Глава 15

ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПАЛЬЦЕВ РАСЧИСТКА КОПЫТЕЦ

Копытца должны иметь примерно одинаковую величину, при­легать друг к другу, почти не касаясь зацепами, кроме тех случаев, когда они несут большую нагрузку и расходятся. Угол, образуемый дорсальным краем копытца с подошвой, равен 45—55°. Отношение длины дорсальной стенки (от венчика к зацепу) к несущей поверх­ности составляет 2:1.

Отсутствие надлежащего ухода и несвоевременная расчистка ко­пытец приводят к деформации костно-связочного аппарата пальца, возникновению пододерматита и язв подошвы копытец. При этом у животных наблюдается резкое снижение мясной, молочной и вос­производительной способности. С целью профилактики заболева­ния пальцев необходимо проводить систематический осмотр и свое­временную расчистку копытец. Для этого необходимо иметь специ­альный набор инструментов.

Животных фиксируют в стоячем положении. Беспокойным и строптивым животным за 10—15 мин до обработки копытец жела­тельно применять нейролептики. Конечность поднимают и фикси­руют на деревянном чурбаке. При помощи копытного ножа (реза­ка) удаляют весь разросшийся твердый рог подошвы и стенки ко­пытца. Копытца обрабатывают таким образом, чтобы придать по­дошве естественную вогнутость и перераспределить нагрузку на края стенки копытца и мякиша.

Обрезка зацепной и боковых стенок копытца производится ко­пытными ножами или копытным резаком, стамеской с применени­ем молотка.

СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОЧАГОВЫЙ ПОДОДЕРМАТИТ (ЯЗВА РУСТЕРХОЛЬЦА)

В основе заболевания лежат очаговое воспаление и некроз осно­вы кожи подошвы, имеющие строгую локализацию и приводящие к местному прекращению рогообразования. Заболевание встречается только у крупного рогатого скота. Как правило, очаговый пододер-матит (язва) возникает в области перехода подошвы в пальцевый мякиш, ближе к внутренней стенке. Патология развивается при не­равномерной нагрузке на несущую опорную поверхность копытца в случае несвоевременной обрезки и расчистки их. Когда нарушается параллельность между подошвенной поверхностью копытцевид-ной кости и роговой подошвой, сухожилие глубокого сгибателя пальца напрягается, а сгибательный отросток копытцевидной кос­ти начинает сдавливать основу кожи. В результате этого сдавлива­ются кровеносные сосуды, нарушается питание тканей, что приво­дит к некрозу рога и образованию язвы.

403

Клинические признаки. У животных наблюдается резкой степени хромота опирающегося типа. Некоторые из них с поражением ко­пытца тазовой конечности стремятся перенести нагрузку на зацеп, приподнимая пяточную часть копытца. У отдельных животных на­блюдается тенденция встряхивать пораженную конечность. На твердом грунте хромота усиливается.

После расчистки подошвы копытца на роге отчетливо виден де­фект: изменение цвета и размягчение рога. При надавливании на пораженную область отмечается болезненность, в хронических слу­чаях — отслоение рога, обнажение основы кожи подошвы, язва с развивающейся грануляционной тканью.

При диагностике важно выяснить поражение и возможные ос­ложнения. Наличие жидкого желтого гноя свидетельствует о глубо­ком пододерматите. Густой темный гной указывает на поверхност­ный некроз рога подошвы.

Лечение. Копытца пораженной конечности тщательно моют теплой водой с мылом, после чего обрабатывают дезинфицирую­щим раствором. Под местной анестезией расчищают копытца, уда­ляют весь отслоившийся рог и некротизированные ткани. Обна­женную основу кожи присыпают порошком калия перманганата с борной кислотой (1:6) или трициллином, смесью йодоформа со стрептомицином (1:1). При фунгозном разроете тканей можно применять порошок меди сульфата или калия перманганата. При­меняют мазь Вишневского с антибиотиками. Хороший эффект дает наложение на рану фуразолидоновых палочек с последующим на­ложением марлевой повязки, обильно пропитанной дегтем. Повяз­ку меняют через 2—3 дня в зависимости от течения процесса.

Профилактика: систематическая правильная расчистка копытец, в стойловый период — моцион.

