентральной ушной мышцы и фасции околоушной желе­зы раскрывают рану расширителями и, препарируя ткани, выделя­ют проток. Вскрывают его, вводят в просвет канюлю, инъецируют 10-20 мл расплавленного парафина и лигируют проток. Операция заканчивается сшиванием раны.

В течение первых двух дней после операции подкожно вводят ат­ропин и дают животному жидкий корм.

Лигирование протока железы без предварительного введения парафина не дает положительного эффекта.

В случаях, когда при травме стенонова протока вблизи вхожде­ния его в ротовую полость образуется свищ, прибегают к восстанов­лению проходимости этого протока. После подготовки операци-

185

онного поля троакаром среднего диаметра прокалывают через свищ стенку щеки в направлении защечного пространства. Через трубку троакара проводят в ротовую полость толстый шелковый шнур, затем трубку извлекают, а концы шнура связывают между собой. Через 8—10 дней, когда омозолеет поверхность канала, шнур удаляют, края наружного свищевого отверстия освежают пу­тем иссечения омозолевшего края кожи и рану зашивают частым узловым швом.

ЭКСТИРПАЦИЯ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ И ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК

Показания: свищи; новообразования и кисты желез.

Техника операции. Животное фиксируют в спинном положе­нии. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Опе­рационное поле готовят по общим правилам. Кожу и поверхност­ную фасцию разрезают посередине межчелюстного пространства на длину 6—10 см. Раскрывают рану и осторожно тупым путем от­деляют кисту вместе с нижнечелюстной и задней частями подъя­зычной слюнной железы от подлежащих тканей. Во время препа­рирования тканей не следует повреждать капсулу кисты железы, а также лежащих в этой области крупных кровеносных сосудов. После выделения кисты с железой на их ножку накладывают лига­туру и удаляют железу вместе с кистой. Излишек кожи, если он есть, после экстирпации железы иссекают. Рану присыпают анти­септическим порошком и ушивают. Кожные швы снимают на 8-9-й день после операции и в течение месяца животному не надева­ют ошейник.

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ГОРТАНИ

Анатомо-топографические данные. Гортань (larynx) лежит между ветвями подъязычной кости, в задней части межчелюстного про­странства. Спереди она ограничена корнем языка, сзади — трахеей, сверху - начальной частью пищевода и отчасти глоткой, снизу к глотке прилегают грудино-подъязычные и латеральные грудино-щитовидные мышцы. Остов гортани состоит из пяти хрящей, со­единенных подвижными связками:

1. надгортанный хрящ (cartilago epiglottica). Представляет собой изогнутую листовую пластинку. Основанием соединяется связкой с передним краем щитовидного хряща. Является своеобразным кла­паном, прикрывающим вход в гортань при проглатывании пищи;

2. щитовидный хрящ (cartilago thyroidea). Самый крупный из хрящей гортани, состоит из двух широких пластинок, сращенных под углом с вентральной стороны. Дорсальные края каждой плас-

186

тинки продолжаются в краниальные и каудальные рога. Краниаль­ными рогами хрящ соединяется с большими рогами подъязычной кости, а каудальными — с кольцевидным хрящом;

3. кольцевидный, или перстневидный, хрящ (cartilago cricoidea). Дорсальная его часть имеет вид широкой пластинки, вентральная — вид дуги. Имеет две пары суставных площадок: на боковых поверх­ностях — для сочленения с каудальными рогами щитовидного хря­ща и на краниальном крае —для сочленения с черпаловидными хрящами;

4. два черпал обидных хряща (cartilago arytenoidea). Имеют форму неправильных треугольных пирамидок. Состоят из осно­вания и выступающего от них вперед и загнутого крючком дор-сально рожкового отростка. Вентральный угол основания назы­вается голосовым отростком, который соединен с углом щито­видного хряща голосовой связкой и кармашковой мышцей (это составные части щитовидно-черпаловидной мышцы). Паралич этих мышц сопровождается охриплостью, доходящей до полной потери голоса.

Внутренняя поверхность гортани выстлана слизистой оболоч­кой с хорошо развитой рыхлой клетчаткой (рис. 151).

В полости гортани различают три отдела: преддверие, простира­ющееся до кармашковых складок; самый узкий средний, или про­межуточный, отдел, расположенный от кармашковых складок до черпаловидных хрящей; наиболее широкий задний отдел, занима­ющий промежуток от голосовых губ до входа в трахею. Нижняя уз­кая часть среднего отдела называется голосовой щелью, а верхняя более широкая — дыхательной щелью. Располагается она между черпаловидными хрящами.

