Глава 2 обезболивание

Обезболиванию животных в хирургии уделяют особое внимание. Обезболивающие средства широко применяют для снятия боли, возбуждения, успокоения строптивых животных, релаксации мышц. Обезболивание предусматривает не только устранение боли, но и управление основными функциями организма во время опера­ции и в послеоперационный период, а также при различной хирур­гической патологии.

В ветеринарной практике для обезболивания широко применя­ют наркотические, нейролептические и местно-анестезирующие средства.

НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Гексенал (Hexenalum) — белая сухая пенообразная масса, разла­гающаяся на воздухе. Гигроскопичен, легко растворим в воде. Вод­ные растворы неустойчивы, разлагаются при кипячении. Хранить раствор можно не более 1 ч.

Оказывает снотворное и наркотическое действие. Применяют 5—10%-ную концентрацию гексенала на физиологическом ра­створе внутривенно собакам 0,025—0,035 г/кг, кошкам 0,015— 0,025 г/кг. Свиньям вводят внутрибрюшинно в дозах 0,04— 0,05 г/кг в виде 1,5—2%-ного раствора.

Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium) — пористая масса желтоватого цвета. Применяют главным образом для внутривенно­го наркоза в виде 2—2,5%-ного раствора. Доза: крупному рогатому скоту, собакам 0,025—0,03 г/кг, лошадям 0,02—0,025 г/кг. Вводить раствор тиопентал-натрия в вену необходимо медленно (во избежа­ние коллапса).

Форма выпуска: по 0,5—1 г в стеклянных флаконах.

Хлоралгидрат (Chlorali hydras) — бесцветные прозрачные крис­таллы с характерным острым запахом, легко растворим в воде, гиг­роскопичен. Водные растворы неустойчивы, разлагаются с образо­ванием трихлоруксусной кислоты, не выдерживают кипячения.

Обладает успокаивающим снотворным действием, в больших близких к токсическим дозах оказывает наркотическое действие.

Применяют в виде 10%-ной концентрации на физиологическом растворе. Доза внутривенно: лошадям 0,12 г/кг, крупному рогатому скоту 0,1 г/кг. При попадании раствора хлоралгидрата в подкожную клетчатку возникает некроз тканей. С целью профилактики разви­тия патологического процесса необходимо ввести в подкожную клетчатку в области нахождения хлоралгидрата 20—30 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Форма выпуска: порошок.

48

НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Аминазин (Aminazinum) — один из основных представителей нейролептиков. Особенность действия его на центральную нерв­ную систему — выраженный седативный эффект. Усиливает дей­ствие снотворных, наркотиков, анальгетиков и местно-анестези-рующих веществ. Успокаивает злых и беспокойных животных. Од­нако у некоторых лошадей, особенно у чистокровных, может выз­вать возбуждение. При подкожном внутримышечном применении вызывает раздражение тканей и воспалительный инфильтрат. Во избежание побочных явлений аминазин следует применять в рав­ных объемах с 0,25%-ным раствором новокаина.

Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту 0,001—0,0015 г/кг внутривенно, 0,0025—0,003 г/кг внутримышечно; свиньям 0,004— 0,006 г/кг внутримышечно; собакам и кошкам 0,0025—0,004 г/кг внутримышечно. Действие аминазина наступает через 10—15 мин.

Форма выпуска: 2,5%-ный раствор в ампулах.

Дроперидол (Droperidolum) — нейролептическое средство из группы бутирофенонов, оказывающее быстрое сильное, но непро­должительное действие. Обладает противошоковым и противо-рвотным свойствами, понижает кровяное давление, обладает анти­аритмическим эффектом. При применении для анестезии необхо­димо тщательно следить за состоянием кровообращения и дыхания. Большие дозы могут вызвать понижение артериального давления и угнетение дыхания.

Дозы: собакам 0,0002—0,0003 г/кг внутримышечно. ,

Форма выпуска: ампулы по 5 и 10 мл 0,25%-ного раствора (в 1 мл 2,5 мг препарата).

Галоперидол (Haloperidolum) — один из наиболее активных со­временных нейролептиков. Оказывает седативное действие, потен­цирует влияние снотворных и анальгетиков, оказывает сильное противорвотное действие.

Дозы: крупному рогатому скоту 0,45—0,5 мг/кг.

Форма выпуска: таблетки по 0,0015 и 0,005 г, 0,2%-ный раствор во флаконах и 0,5%-ный раствор в ампулах.

Калипсовет (Calipsovet). В 10 мл раствора содержится 500 мг ке-тамина в форме солянокислой соли. Действующее начало препара­та блокирует таламус и корковый слой головного мозга, в результате чего возникают хорошая анальгезия и поверхностный сон. Сон по­чти соответствует состоянию бодрствования, при этом нет влияния на дыхание и кровообращение.

После внутримышечного применения действие калипсовета проявляется спустя 3—6 мин, а при внутривенном — через 30 с. Продолжительность анестезии при необходимости может удли­няться повторной дозировкой.

Дозы: крупному рогатому скоту 0,008—0,011 г/кг внутривенно;

49

свиньям 0,01—0,011 г/кг внутримышечно или внутривенно; соба­кам и кошкам 0,02—0,03 г/кг внутримышечно.

Перед применением калипсовета животным необходимо, как и при других нейролептиках, предварительно ввести атропин: круп­ному рогатому скоту внутримышечно или внутривенно 0,05— 0,1 мг/кг, свиньям 0,01, собакам и кошкам 0,05—1 мг/кг.

Калипсовет можно применять в сочетании с ромпуном или ро-метаром. При этом доза этих средств уменьшается в 2 раза.

Форма выпуска — флаконы по 10 мл.

Комбелен (Combelen) обладает седативным и снотворным дей­ствием подобно аминазину, но значительно сильнее его и менее токсичен. Применяют 1%-ный раствор фосфорнокислой соли ком-белена.

Дозы, мл:

Внутривенно Внутримышечно Подкожно

Лошадь, на 100 кг 0,5-1,0 0,5-1,0 —

Крупный рогатый скот, на 100 кг 1,0-2,0 1,0-2,0 2,0—5,0

Свинья, на 10 кг 0,2-0,3 0,3-0,5 0,5-2,0

Овца, коза, на 10кг — 0,5-1,0 0,5—1,0

Собака, на 1 кг 0,03 0,05 —

Кошка, на 1 кг — 0,1—0,2 —

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Пиритрамид (Piritramidium), в Венгрии выпускается под назва­нием «Дипидолор» (Dipidolorum) — быстродействующий, сильный наркотический анальгетик. Применяют при болях различного про­исхождения, особенно при хирургических операциях и в послеопе­рационный период. Возможны побочные явления и осложнения — рвота, угнетение дыхания. Протийопоказания такие же, как при применении других наркотических анальгетиков: общее истоще­ние, недостаточность дыхательного центра, преклонный возраст.

Доза: лошадям 0,0002—0,0003 г/кг внутривенно; собакам 0,002— 0,003 г/кг внутримышечно или внутривенно. Хороший эффект обезболивания достигается при применении пиритрамида в сочета­нии с другими нейротропными препаратами: для лошади 0,00015— 0,0002 г/кг комбелена с 0,0002 г/кг пиритрамида; для собаки 0,0003—0,0005 г/кг комбелена с 0,002 г/кг пиритрамида.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл, содержащие 15 мг препарата.

Ромпун (Rompun) обладает седативным, обезболивающим и ми-орелаксирующим действием. Во время действия ромпуна наступает замедление дыхания, как в нормальном состоянии сна. Одновре­менно замедляется сердечная деятельность. Действие наступает че­рез 5—15 мин после применения, интенсивность и продолжитель­ность зависят от дозы.

Дозы: крупному рогатому скоту на 100 кг0,25—1,0 мл внутримы­шечно; лошадям на 100 кг от 3,0 до 5,0 мл внутривенно; овцам и ко-

50

:шм на 10 кг 0,15—0,25 мл внутримышечно; собакам и кошкам на 1 кг 0,15 мл внутримышечно.

Выпускается в Германии.

Форма выпуска: 2%-ный раствор во флаконах по 25 мл.

Рометар (Rometar). По фармакологическим свойствам сходен с ромпуном. Способ применения и дозировка, как у ромпуна.