ГИПЕРПЛАЗИЯ МЕЖКОПЫТЦЕВЫХ ТКАНЕЙ (ТИЛОМА, ЛИМАКС, МЕЖПАЛЬЦЕВАЯ ФИБРОМА)

Гиперплазия межкопытцевых тканей — общий термин, приня­тый для обозначения разрастания эпидермиса кожи, собственно кожи и подкожного слоя в передней части межпальцевого свода. Болеет крупный рогатый скот. Причины болезни — наследствен­ный фактор, травмы и раздражение тканей в области межкопытце-вого свода.

Клинические признаки. В межпальцевом пространстве выступает утолщенная складка кожи или опухолевидный выступ различной формы и величины. Иногда отмечается хромота.

Лечение. Животное фиксируют в боковом положении. Опера­цию проводят под местным обезболиванием 0,5%-ным раствором новокаина, который вводят циркулярно подкожно в область обра­зования.

После подготовки операционного поля скальпелем рассекают полуовально кожу (рис. 283). При этом копытца разводят в сторо-

404

ны, чтобы был свободный оперативный доступ. Разрез кожи ведут около основания тиломы. Затем тампоном от­деляют ткани от ее основа­ния, скальпелем или ножни­цами отделяют ее от тканей межкопытцевого свода. По мере рассечения тканей ос­танавливают кровотечение. После удаления тиломы рану присыпают антисепти­ческим порошком, ушивают петлевидным швом и закры­вают бинтовой повязкой, пропитанной дегтем. Меня­ют ее через 3—4 дня. Кож­ные швы снимают на 10-й день.

Рис. 283. Гиперплазия межкопытцевой ткани (тилома)

ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ ТРЕТЬЕЙ ФАЛАНГИ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА

Показания: некроз концевой части глубокого сгибателя пальца; гнойный подотрохлеит.

Техника операции. Животное фиксируют в лежачем положении. Копытца тщательно моют с мылом и обрабатывают настойкой йода.

Обезболивание нервов пальца производят 2%-ным раствором новокаина по Рагнери. Иглу вкалывают выше на ширину пальца ложных копытец на середине латеральной поверхности пальца. Ра­створ вводят подкожно и по мере продвижения иглы вперед к сре­динной линии передней поверхности пальцев. Затем иглу выводят до места вкола и смещают в противоположную сторону. По мере продвижения иглы до средней линии задней поверхности пальцев инъецируют 8—10 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 10— 15 мин наступает обезболивание.

Для профилактики кровотечения на дистальную треть предпле­чья накладывают жгут. На роговой стенке копытца намечают ли­нию отпиливания, которая идет косо назад, начинаясь непосред­ственно спереди от роговой каймы, а сзади — в области мякиша, на 3 см ниже него. Листовой пилой по намеченной линии перепилива­ют роговую стенку и заключенные в ней органы. Лавровидным но­жом или скальпелем отделяют остаток копытцевой и сесамовидной костей, а острой ложкой или кюреткой выскабливают гиалиновый хрящ, покрывающий поверхность венечной кости. Тщательно уда­ляют обрывки тканей. Поверхность культи присыпают антисепти-

405

ческим порошком, покрывают марлевыми салфетками и наклады­вают повязку, пропитанную дегтем. Меняют ее через 4—5 дней. Культя подвергается ороговению и спустя некоторое время стано­вится равной по величине здоровому копытцу.

АМПУТАЦИЯ ПАЛЬЦА У РОГАТОГО СКОТА И СВИНЕЙ

Показания: гнойное воспаление венечного и копытцевого суста­вов; некроз связок фаланг и др.

Техника операции. Перед операцией тщательно обрабатывают гнойно-некротические очаги перекисью водорода. Животное фик­сируют в боковом положении так, чтобы пораженный палец был снаружи. Обезболивание выполняют по Рагнери. На конечность накладывают жгут, который снимают после операции (рис. 284).