В среднем отделе между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и боковой стенкой гортани слизистая оболочка образует глубокие выпячивания, называемые голосовыми кармашками (ventriculi laryngis lateralis). Входное отверстие их имеет вид щели шириной 5—7 см, ограниченной спереди кармашковой связкой слизистой оболочки, а сзади — губой. Глубина кармашков от 4,3 до 5,8 см, а поперечный диаметр до 3-3,5 см.

Кровоснабжение гортани осуществляется ветвя­ми краниальной щитовидной, глоточной и наруж­ной челюстной артериями. Кольцевидно-трахеаль-ная ветвь артерии следует в поперечном направле­нии по наружной поверхности кольцевидно-трахе-альной связки, вблизи дужки кольцевидного хряща.

Рис. 151. Гортань лошади (вид с вентральной стороны) и линия разреза по Эберлейну при вентрикулоэктомии

Иннервация гортани обеспечивается ветвями блуждающего не­рва — гортанным краниальным и возвратным нервами. Первый рас­полагается с латеральной стороны, а второй — с дорсальной.

Лимфоток осуществляется в глубокие лимфатические центры шеи.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СВИСТЯЩЕГО УДУШЬЯ У ЛОШАДЕЙ

Показания: сужение среднего отдела полости гортани вследствие западения черпаловидных хрящей на почве паралича возвратного нерва. Свистящее удушье характеризуется расстройством дыхания, сопровождающимся вдыхательными шумами во время быстрого движения.

Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Операцион­ное поле готовят с вентральной стороны в области межчелюстного пространства и первых трех трахеальных колец. Разрезают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию по средней линии от тела щитовидного хряща до первого трахеального кольца. Обна­жают белую линию шеи и через последнюю отделяют подлопаточ-но-подъязычную, грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы от одноименных мышц другой стороны (рис. 152). По ходу операции тщательно останавливают кровотечение.

Раневыми крючками отводят в сторону мышцы, рассекают щито­видно-кольцевую связку вместе со слизистой оболочкой и дужку коль­цевидного хряща с кольцевидно-трахеальной связкой. Расширяют гортань раневыми крючками, тампоном удаляют кровь из полости гортани и орошают ее 3—5%-ными растворами новокаина. После это-

Рис. 152. Вентрикулоэктомия:

а — разрез слизистой оболочки голосового кармашка; б — экстирпация слизистой оболочки го­лосового кармашка (связки); / — черпаловидный хрящ; 2 — голосовой кармашек; 3— надгор­танник (по Эберлейну)

188

го под слизистую оболочку обоих голосовых кармашков инъециру­ют 20 мл 0,25%-ного раствора но­вокаина и производят экстирпа­цию слизистой оболочки кармаш­ков. С этой целью захватывают слизистую оболочку пинцетом Кохера, поворачивают его на один оборот, слегка прижимая слизис­тую оболочку, и отрезают ее у ос­нования кармашка, не повреждая голосовой связки (рис. 153). Оста­навливают кровотечение и присы­пают рану антисептическим по­рошком. Рана остается открытой.

Рис. 153. Захватывание гортанного кармашка пинцетом

После операции у животного возникает отек гортани, что зат­рудняет дыхание. Для профилак­тики асфиксии животному дела­ют трахеотомию. Трахеотубус удаляют на 6-8-й день.

Полное рубцевание раны на месте экстирпированной слизистой оболочки кармашков происходит через 4—5нед. В течение 1 — 1,5 мес после операции животному необходимо предоставить по­кой. Это необходимое условие эффективности операции.

РЕЗЕКЦИЯ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК У СОБАК

Показание: лишение животного голосового лая — афония (aphonia, от гр. а — отрицание, phone — голос, звук).

Техника операции. Операцию проводят при сочетанном обезбо­ливании. Животное фиксируют в спинном положении. После под­готовки операционного поля с вентральной стороны в области гор­тани делают разрез кожи и фасции длиной 5—8 см по средней ли­нии шеи от щитовидного хряща до первого трахеального кольца. Рассекают послойно ткани, тупым путем по белой линии отделяют грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы с одной сто­роны от одноименных мышц с другой стороны. Затем их разводят ранорасширителями и рассекают щитовидно-кольцевидную связку вместе со слизистой оболочкой гортани. При необходимости рас­секают и дужку кольцевидного хряща. Полость гортани орошают 3%-ным раствором новокаина. Пальцем руки находят голосовые связки, захватывают их пинцетом и поочередно осторожно иссека­ют ножницами. Останавливают кровотечение и послойно ушивают рану. Кожные швы снимают на 8—9-й день. На 2-й день собаке дают жидкую пищу, а затем постепенно, в течение нескольких дней, пе­реводят на обычный рацион.

189