Форма выпуска: 2%-ный раствор во флаконах по 50 мл.

Стреснил (Stresnil) обладает хорошим седативным, снотворным и миорелаксирующим действием на свиней. Вызывает у животных стойкую толерантность, обладая при этом широким диапазоном бе­зопасности.

Доза: свиньям внутримышечно 1,0—2,0 мл на 20 кг живой массы.

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Всякое травматическое раздражение вызывает болевые ощуще­ния, которые по нервным стволам, симпатическим нервам доходят до проводящих путей спинного мозга и отсюда передаются в гипо­таламус, таламус и, наконец, в кору головного мозга.

Боль представляет собой определенный вид чувствительности и, по определению Л. А. Орбели, есть сигнал, указывающий на нали­чие патологического процесса в организме или на сильное внешнее раздражение. Поданным И. М. Губергриц, боль является биологи­ческой катастрофой. Она сопровождается значительными биохи­мическими и иммунологическими нарушениями в организме жи­вотных. Боль значительно осложняет течение патологического про­цесса и исход заболевания. Поэтому борьба с болью при различных заболеваниях — важнейшая проблема практической ветеринарии.

В ветеринарии нашли широкое применение следующие анальге-тические вещества.

Анальгин (Analginum) обладает весьма выраженным анальгезиру-ющим и противовоспалительным действием. Применяют при бо­лях различного происхождения. При внутривенном введении боле­утоляющий эффект проявляется сразу и длится 30—45 мин, при подкожном — проявляется через 10—20 мин и длится 1—2 ч.

Дозы: подкожно — лошадям и крупному рогатому скоту 3,0— 10,0 мл, мелкому рогатому скоту 1,0—2,0, собакам 0,2—0,6 мл; внут­ривенно — лошадям и крупному рогатому скоту 3,0—6,0 мл.

Форма выпуска: ампулы по 1—2 мл 25%-ного и 50%-ного растворов.

Димедрол (Dimedrolum) — один из основных представителей группы противогистаминных препаратов. Снимает спазмы гладких мышц, уменьшает проницаемость капилляров, облегчает течение аллергических реакций. Оказывает седативное действие, тормозит проведение нервного возбуждения в вегетативных ганглиях и обла­дает противовоспалительным действием. Влияет болеутоляюще по­добно морфину, но слабее его.

51

Дозы подкожно: лошадям 0,1—0,3, собакам — 0,01—0,04 г.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1%-ного раствора.

Промедол (Promedolum) обладает сильной анальгезирующей ак­тивностью. Подобно другим анальгетикам понижает суммацион-ную способность центральной нервной системы, усиливает анесте­зирующее действие новокаина, оказывает снотворное действие (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома).

Применяют как болеутоляющее средство при травмах, различ­ных заболеваниях и в послеоперационном периоде. Весьма эффек­тивен при кишечных, почечных и печеночных коликах, дискинети-ческих запорах и других заболеваниях, при которых болевой синд­ром связан со спазмами гладких мышц и внутренних органов и кро­веносных сосудов.

Дозы подкожно: лошадям 0,00003—0,0001 г/кг, собакам 0,0002 г/кг.

Форма выпуска: 1 %-ный и 2%-ный растворы в ампулах.

Новокаин (Novocainum) — местно-анестезирующий препарат широкого терапевтического действия. При введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование аце-тилхолина и понижает возбудимость периферических холинореак-тивных систем, блокирующе влияет на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладких мышц, понижает возбудимость мышц сердца и моторных зон коры головного мозга.

Применяют для инфильтрационной анестезии 0,25—0,5%-ные растворы, для проводниковой — 2—3%-ные растворы, для по­верхностной анестезии слизистых оболочек, конъюнктивы — 10—20%-ные растворы. Широко используют для лечебных блокад при различной патологии. Цель блокады — ослабить рефлекторные реакции, участвующие в развитии патологических процессов.

Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертонической болезни, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глау­коме и в послеоперационном периоде для снятия болей и спазмов). Для внутривенного введения используют 0,25%-ный раствор в дозе 0,5—1 мл/кг массы животного.

Дикаин (Dicainum) — белый кристаллический порошок без за­паха, легко растворим в воде (1:10). Сильное местно-анестезирую-щее средство, значительно превосходящее по активности новокаин и в 10 раз токсичнее его. Следует применять с осторожностью.

Применяют в глазной практике при удалении инородных тел и различных оперативных вмешательствах.

Доза: 2—3 капли 0,5—2%-ных растворов, через 1-2 мин наступа­ет сильная анестезия. Необходимо учитывать при этом, что раство­ры, содержащие свыше 2 % дикаина, могут вызывать повреждение эпителия роговицы и значительное расширение сосудов конъюнк­тивы. Для усиления и удлинения анестезирующего эффекта при-

52

бавляют 0,1%-ный раствор адреналина (3—5 капель раствора адре­налина на 10 мл раствора дикаина). При кератитах дикаин не при­меняют.

Форма выпуска: порошок и глазные пленки с дикаином.

Тримекаин (Trimecainum) — белый или со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок, легко растворим в воде. Ак­тивное местно-анестезирующее средство, вызывает быстро насту­пающую проводниковую анестезию, в более высоких концентраци­ях (2—5 %) — поверхностную. Оказывает более сильное и продол­жительное действие, чем новокаин. Относительно малотоксичен, не оказывает раздражающего действия.

Форма выпуска: порошок и 0,25—2%-ные растворы в ампулах по 10мл.

Пиромекаин (Pyromecainum) — местно-анестезирующее сред­ство. По химическому строению сходен с тримекаином. Применя­ют для поверхностной анестезии в офтальмологии. Используют 0,5—1%-ные растворы (3—6 капель). Для местной анестезии урет­ры — 2%-ный раствор в дозе 10—20 мл.

Форма выпуска: 0,5—1—2%-ные растворы в ампулах по 10, 30, 50 мл.

Анестезин (Anaesthesinum) — белый кристаллический порошок без запаха, слабо горького вкуса, легко растворим в спирте и нера­створим в воде. Оказывает местно-анестезирующее действие. Ис­пользуют в виде 5—16%-ных мазей или присыпок при крапивнице и заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обез­боливания раневых и язвенных поверхностей, при заболевании прямой кишки (трещины, зуд, геморрой).

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,3 г и 5%-ная мазь.

Лидокаин (Lidocainum) — сильное местно-анестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии. В сравнении с новокаином действует быстрее, сильнее и более продолжительно. Токсичность зависит от концентрации раствора. В малых концент­рациях (до 0,5 %) существенно не отличается по токсичности от но­вокаина, с увеличением концентрации (1—2 %) токсичность повы­шается на 40—50 %.

Форма выпуска: 1%-ный раствор в ампулах по 10 и 20 мл, 2%-ный раствор в ампулах по 2 и Юмли 10%-ный раствор в ампулах по 2 мл.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)

Боль определяют как специфическое психофизическое состоя­ние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или раз­рушительных раздражителей, вызывающих органические или фун­кциональные нарушения в организме. Болевое раздражение через нервные рецепторы и центростремительные пути передается в ги-

53

поталамус, ретикулярную формацию, кору головного мозга, где формируются болевое ощущение и защитная реакция. При этом ак­тивируются симпатико-адреналиновая система и некоторые желе­зы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная же­леза и др.). Все это усиливает и поддерживает реакцию на боль, про­являющуюся нарушением гемодинамики, обмена веществ, дыха­ния и сердечной деятельности и т.д. Боль и связанные с ней нервно-рефлекторные механизмы изменяют функциональное со­стояние центральной нервной системы и тем самым нарушают ре­гуляцию трофики тканей, процессы регенерации, работу всех орга­нов и систем организма. Поэтому современное обезболивание пре­дусматривает не только устранение боли, но и управление основны­ми функциями организма до и во время проведения операции, а также в послеоперационный период.

В развитие ветеринарной анестезиологии внесли достойный вклад И. Е. Мозгов, С. Г. Ельцов, М. В. Чернявский, Т. А. Дмит­риева, И. И. Магда, И. И. Воронин; в области изучения влияния нейролептиков и сочетанного обезболивания на факторы есте­ственной резистентности организма — К. А. Петраков, Б. 3. Ит-кин и др., электрообезболивания — П. П. Сундуков, В. К. Кали-ниченко, Н. Я. Начатое и др. В настоящее время в ветеринарной хирургии обезболивание является неотъемлемой частью всякой хирургической операции, за исключением некоторых несложных и кратковременных вмешательств.