Операцию начинают на уровне путовой кости срединным разре­зом кожи по дорсальной поверхности пальца от проксимального участка путовой кости до рогового чехла. Затем разрез продолжают слегка дугообразно в межкопытную щель непосредственно вдоль роговой каймы и латерально. Аналогичный вертикальный разрез делают на плантарной поверхности пальца, который также меди­ально и латерально соединяют с предыдущим разрезом. Образован­ный на наружной поверхности пальца кожный лоскут препарируют до проксимального участка путовой кости и отворачивают кверху. Так же поступают и с медиальной поверхностью до верхней грани­цы межкопытной щели. Сосуды лигируют. Рассекают крестовид­ные связки и межпальцевую жировую ткань до уровня дистального конца путовой кости. Затем листовой или другой пилой перепили­вают путовую кость с прилегающими сухожилиями наискось сверху

Рис. 284. Ампутация пальца у крупного рогатого скота:

а — препаровка кожного лоскута; б — удаление пальца; в — закрытие дефекта кожным лоскутом 406

вниз и снаружи внутрь. После удаления обрывков тканей перевязы­вают сосуды и острой ложкой выскабливают из кости костный мозг. Рану присыпают антисептическим порошком. Наружный кожный лоскут сшивают с внутренним узловым швом. На ушитую рану на­кладывают повязку, пропитанную дегтем. Меняют ее на 4—5-й день. Кожные швы снимают на 10-й день.

АМПУТАЦИЯ ПАЛЬЦЕВ У СОБАК

Показания: удаляют пятые (прибылые) пальцы тазовых конечно­стей с целью профилактики травматизма; у взрослых животных — некроз, гангрена, остеомиелит, остеосаркома и другие патологии в области пальца.

Удаляют пальцы у щенков под местной инфильтрационной ане­стезией, у взрослых животных под сочетанным обезболиванием.

Техника операции. Ампутацию прибылых пальцев лучше прово­дить у щенков в 3—4-дневном возрасте. Щенка осторожно фикси­руют руками. После подготовки животного ножницами отрезают палец около его основания. На кожную рану накладывают 2—3 уз­ловых шва, захватывая и кровеносные сосуды.

У взрослых животных палец удаляют по сустав (экзартикуля-ция). При поражении третьей фаланги палец экзартикулируют по венечный сустав, т. е. с вычленением второй фаланги. Перед опера­цией на конечность накладывают жгут. Делают циркулярный раз­рез кожи в проксимальной части второй фаланги.

После обнажения кости кожу смещают вверх, осторожно вычле­няют вторую фалангу и удаляют палец. Затем слегка ослабляют жгут, на кровоточащие сосуды накладывают лигатуры и обрабаты­вают рану антисептическим раствором. Края кожной раны ушива­ют узловыми швами. На операционную область накладывают бин­товую повязку. Швы снимают на 8—9-й день.

РАСЧИСТКА КОПЫТА У ЛОШАДИ

Копыто расчищают копытным ножом и подправляют рашпи­лем. Операцию начинают с подошвы. На ровной подошве копыта срезают отслоившийся, отживший, потрескавшийся рог (мерт­вый), который под ножом крошится и дает трещины вследствие хрупкости. Живой рог в отличие от мертвого срезается пластами. Очищать подошву следует только от мертвого рога, не срезая жи­вого. Лучше оставить более толстый слой живого рога, так как он лучше будет предохранять чувствительные части подошвы от вся­ких предметов, на которые лошадь наступает и которые вызывают намины, уколы и т. п. После расчистки подошвы обрезают отрос­шую часть подошвенного края роговой стенки. Если она значи-

407

тельно отросла, то ее обкусывают ковочными клещами, а затем вы­равнивают рашпилем.

Если на роговой стрелке имеются куски или части мертвого рога, то необходимо их осторожно обрезать ножом. Бороздки же стрелки следует тщательно вычистить.

Заворотные углы срезают очень мало и только в том случае, если они очень высокие. Заворотные углы соединяют роговую стенку с подошвой и стрелкой и препятствуют сужению копыта. В задних частях они должны быть одинаковой высоты с подошвенным краем роговой стенки, который на правильно расчищенном копыте не­сколько превышает роговую подошву у белой линии.

Заканчивают расчистку заравниванием заусенец и острой кром­ки снаружи роговой стенки рашпилем с мелкой насечкой.

РЕЗЕКЦИЯ СУХОЖИЛИЯ ГЛУБОКОГО СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦА В ОБЛАСТИ КОПЫТА

Показания: гнойное воспаление челночной бурсы; некроз кон­цевой части сухожилия глубокого сгибателя пальца.

За сутки до операции расчищают копыто. Для размягчения и де­зинфекции копытного рога копыто выдерживают 1—1,5 ч в теплом антисептическом растворе (антисептическая ванна). После ванны на копыто накладывают защитную антисептическую повязку и не снимают ее до операции.

Операцию проводят под сочетанным обезболиванием, при фик­сации животного в боковом положении.