Различают обезболивание общее и местное. При общем обезболивании воздействуют обезболивающими вещества­ми или физическими методами на центральную нервную систему, а при местном — на периферическую нервную систему.

Следует отметить, что в определении термина «наркоз» (греч. narcosis — цепе­неть, столбенеть) нет единого мнения. По И. И. Павлову, наркоз — временный функциональный паралич центральной нервной системы. Н. Е. Введенский состо­яние наркоза уподобляет парабиозу. По Ухтомскому, торможение — не покой или только по внешнему эффекту может быть названо покоем. Это — деятельное успо­каивание, т. е. противопоставление одной деятельности другой, одного возбужде­ния другому, т. е. торможение есть рабочее состояние. По Н. П. Кравкову, наркоз — состояние полной потери чувствительности к всевозможным раздражителям, от ко­торых животное может совершенно оправиться. И. С. Жоров считает, что под нар­козом целесообразно понимать такое состояние центральной нервной системы, при котором отсутствуют сознание и реакции на условные и многие безусловные раздражения.

Таким образом, наркоз означает общее обезболивание. В настоя­щее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, выз­ванное применением наркотических средств или физическим воз­действием и проявляющееся в последовательно наступающей поте­ре сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции про­долговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и глад-

54

ких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т. е. к смерти (И. Г. Руфанов).

Классификация наркоза. Различают следующие виды наркоза:

поверхностный (сон) иглубокий наркоз, зави­сящие от дозы наркотического вещества;

чистый (простой) при использовании одного вещества (например, гексанала);

смешанный от смеси двух и более веществ (например, сме­си одной части фторотана и одной части эфира);

комбинированный, возникающий от последовательно­го применения двух наркотических веществ разными путями (на­пример, калипсовета и фторотана);

сочетанный наркоз — сочетание общего обезболива­ния с местной анестезией.

В зависимости от путей введения наркотических веществ разли­чают следующие виды наркоза:

ингаляционный — введение летучих наркотических ве­ществ (эфир, фторотан) или газообразных веществ (например, за­кись азота) при помощи аппарата в легкие;

внутривенный — введение наркотических растворов не­посредственно в кровяное русло;

интрамускулярный — введение наркотических раство­ров в мышцы;

субкутанный — введение наркотических растворов в под­кожную клетчатку;

и н т_р а п е р и т о не а л ьн ый- введение наркотических растворов в брюшную полость;

пероральный — вливание наркотических растворов в же­лудок через рот (например, алкоголя);

и н траперитонеальный — введение наркотических растворов в организм через прямую кишку (например, алкоголя, хлоралгидрата);

потенцированный — применение вместе с наркотичес­ким веществом нейролептика, который усиливает действие нарко­тика при минимальной затрате последнего.

Выбор способа применения наркотических веществ зависит от состояния и вида животного, наличия и свойств наркотических средств, а также от практического опыта ветеринарного врача.

НАРКОЗ ЛОШАДИ

Хлоралгидратный наркоз. Хлоралгидрат широко используют в практике для наркоза лошадей. Следует отметить, что диапазон между снотворными, наркотическими и токсическими дозами его очень мал: дозы 0,12—0,15 г/кг массы животного наркотические, а дозы 0,19—0,2 г/кг токсичны.

55

На глубину наркоза указывает степень сужения зрачка: чем силь­нее он сужен, тем глубже наркоз; глубокий наркоз характеризуется потерей рефлексов (корнеального и зрачка). Чем резче изменяются дыхание и сердечная деятельность, тем более внимательным дол­жен быть хирург.

Растворы хлоралгидрата готовят перед употреблением, так как это вещество разлагается при кипячении. В стерильную колбу вли­вают необходимое количество физиологического раствора, кипятят 15 мин, охлаждают до 80 "С и только после этого всыпают нужную дозу хлоралгидрата. После полного растворения препарата средство готово к применению. Температура раствора при введении должна быть равна температуре тела животного. На молодых животных хлоралгидрат действует сильнее, чем на старых; нервные лошади реагируют быстрее и гибнут чаще, чем флегматичные. В жаркое вре­мя наркоз наступает быстрее, чем в холодное. Учитывая это, моло­дым и нервным лошадям вводят минимальные дозы, и в жаркое вре­мя меньше, чем в холодное.

Для ускорения пробуждения животного после операции вводят внутривенно или подкожно 2—4 г кофеин-бензоата натрия или внутривенно 100—150 мл 10%-ного раствора кальция хлорида.

Внутривенное введение. Вводят 10%-ный раствор хлоралгидрата на физиологическом растворе в дозе 0,12 г/кг массы животного. Раствор инъецируют медленно самотеком из шприца Жанэ или аппарата для внутривенных вливаний в верхнюю треть яремной вены. При этом следят, чтобы раствор не попал в подкож­ную клетчатку, так как в этом случае возникают раздражение и не­кроз тканей. Для профилактики развития патологического процес­са в подкожную клетчатку области нахождения хлоралгидрата вво­дят 20—30 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Следует отметить, что при введении 3/4 дозы раствора животное проявляет беспокойство и подгибает конечности, пытается лечь. В этом случае введение наркотика следует прекратить и приступить к повалу животного. Не следует доводить животное до глубокого нар­коза. Лучше оперировать под сочетанным обезболиванием (наркоз и местная анестезия).

При хлоралгидратном наркозе у животного резко уменьшается болевая чувствительность, расслабляются мышцы, на 1—3 °С сни­жается общая температура тела, незначительно ослабевает сердеч­ная деятельность, дыхание становится более редким и глубоким, понижается артериальное давление.

Пероральное введение. Показано для строптивых лошадей, у которых внутривенные инъекции трудновыполнимы. Применяют его только для поверхностного наркоза, позволяющего проводить повал и фиксацию животного. Доза хлоралгидрата 10— 11 г/100 кг массы животного. Растворяют вещество в 2—3 л подсла­щенной воды или болтушки из отрубей.

За сутки до введения животному не дают воды. Если животное

56

1АРК03 РОГАТОГО СКОТА ралгидратный наркоз. В практиче

10%-ный раствор хлоралгидрата на физиологическом растворе в дозе 0,1—0,05 г/кг массы животного.

Крупный рогатый скот реагирует на хлоралгидрат своеобраз­но. Наиболее характерным симптомом его действия является па­рез тазовых конечностей и области таза, а затем и передних ко­нечностей с резким понижением чувствительности в этих облас­тях.

Алкогольный внутривенный наркоз. В качестве наркотического средства применяют 96%-ный этиловый спирт в дозе 0,35— 0,4 мл/кг массы в виде 30—33%-ных растворов.

Rp.: Spiritus aethylici 96° — 140 ml

Sol. Natrii chloridi steril. 0,85 % 1/20

M. D. S. Для внутривенного наркоза корове Rp: Chlorali hydrati 20,0

Sol. Natrii chloridi 0,85 % - 180 ml

M. f. solutio Sterilisatur!

D. S. Для внутривенного наркоза крупному рогатому скоту

НАРКОЗ СВИНЕЙ

Свиньи относительно хорошо переносят барбитуратный наркоз (гексенал, тиопентал-натрий). Эти препараты быстро оказывают снотворное и наркотическое действие, которое после однократной дозы продолжается 25—33 мин. Однако необходимо учитывать, что они угнетающе влияют на дыхательный и сосудодвигательный цен­тры.

Гексеналовый наркоз. В практике прост и технически легковы­полним интраперитонеальный гексеналовый наркоз (по Чернявс­кому). Гексенал не раздражает брюшину и не вызывает осложнений в работе сердца и легких. Средняя наркотическая доза его составля­ет 40—50 мг/кг массы в виде 1,5—2%-ной концентрации на физио­логическом растворе. Раствор готовят непосредственно перед упот­реблением. Чтобы не травмировать кишечник при проколе брюш­ной стенки, раствор вводят через притуплённую иглу Боброва, при этом приподнимают заднюю часть туловища животного. Брюшную стенку прокалывают на границе перехода голодной ямки в под­вздох, на середине расстояния между маклоком и последним реб­ром.

Rp.: Hexenali 3,5 Natrii chloridi 1,6 Aquae destillatae 200,0 M. f. solutio. Sterilisetur! D. S. Внутрибрюшинно для наркоза свинье (М. В. Чернявский)

Тиопентал-натриевый наркоз. Тиопентал-натрий применяют в виде 5%-ного раствора в дозе 15 мг/кг массы животного внутривен­но сначала половину дозы, а после успокоения животного и смыка-

58

ния век медленно вводят оставшуюся часть раствора. Продолжи­тельность наркоза 15—20 мин.

НАРКОЗ СОБАК

Гексеналовый наркоз. Применяют гексенал внутривенно в дозе 25—35 мг/кг массы в виде 10%-ной концентрации на физиологи­ческом растворе.

Тиопентал-натриевый наркоз. Тиопентал-натрий применяют главным образом внутривенно в дозе 25—30 мг/кг массы в виде 2— 2,5%-ных растворов.

Rp.: Hexenali 1,0

Sol. Natii chloridi isotonica in ampullis 10 ml

M. f. solutio.

D. S. Внутривенно для наркоза собаке по 0,3—0,4 мл/кг массы

НЕЙРОЛЕПТОАНАЛЬГЕЗИЯ

В настоящее время современная фармацевтическая промыш­ленность предлагает десятки новых обезболивающих средств. Улуч­шается и совершенствуется методика общего обезболивания, опе­рационные оборудуются специальными приборами, позволяющи­ми строго контролировать количество и действие наркотического вещества на организм. Однако следует отметить, что еще не все вы­явлено и изучено до конца. Еще нет такого наркотического сред­ства, которое было бы во всех случаях абсолютно безопасным, удоб­ным и эффективным. Все наркотические средства, внедренные в практику, в той или иной степени вызывают хотя и временное, но все же достаточно выраженное расстройство деятельности организ­ма, оказывая определенное токсическое действие на органы и фи­зиологические системы.

За последнее время в ветеринарную хирургию широко внедрены нейролептические средства и нейролептоанальгезия, они выгодно отличаются от наркотических средств. Нейролептоанальгезия как термин и метод обезболивания были введены в анестезиологичес­кую практику бельгийскими фармакологами J. De Castro, P. Mundeler (1962 г.). Это метод, обеспечивающий торможение ве­гетативной нервной системы, полную анальгезию и хорошие седа-тивный и транквилизирующий эффекты. Осуществляется введени­ем нейролептического вещества и анальгетика. Нейролептики по­давляют активизирующую ретикулярную систему ствола головного мозга, а анальгетики блокируют передачу центростремительных импульсов, информирующих центральную нервную систему о бо­левых раздражениях.

Термин «нейролептик» был впервые предложен в 1955 г. Delay и

59

Deniker для обозначения нового класса медикаментов своеобразно­го действия. Все нейролептические средства, несмотря на различия химического строения и фармакологических свойств, успокаивают, тормозят и даже угнетают нервную систему. Они усиливают дей­ствие снотворных веществ, потенцируют также действие местных анестетиков. В настоящее время нейролептики и нейролептоаналь-гезию широко применяют в ветеринарной медицине.

Rp.: Sol. Piritramidi 0,75 % — 4 ml Sol. Combeleni 1 % — 1 ml M. D. S. Внутривенно лошади массой 300 кг для нейролептоанальгезйи

Вместо комбелена можно вводить 6 мл 2,5%-ного раствора аминазина.

Rp. Calipsoveti 2 % ml

Sol. Rometari 2 % — 1 ml

M. D. S. Внутривенно крупному рогатому скоту массой 300 кг для нейролептоа­нальгезйи Rp.: Calipsoveti l ml

Sol. Rometari 2 % — 0,6 ml

M. D. S. Внутримышечно собаке массой 8—10 кг для нейролептоанальгезйи Rp. Calipsoveti 0,3-0,4 ml

Sol. Rometari 2 % - 0,2-0,3 ml

M. D. S. Внутримышечно кошке для нейролептоанальгезйи Rp. Calipsoveti 3 ml

Sol. Aminasini 2,5 % — 6 ml

M. D. S. Внутримышечно поросенку массой 30 кг для нейролептоанальгезйи

Вместо аминазина можно применить 1—1,2 мл комбелена.

Перед нейролептоанальгезией животным предварительно необ­ходимо ввести атропина сульфат. При сочетании нейролептиков с анальгетиками берут 1/2 дозы каждого вещества.

МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (АНЕСТЕЗИЯ)

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определенном участке тела животного при со­хранении всех других функций организма во время воздействия на периферическую нервную систему местно-анестезирующих ве­ществ.

Анестезия • (греч. an — отрицание, aicthesis — ощущение) — уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из ко­торых особое значение имеет потеря болевой чувствительности — анальгезия (греч. an — отрицание, algos — боль). Вещества, вызыва­ющие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет определенное физиологическое преимущество перед общим. При воздействии на нервные рецепто­ры, нервные окончания и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение в месте его возникновения, т.е. бо-

бо

левые импульсы выключаются в момент их зарождения и не посту­пают в центральную нервную систему, что очень важно для сохра­нения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются свое­образным слабым раздражителем нервной системы. На такие раз­дражители, воздействующие в пределах физиологических норм, не­рвная система реагирует положительными трофическими сдвига­ми, улучшением обмена веществ и повышением факторов резис­тентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и час­то применяется в сочетании с наркотическими и нейролептически­ми и анальгетическими средствами.

ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

В зависимости от места введения и воздействия анестетика на определенные отделы периферической нервной системы различа­ют следующие виды анестезии: поверхностную, или плоскостную; инфильтрационную; регионарную (проводниковую); эпидураль-ную (спинномозговую); внутрисосудистую; внутрикостную.

Поверхностная анестезия. Это такой вид обезболивания, когда местно-анестезирующим веществом орошаются конъюнктива, слизистая, серозная или синовиальная оболочки. Конъюнктиву обезболивают 5—10%-ными растворами новокаина или лучше 0,5— 1%-ными растворами дикаина. Вводят их (3-4 капли) пипеткой в конъюнктивальный мешок. Анестезия длится 15—20 мин.

Эти же растворы применяют при обезболивании слизистых обо­лочек ротовой и носовой полостей.

Анестезия синовиальных оболочек сустава (сухожильных влага­лищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5—20 мл 4—6%-ных растворов новокаина после частичной аспирации сино­виальной жидкости.

Серозную оболочку брюшины обезболивают путем интрапери-тонеального введения 10—15 мл 2—3%-ных растворов новокаина путем прокола брюшной стенки иглой или после лапаротомии.

Инфильтрационная анестезия. Под этим видом анестезии пони­мают пропитывание тканей анестезирующим раствором на месте рассечения тканей. При этом применяют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина, которые действуют на нервные рецепторы, нервные окончания и ветви нервных стволов. Пропитывание тканей осуще­ствляют путем инъекций раствора по всей линии намеченного раз­реза. Сначала инъецируют раствор в подкожную клетчатку, при этом хорошо обезболивается кожа. Затем раствор вводят послойно в глубжележащие ткани. Это можно делать последовательно, не рас­секая кожи, или после разреза обезболенной кожи с подкожной

61

клетчаткой и фасцией. Таким образом инъецируют раствор новока­ина в ткани на всю глубину их рассечения. При экстирпации ново­образований, свищей, язв и т. п. инъецируют растворы под основа­ние указанной патологии.

Чтобы не вызывать лишнего болевого раздражения после прокола кожи или тканей и по мере продвижения иглы, следует посылать ра­створ новокаина — впереди иглы должен идти раствор новокаина. Инфильтрация тканей зависит от формы разреза, она может быть прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т. д. (рис. 58).

Инфильтрационная анестезия по Вишневскому. Она основана на непосредственном контакте раствора новокаина с нервными ство­лами и их разветвлениями и окончаниями. Это достигается путем введения большого количества 0,25%-ного раствора новокаина в соединительнотканные пространства, под фасции, в межмышеч-ные футляры и пространства, где в основном проходят нервные стволы и их ветви.