Техника операции. Оперативный доступ к сухожилию и челноч­ной бурсе осуществляют со стороны роговой стрелки копыта

Рис. 285. Резекция сухожилия глубокого сгибателя пальца у лошади:

А — разрез рога стрелки; Б — вид операционной раны после резекции сухожилия; а —копытная кость; Ь — челночно-копытная связка; с — челноч­ная кость; d — сухожилие глубокого сгибателя паль­ца; е — подкожная стрелка

(рис.285). Производят ре­зекцию передней ее части, не больше половины. От­ступив 0,5 см от боковых бороздок стрелки, с каждой ее стороны в роге подошвы и заворотных стенок на глу­бину до основания кожи вырезают желобки, кото­рые должны сойтись в вер­шине на 1 см спереди и от верхушки стрелки. Затем на уровне линии, проходящей через заворотные углы сте­нок, перерезают лавровид-ным ножом роговую стрел­ку и подлежащие мягкие ткани поперек несколько

408

i

наискось кзади. Отпрепаровывают ее изолированный участок и удаляют (Б. М. Оливков).

Затем разрезают основу кожи стрелки и сращенные с ней подле­жащие слои до сухожилия глубокого сгибателя пальца. После этого приступают к резекции сухожилия и вскрытию челночной бурсы. Чтобы не повредить копытный сустав, сухожилие на всю его шири­ну рассекают на уровне середины челночной кости поперек, а также с боков. Боковые разрезы ведут медиально и латерально от челноч­ной кости и соединяют сзади с поперечным разрезом. Конец сухо­жилия, подлежащий удалению, захватывают пинцетом, отводят от кости и отпрепаровывают от сгибательной площадки копытовид-ной кости.

После резекции сухожилия из вскрытой бурсы удаляют экссудат, осматривают обнаженную челночную кость и при необходимости выскабливают ее поверхность острой ложкой. Тампоном удаляют сгустки крови, обрывки тканей, а всю поверхность орошают йодо­форм-эфиром (1:10). Рану туго заполняют тампонами, пропитан­ными эмульсией Вишневского, и на все копыто накладывают бин­товую давящую повязку, защищая ее клеенкой или кожаным баш­маком. Повязку меняют при благоприятном течении процесса (без повышения температуры или пропитывания бинта гнойным экссу­датом) через 4—8 дней.

Резецированное сухожилие замещается рубцовой тканью.

АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ У МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ

Показания: гангрена; остеосаркома; остеомиелит; множествен­ные травматические повреждения и размозжение костей и мягких тканей и др.

Операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Живот­ное фиксируют в боковом положении на здоровой стороне. Опера­ционное поле готовят по общим правилам.

Ампутация в области нижней трети плеча. Проводится при поражении тканей в проксимальной части пред­плечья и локтевого сустава.

Техника операции. Выше места операции накладывают жгут. После соответствующей подготовки животного, отступив на 5— 6 см выше локтевого сустава, производят циркулярный разрез кожи с подкожной клетчаткой. Затем, сместив кожу несколько вверх, ос­торожно послойно рассекают мягкие ткани до плечевой кости. Об­нажают плечевую кость и, отступив проксимально на 4—6 см от ли­нии разреза мягких тканей, проволочной или листовой пилой пере­пиливают кость и удаляют конечность. Выделяют и раздельно лиги-руют артерии и вены, обнаженный нерв высоко отсекают. После этого медленно снимают жгут, при наличии кровотечения его оста­навливают. Рану обрабатывают антисептическим порошком или

409

раствором. Фасцию и мышцы сшивают кетгутом непрерывным швом. На кожу с подкожной клетчатой накладывают узловые швы. Ушитую рану обрабатывают раствором йода и защищают специаль­ной повязкой. Швы снимают на 9—10-й день.

Ампутация в области голени. Техника операции. Выше места опе­рации накладывают жгут. После подготовки животного делают циркулярные разрезы в пределах здоровых тканей. Рассечение тканей ведут послойно. По мере рассечения фасции и мышц обна­жают и лигируют кровеносные сосуды и после этого их перереза­ют. Нервные стволы захватывают пинцетом, несколько подтяги­вают в рану и иссекают. Таким же способом пересекают сухожи­лия. В дальнейшем операцию проводят так же, как было описано выше.

Животные операцию переносят удовлетворительно и свободно передвигаются на трех конечностях.