Рис. 58. Разновидности инфильтрационной анестезии:

а,а\,б— прямая; в — поверхностная циркулярная (ромбовидная); г, г\,г2 — глубокая

циркулярная (пирамидальная); д — циркулярная одноплоскостная анестезия на конечности;

е — анестезия по Вишневскому

62

Раствор анестетика, введенный в соединительнотканные про­странства, распространяясь под давлением по анатомическим обра­зованиям, воздействует на нервные стволы и их разветвления. Тех­ника выполнения анестезии следующая: после инъекции раствора новокаина в подкожную клетчатку на всю длину предполагаемого разреза тканей рассекают кожу с подкожной клетчаткой, затем вво­дят раствор под фасции и подлежащие ткани, которые последова­тельно рассекают, т. е. последовательно производят послойную ин­фильтрацию и рассечение тканей, постоянно меняя шприцы и скальпели.

Анестезия по Вишневскому проводится 0,25%-ным раствором i ювокаина на растворе Рингера, но можно пользоваться и новокаи­ном на физиологическом растворе.

Проводниковая анестезия. Под ней понимают выключение боле­вой чувствительности тканей оперируемой области путем обезбо­ливания соответствующих нервных стволов вдали от места опера­ции. В результате выключения проводимости чувствительного не­рвного ствола болевые импульсы из оперируемой области не посту­пают в центральную нервную систему. При выполнении проводниковой анестезии необходимы хорошие знания техники ее выполнения и ясное представление топографии нервных стволов, область их иннервации. Для проводникового обезболивания ис­пользуют 2—3%-ные растворы анестезирующих средств. Чаще все­го раствор инъецируют в окружающие ткани. В этом случае говорят об периневральной анестезии. Если раствор вводят непосредствен­но в нерв, то это — эндоневральная анестезия. Ее применяют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при периневраль­ной инфильтрации анестетика наступает через 10—15 мин и длится около 2 ч.

Внутрисосудистая анестезия. Это введение анестезирующего раствора 0,25—0,5%-ной концентрации внутривенно или внут-риартериально. Ее применяют в основном при операциях на ди-стальных звеньях конечностей. Чаще всего анестетики вводят в пястную или плюсневую дорсальную артерию мелким живот­ным 10—20 мл, крупным 50—80 мл. При внутривенном введе­нии используют вены предплечья или плюсневые. После внут-риартериального введения анестетика на конечность сразу на­кладывают жгут, а при внутривенной инъекции жгут наклады­вают перед введением. Анестезия наступает через 5—15 мин и длится 5 мин.

Вследствие сложности пункции сосудов такая анестезия, не­смотря на хороший эффект, не получила широкого применения в практике.

Инфильтрационная анестезия в области перелома костей. Приме­няют с целью устранения болевой реакции, расслабления мышц (рефлекторные сокращения мышц, возникающие после перелома, способствуют еще большему смещению костей и затрудняют оказа­ние помощи). Обезболивающий раствор инъецируют между конца­ми обломков в окружности места перелома.

М. В. Плахотин рекомендует для этих целей использовать 2— 3%-ные растворы новокаина на 30%-ном этиловом спирте мелким животным в дозе 5—10 мл.

Rp.: Novocaini 0,2

Spiritus aethylici 30 % — 10 ml

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Собаке в зону перелома для инфильтрационного обезболивания (по

М. В. Плахотину)

63

Эпидуральная анестезия. Это — обезболивание, вызванное вве­дением в эпидуральное пространство позвоночного канала анесте­зирующего раствора. Относится к проводниковому обезболиванию (анестезии).

Анатом о-т опографические данные. Отверстия тел позвонков в совокупности с межпозвоночными хрящами, связ­ками образуют межпозвоночный канал — canalis vertebralis, в кото­ром находится спинной мозг. Простирается он до первых хвостовых позвонков. Позвоночный канал выстлан внутри надкостницей (эн-доостом). Он имеет междужковые и межпозвоночные отверстия; первые закрыты плотными пластинчатыми связками, через кото­рые выходят спинномозговые нервы. В крестцовом отделе позво­ночника животных, за исключением свиней, междужковые отвер­стия отсутствуют. В шейном отделе позвоночника канал между за­тылочной костью и атлантом имеет широкое междужковое отвер­стие — затылочно-атлантное (for atlanto-occipitale) и между последним поясничным и 1 -м крестцовым позвонками — пояснич-но-крестцовое (for lumbo-sacrale). Спинной мозг заканчивается мозговым конусом: у лошадей и свиней — на границе 1—2-го крест­цового позвонка, у крупного рогатого скота — у передней границы 1-го крестцового позвонка, у собак — на границе 6—7-го пояснич­ного позвонка, у кошек — на середине крестца. От указанных гра­ниц конус переходит в концевую нить, достигающую 6-го хвостово­го позвонка.

Спинной мозг окружен тремя оболочками (твердая, паутинная и мягкая), которые выполняют защитную функцию от различных ме­ханических и термических воздействий.

Твердая мозговая оболочка (dura mater spinalis) состоит из плотной соединительной ткани, с внутренней поверхности выстлана эндо­телием. Покрывая спинной мозг со всех сторон, она в области ат­ланта крепится на вентральной дуге и зубовидном отростке эпист-рофея, а сбоку —на спинномозговых нервах. При вхождении в межпозвоночные отверстия она переходит в оболочку нерва. Между надкостницей и твердой мозговой оболочкой имеется эпидураль­ное пространство (cavum epidurale), заполненное рыхлой соедини­тельной тканью и жировыми клетками.

Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea spinalis) очень нежная и тонкая. В спинном мозге она тесно прилегает к твердой мозговой оболочке, отделяясь от нее субдуральным пространством (cavum sudurale), а от мягкой оболочки мозга ее отделяет более обширное паутинное пространство — субарах-ноидальное (cavum subarachidale). Оба подоболочных простран­ства спинного мозга соединяются с одноименными простран­ствами головного мозга и заполнены цереброспинальной или спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis). Паутинная оболочка соединяется с твердой мозговой оболочкой сосудами, зубовидными связками мягкой оболочки в местах их прикрепле-

64

ния, нервами, на которые она переходит, а также подвешиваю­щими связками.

Мягкая оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) довольно плот­ная, прочно срастается с мозгом.

Следует отметить, что эпидуральная анестезия анатомо-физио-логически вполне обоснована (рис. 59). Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика распространяется в кра­ниальном и каудальном направлениях и диффундирует в ткани и нервные образования. Развитие эпидурального обезболивания свя­зано с воздействием анестетика на смешанный нерв при выходе его из межпозвонкового отверстия (паравертебральный блок), на зад-некорешковый ганглий (ганглионарный блок) и в незначительной степени на спинной мозг.

Непосредственная точка действия анестетиков — аксоны не­рвных клеток. На пути к ним препарат преодолевает барьер из мощ­ных соединительнотканных образований, представленных оболоч­ками спинномозговых нервов, их корешков. Под действием гради­ента концентрации местный анестетик проникает внутрь нерва и по мере продвижения его к центру блокирует импульсную передачу. Толстый нервный ствол блокируется несколько позднее, чем тон­кий. Нервные корешки в области L\—S2 выключаются позднее, чем в краниальном сегменте. В блокированной зоне одновременно выключаются чувствительные, двигательные и симпатические во­локна. С увеличением концентрации анестетика накладывается эф­фект диффузии в субарахноидальное пространство, и границы обезболивания расширяются.

Сакральная эпидуральная анестезия. Осу­ществляется путем введения анестезирующего раствора в эпиду­ральное пространство крестцового отдела позвоночника. Применя-

Рис. 59. Поперечный разрез спинномозгового канала лошади:

/—в каудальном отделе поясницы; //— на уровне 1-го хвостового позвонка; 1 — твердая; 2 — паутинная; 3 — мягкая мозговые оболочки; а —эпидуральное; 6 — субдуральное; в —субарах­ноидальное спинномозговые пространства; дк — дорсальные и вк — вентральные корешки не­рвов; с — позвоночный венозный синус; м — хвостовые нервы («конский хвост») (поЧубарю)

65

ют при операциях в области наружных половых органов и влагали­ща, на хвосте, анусе и прямой кишке, для устранения потуг при ро­дах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операциях на тазовых конечностях (остеосинтезе).

Перед анестезией крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем. Операционное поле тщательно об­рабатывают спиртовым раствором йода. Иглу вкалывают между первым и вторым хвостовыми позвонками; здесь хорошо прощупы­вается межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и раз­гибанием хвоста.

Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, при этом хвост животного должен быть опущен. После прокола кожи иглу направ­ляют вперед под углом 45° к междужковой связке, при проколе ко­торой ощущается своеобразное затруднение (рис. 60). Дальнейшее продвижение иглы приводит к упору ее кончика в стенку позвоноч­ника. В этом случае иглу следует оттянуть на 1—2 мм назад, после чего, присоединив шприц к игле, медленно вводят теплый 2%-ный раствор новокаина из расчета крупным животным 10—15 мл, мел­ким 4—7 мл (низкая сакральная анестезия, при которой раствор до­стигает лишь передней части крестцового отдела позвоночника и обезболивает корешки крестцовых нервов).

С увеличением количества раствора новокаина у крупных животных до 30 мл, а у мелких до 10 мл (высокая сакральная анестезия) введенный раствор распространяется до 2-го поясничного или 1-го грудного по­звонка. При этом обезболиваются и корешки нервов, иннервирующих

заднюю часть туловища, включая ко­нечности и область живота.

После высокой анестезии у жи­вотного вскоре появляются неус­тойчивость тазовых конечностей и шаткость зада. Если вовремя не провести повал животного и фик­сацию его в лежачем положении, то оно внезапно через несколько ми­нут упадет.

Сакральную эпидуральную ане­стезию можно осуществлять ра­створом лидокаина в дозе, равной 1/2 дозы новокаина.

Люмбо-сакральная эпидуральная анесте­зия. При этом обезболивании жи­вотное фиксируют в боковом поло­жении. Анестезирующий раствор вводят в эпидуральное простран-Рис. 60. Вкол иглы при сакральной ство чеРез междужковое отверстие

анестезии Между ПОСЛвДНИМ ПОЯСНИЧНЫМ И

66

67

цидными свойствами. Чтобы удлинить действие анестетиков, к их раствору прибавляют адреналин из расчета 0,5 мл официнального раствора на 250 мл раствора анестетика. Суживая сосуды, адрена­лин задерживает абсорбцию раствора новокаина, в результате чего время анальгезии увеличивается в 4 раза (по Брауну).

Для более продолжительной анестезии применяют 2—3%-ные новокаин-масляные растворы: растительное масло (оливковое, подсолнечное, рыбий жир и др.), 2%-ный раствор новокаина на крови больного животного в соотношении 3:1. Такая смесь удлиня­ет анальгезию до 5—6 дней (Краузе).

НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ, УЗЛОВ И СПЛЕТЕНИЙ

Новокаиновая блокада относится к патогенетической терапии, основанной на применении неспецифических средств, в частно­сти раствора новокаина, для профилактики и лечения воспали­тельных процессов различных органов и тканей организма живот­ных.

Основываясь на физиологическом учении И. П. Павлова о тро­фической функции нервной системы, А. А. Вишневский устано­вил, что возникающие в тканях и органах изменения трофики, тканевые реакции при развитии и течении воспалительных про­цессов обусловливаются и регулируются нервной системой. Учи­тывая, что нервная система в начале воспаления находится в со­стоянии перераздражения и что сильное раздражение централь­ной нервной системы вызывает отрицательную трофическую ре­акцию, а слабое — положительную, А. В. Вишневский впервые предложил с целью замены сильного раздражителя слабым ново-каинизацию нервов.

А. В. Вишневский и А. А. Вишневский рассматривают новока-иновую блокаду как комплексное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, которое включает в себя как элементы торможения или блокирования ее пусковой деятельнос­ти, так и раздражение, которое выражается преимущественно в улучшении ее трофической функции. Новокаиновая блокада обусловливает не только эффект торможения, препятствуя прове­дению импульсов, но одновременно является своеобразным, именно слабым раздражителем нервной системы, вызывая опре­деленные трофические сдвиги в организме и очаге поражения. Те­рапевтический эффект проявляется всегда лучше и более постоян­но в тех случаях, когда новокаиновой блокаде подвергается та часть соматической или вегетативной нервной системы, которая топографически располагается ближе к патологическому очагу и иннервирует его.

Поданным А. А. Вишневского, С. П. Протопопова, К. Ф. Догае-

68

вой и др., новокаин является веществом с весьма широким диапазо­ном действия. Он обладает нейротропным, противовоспалительным и антипарабиотическим действиями. Воздействуя через нервно-реф­лекторные механизмы, новокаин снижает повышенную под влияни­ем воспалительного процесса проницаемость капилляров, повышает лизоцимную и бактерицидную активность сыворотки крови и лим­фы, фагоцитарную активность лейкоцитов и иммунобиологическую реактивность организма животных (В. В. Мосин, М. Ш. Шакуров, К. А. Петраков, Р.З. Курбановидр.).

Терапевтическая эффективность новокаиновых блокад наибо­лее выражена при применении их в начальной стадии патологичес­кого процесса, а также в сочетании с антибиотиками.

РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА ПО АВРОРОВУ

Показания: кератиты; кератоконъюнктивиты; язвенные пораже­ния роговицы и ириты.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем, при этом хорошо удерживая голову животного. Область расположения глаза обрабатывают 0,02%-ным раствором фурацилина или 0,1 %-ным раствором этакридина лакта-та.

После подготовки животного вводят инъекционную иглу через верхнее веко ниже свободного края по середине костной орбиты и направляют ее на основание противоположной ушной раковины. Иглу продвигают между глазным яблоком и периорбитой у крупных животных на глубину 6—8 см, у мелких — на 4—5 см, инъецируют теплый 0,5%-ный раствор новокаина крупным животным до 15 мл, мелким 7—10 мл. Затем делают второй вкол иглы через основание середины нижнего века в том же направлении и на такую же глуби­ну и инъецируют такое же количество раствора новокаина. При из­влечении иглы одну четверть этой дозы вводят под конъюнктиву. При необходимости блокаду можно повторить через 4—5 дней.

БЛОКАДА КРАНИАЛЬНОГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПО ГОЛИКОВУ И ШИТОВУ

Показания: конъюнктивит; кератоконъюнктивит; начальная стадия панофтальмита и другая патология в области головы.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем.

После подготовки животного голове придают некоторое гори­зонтальное положение, т. е. разгибают шейно-головной угол, и между крылом атланта и затылочной костью нащупывают конец яремного отростка. Иглу вкалывают перпендикулярно коже до упо-

69

pa в яремный отросток, смещают под него на 2—4 см (краниодор-сально), прокалывают яремно-челюстную мышцу и инъецируют теплые 0,25—0,5%-ные растворы новокаина 50—60 мл крупным животным и 15—30 мл мелким. Блокаду можно повторить через 3—4 дня.

БЛОКАДА ВАГОСИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА

Показания: для снятия травматического шока при повреждении органов грудной полости, бронхопневмонии, начальной стадии пневмонии или отеке легких. Необходимо учитывать, что двухсто­ронняя вагосимпатическая блокада приводит к блокаде сердца и даже смерти животного, поэтому ее следует проводить на той сторо­не шеи, которая соответствует расположению органов грудной по­лости, вовлеченных в патологический процесс.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем. После подготовки места операции рукой фиксируют трахею и вкалывают иглу перпендикулярно коже над яремной веной в средней трети шеи, осторожно продвигают до упора в верхнебоковую поверхность трахеи, медленно инъецируя теплый 0,25% -ный раствор новокаина 50 мл крупным животным, 10—20 мл мелким.

БЛОКАДА КАУДАЛЫ-ЮГО ШЕЙНОГО СИМПАТИЧЕСКОГО , ЗВЕЗДЧАТОГО УЗЛА (СИМПАТИЧЕСКОГО ГАНГЛИЯ)

Показания: отек легких; экссудативные бронхиты; пневмония и плеврит.

Симпатический ганглий у животных располагается на уровне верхней четверти первого межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра, на латеральной поверхности длинной шейной мышцы и ок­ружен рыхлой клетчаткой (рис. 62).

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем, при этом максимально отводят на­зад грудную конечность соответствующей стороны, а шею повора­чивают в противоположную сторону. После подготовки поля опе­рации нащупывают бугорок 1 -го ребра и вкалывают иглу по заднему его краю, отступив 2—3 см вниз (у овец, телят, крупных собак — на 1 см), в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного по­звонка. По мере введения иглы инъецируют раствор новокаина. От­водят иглу на 0,5—1 см назад и смещают параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигают ее вниз на 1—1,5 см и инъе­цируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина крупным животным 20—30 мл, мелким 5—10 мл. При необходимости блокаду повторя­ют через 4—5 дней.

70

Рис 62. Блокада каудальнош шейного симпатического звездчатого узла (симпатя-

ческого ганглия):

а - у лошади; б- У коровы; / - головка 1-го ребра. 2- первш: межреберье; 3 - точка вкола а у лошади, и , v ' иглы д0 упора в задний край ребра

ИАППЛЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ГРУДНЫХ ВНУТРЕННОСТНЫХ НЕРВОВ Т^ШПЛГИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО ШАКУРОВУ

Показания: острые неспецифические респираторные заболева-

ной ш Лвух бйкад достаточно для купирования воспалительного ПроцТсса^тих,припроникаюших ранах грудной стенки, ослож­ненных пневмотораксом, плевритом и пневмонией.

Теиика опепащш- Блокада у жвачных и плотоядных животных Животаыфиксируют в лежачем положении. Оказавшуюся сверху SnHW^ScTb отводят максимально вперед, чтобы локтевой

Sa^enXwS

SSSt BPtм межреб?рье у места пересечения каудовентрального КТпатюЛ передним краем 5-го ребра. Практически при отве-Хно^йоте^дконечностионанаходитсявточке пересечения гори-?о™ьнойлинии проведенной от каудальнош угла лопатки, сли­няй пшложенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Во­лосы' вТес*™f ^гльГвыстригают, кожу обрабатывают спирто­вым раствором йода или йодированным спиртом^

Иглу длиной 8—10 см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают ш лелшо оХприца перпендикулярно коже в найденной точке через JS^iS^TP^aBO» мышцы плеча. Не меняя направление, ее продвигают до упора в тело позвонка (рис. Ы).

71

Место инъекции

Рис. 63. Надплевральная блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов у теленка (по Шакурову):

/— положение животного и место инъекции раствора новокаина; II— поперечный разрез груд­ной клетки крупного рогатого скота на уровне 4-го позвонка (по Попеско): 1 — положение иглы в момент инъекции раствора; 2 — лопатка; 3 — ребро; 4 — симпатический ствол; 5 — блуждаю­щий нерв (правый); 6—легкое; 7—длинная мышца шеи; 8— вентральная зубчатая мышца; 9 — большая круглая мышца; 10—длиннейшая мышца спины; 11 — длинная головка трехглавой мышцы плеча; 12— грудной позвонок

Иглу стремятся ввести как можно ближе к названным краям ло­патки и ребра, чтобы конец иглы не отклонился от тела позвонка и животное не беспокоилось в результате раздражения 4-го межре­берного нерва. Критерием правильности положения иглы служат упор ее в тело позвонка, отсутствие крови в просвете иглы и всасы­вания через нее воздуха в плевральную полость.

У телят, овец и крупных собак в зависимости от размера живот­ного игла должна входить на глубину 5—8 см.

Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют ле­вой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор. Пра­вильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1 —2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра­створ, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движени­ям. Полную дозу раствора новокаина вводят после установления правильности положения иглы.

Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.

У телят блокада может быть выполнена и в стоячем положении. Для этого теленка фиксируют у стены в углу помещения так, чтобы он не мог двигаться назад. Когда блокаду делают с левой стороны,

72

животное прижимают к стене правым боком, а при правосторонней блокаде — левым. Затем помощник закидывает соответствующую грудную конечность теленка на шею, чем достигается отведение ло­патки вперед, и поддерживает голову, не давая опустить конеч­ность. Прижимая ногой туловище животного к стене, хирург вка­лывает иглу и вводит раствор новокаина, как и при блокаде в лежа­чем положении животного.

Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор новокаина в зависимости от массы: телятам 10—20 мл, взрослому крупному рогатому скоту 60—80, ягнятам 3—5, овцам 10—12 и собакам 5—15 мл с каждой стороны. Можно использовать подогретый до температуры тела 0,5%-ный раствор новокаина в ам­пулах.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокада может быть произ­ведена в стоячем положении, у поросят — в боковом. Ориентир для вкола иглы — точка пересечения двух линий: горизонтальной, про­веденной от наружного угла глаза параллельно оси туловища, и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с 4-м межреберным промежутком и хорошо прощупывается у не­упитанных особей на 3—5 см каудальнее от бугра ости лопатки. После обработки места инъекции в найденной точке перпендику­лярно коже вкалывают иглу и, не изменяя направление, плавно продвигают до упора в тело позвонка (рис. 64).

I и 11 5

Рис. 64. Техника новокаиновой блокады грудных внутренних нервов и симпатических

стволов у свиньи:

/: / — горизонтальная линия от наружного угла глаза; 2 — вертикальная линия от угла лопатки; 3 — место инъекции раствора новокаина; 4 — бугор ости лопатки; //: / — положение иглы в мо­мент инъекции раствора; 2 — лопатка; 3 — ребро; 4— симпатический ствол; 5 — блуждающий нерв (правый); 6— легкое; 7—длинная мышца шеи; 8— вентральная зубчатая мышца; 9 — большая круглая мышца; 10— широчайшая мышца спины; 11 — пищевод; 12 — 4-й грудной

позвонок (по Попеско)

73

При правильном ориентировании конец иглы попадает в тело позвонка. Однако в некоторых случаях возможно отклонение. Тог­да иглу извлекают из подкожной клетчатки и, несколько изменив направление в нужную сторону, продвигают повторно до упора в тело позвонка.

Установив правильность положения иглы, присоединяют шприц и вводят 0,5%-ный раствор новокаина: поросятам 5— 10 мл, подсвинкам 10—15 и свиньям 15—20 мл с каждой сторо­ны.

Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении при поднятой противоположной грудной конечности. Пальпацией определяют каудальный (спинной) угол лопатки и подготавливают здесь место для инъекции. Иглу длиной 10—15 см, толщиной 1,5 мм вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Затем, не изменяя направление, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 65). Определяют правильность положения иглы и осуществляют блока­ду, как у животных других видов. 0,5%-ный раствор новокаина вво­дят с каждой стороны жеребятам 15—20 мл, лошадям 50—60 мл. При необходимости у животных всех видов блокаду повторяют че­рез каждые 3 дня.

Рис. 65. Техника новокаиновой блокады грудных внутренностных нервов и симпати­ческих стволов у лошади:

/— положение животного и место инъекции раствора новокаина; II— поперечный разрез груд­ной клетки лошади на уровне 6-го позвонка (по Попеско); 1 — кожа и подкожная клетчатка; 2 — большая подкожная мышца; 3—длиннейшая мышца спины; 4 — лопатка; 5 —дорсальная зуб­чатая мышца; 6— подвздошно-реберная мышца; 7—ребро; 8— легкое; 9—симпатический ствол; 10— аорта; 11 — вагус (правый); 12— положение иглы при блокаде

74

НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ЧРЕВНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО МОСИНУ

Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов органов брюшной и тазовой полостей; обезболивание органов брюшной полости; нормализация тонуса гладких мышц; острые и хронические атонии преджелудков; тимпания рубца.

Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по­ложении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное поле.

Иглу длиной 8—10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впереди последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованном подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами, отступив на ладонь от остистых отростков грудных по­звонков. Иглу вводят под углом 30—35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка (рис. 66). По мере введения иглы инъеци­руют 0,5%-ный раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от перво­начального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давле­нием поршня в надплевральную клетчатку. Введя 5—10 мл раство­ра, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы из ее ка­нюли каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно пульсации аорты и дыхательным Движениям.

При проколе плевры капли жидкости из иглы не выходят, а, на­оборот, через иглу в плевральную; полость поступает воздух. В этом случае иглу чуть-чуть извлекают и, изменив ее положение, заверша­ют введение раствора новокаина! Аналогично поступают при бло­каде на противоположной стороНе.

Рис. 66. Техника надплевральной новокаиновой блокады чревных нервов и погранич­ных симпатических стволов у лошади (по Мосину):

/ — положение иглы при упоре в тело позвонка; 2 — положение иглы в момент введения раство­ра; 3— пограничный симпатический ствол и чревные нервы

75

Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл/кг массы животного равными порциями с каждой стороны, собакам, овцам, козам, сви­ньям и кошкам вводят 2 мл/кг массы. При необходимости блокаду можно повторить через 7—10 дней.

ПОЯСНИЧНАЯ (ПАРАНЕФРАЛЬНАЯ) НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Показания: острые асептические воспалительные процессы в брюшной полости; послекастрационные отеки; мышечные спазмы органов брюшной и тазовой полостей (спазматические колики, ди­намические илеусы, спазмы мочевого пузыря).

Техника операции. Раствор новокаина вводят в околопочечную жировую клетчатку. Блокада требует хорошего знания топографи­ческой анатомии, строгого соблюдения техники выполнения и асептики.

Паранефральная новокаиновая блокада у круп­ного рогатого скота по Сенькину. Блокаду выполняют с правой стороны, где почка чаще располагается в зоне поперечно-реберных отростков первых двух поясничных позвонков. Крани­альная граница почки находится впереди последнего ребра, кау-дальная — на уровне поперечнореберного отростка 3-го пояс­ничного позвонка, а латеральная граница проходит на 2—3 см ла-теральнее концов поперечнореберных отростков. Левая почка имеет длинную брыжейку и занимает разное положение в зави­симости от степени наполнения рубца.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Иглу вводят в промежутке между последним ребром и поперечно-реберным отростком 1-го поясничного позвонка или между попе-речнореберными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков, отступив 1,5—2 см от концов отростков к средней линии. Иглу продвигают на глубину 8—10 см в зависимости от возраста, пола и упитанности животного. Вводят ее медленно и следят за тем, что­бы не повредить паренхиму почки. Соединив иглу резиновой трубкой со шприцем, вводят 200—300 мл теплого 0,25%-ного ра­створа новокаина, который должен идти свободно, без особых усилий.

Паранефральная блокада у лошадей по Тихонину. Техника операции. Блокаду проводят с левой и правой сторон. При ле­восторонней блокаде иглу вводят перпендикулярно коже в промежут­ке между последним ребром и поперечнореберным отростком 1-го по­ясничного позвонка на расстоянии 8—10 см от средней линии позво­ночника, а при правосторонней — между 17-ми 18-м ребрами на рас­стоянии 10—12 см от средней линии позвоночника (рис. 67). Иглу медленно продвигают на глубину 8—9 см. Появление крови из каню­ли свидетельствует о проникновении иглы в паренхиму почки или просвет сосуда. В этих случаях иглу следует сместить, оттянув назад

76

Рис. 67. Техника паранефральной блокады:

а — схема паранефральной блокады (по Тихонину, составлена Чубарем): / — ле­вая почка; 2 — правая почка; 3 — длиннейшая мышца спины; 4— подвздошно-реберная мышца; 6— схема расположения пунктов вкола иглы (/, 2) для выпол­нения паранефральной новокаиновой блокады у крупного рогатого скота

(по Сенькину)

на 0,6— 1,5 см. При правильном положении игла движется синхрон­но дыханию. Соединив иглу со шприцем, вводят 300—400 мл тепло­го 0,25%-ного раствора новокаина. Повторные инъекции можно выполнять через 7 дней, чередуя стороны введения.

Паранефральная блокада у собак. Техника опе­рации..Точка вкола иглы находится на расстоянии 3,5 см от средней линии поясницы. Для левосторонней блокады иглу вводят на уров­не конца поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвон­ка, а справа — на уровне 1-го поясничного позвонка.

Иглу вводят в ткани до упора соответствующего поперечноре­берного отростка, смещая с кости и погружая еще на глубину 0,5— 1 см. Инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл/кг массы животного.

БЛОКАДА НАРУЖНОГО СЕМЕННОГО НЕРВА У КОРОВ ПО БАШКИРОВУ

Показания: маститы и другая патология молочной железы.

Наружный семенной нерв берет начало от поясничного сплете­ния. Его начальная часть на уровне 3—5-го поясничных позвонков проходит в соединительнотканном пространстве между большой и малой поясничными мышцами, направляется в паховый канал кау-довентрально и делится на краниальную и каудальную ветви, кото­рые иннервируют кожу и паренхиму вымени, за исключением мо­лочного зеркала.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Точку вкола иглы определяют между 3-м и 4-м поперечнореберны-

77

Рис. 68. Блокада наружного семенного нерва у коров (по Башкирову)

ми отростками поясничных позвонков, отступив 7—8 см от остистых отростков (рис. 68). После подготовки операционного поля иглу дли-ной8—10 смидиаметром 1—2 мм вкалывают под углом 55—60° до упора в тело позвонка соответствующей стороны. Затем оттягивают назад на 2—5 мм и медленно вводят раствор новокаина: 0,25%-ного 100—120 мл, 0,5%-ного 80—100 мл. После извлечения иглы точку укола обрабатыва­ют спиртовым раствором йода. Повторяют блокаду через 3—5 дней.

КОРОТКАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА НЕРВОВ ВЫМЕНИ ПО ЛОГВИНОВУ

Показания: маститы и другая патология молочной железы.

Техника операции. Животное фиксируют в стоячем положении. Для блокады передней четверти вымени рукой оттесняют его вниз с таким расчетом, чтобы четко вырисовывалась граница вымени и брюшной стенки. После обработки операционного поля в желобок между железой и брюшной стенкой, на переходе боковой поверхно­сти вымени в переднюю, вкалывают иглу. Ее вводят по брюшной стенке в направлении задней поверхности противоположного ко­ленного сустава. Углубив иглу на 8—10 см и смещая ее по брюшной стенке в медиальном и латеральном направлениях, медленно инъе­цируют 150—200 мл 0,25—0,5%-ных растворов новокаина.

При блокаде задней четверти вымени иглу вкалывают над ней в точке, лежащей на 2 см латеральнее сагиттальной линии. Иглу вво­дят сверху вниз и вперед на глубину 8—12 см по направлению кар-пального сустава той же стороны. Раствор новокаина вводят также при смещении иглы в разные стороны.

КОРОТКАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Показания: начальная стадия воспалительного процесса. При остром гнойном воспалении (флегмона, абсцесс) более эффектив­но применение новокаиновой блокады в сочетании с антибиотика-

78

ми (А. К. Кузнецов) или с добавлением к раствору аутокрови 1:3 (В. М. Нелюбин, 1956).

Техника операции. Сущность блокады состоит в том, что раствор новокаина в чистом виде или в сочетании с антибиотиком вводят в ткани на всю глубину вокруг патологического очага и под его осно­вание. Операционное поле готовят по правилам хирургии. На рас­стоянии 6—8 см от патологического очага (на границе здоровых и пораженных тканей) с помощью тонкой и длинной иглы инъециру­ют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина, подогретые до 37—38 "С. Раствор вводят послойно, в том числе и под основание патологичес­кого очага. Инфильтрируют ткани, слабо надавливая на поршень и избегая применения больших объемов для предотвращения тугого сдавливания тканей.

Короткая новокаиновая блокада действует в течение 1,5—2 ч. Для эффективного патогенетического действия ее повторяют в пер­вые 2 сут.

ЦИРКУЛЯРНАЯ НОВОКАИНОВАЯ БЛОКАДА

Показания: начальная стадия патологических процессов дис-тальной области конечностей.

Техника операции. Животное фиксируют в положении стоя или лежа. Операционное поле по всей окружности области предплечья (голени) или пясти (плюсны), пальца готовят по правилам, приня­тым в хирургии. Теплый раствор новокаина инъецируют в 4—5 точ­ках по окружности названных областей конечности, желательно в ее желобах. При необходимости в раствор добавляют антибиотики. Вводят его послойно вначале под кожу, затем под фасции, под сухо­жилия и рядом с ними и вблизи кости. При необходимости блокаду повторяют через 1—2 сут.