Глава 14 операции на тазовой конечности

Тазовые конечности животных как главные толкатели туловища вперед почти накрепко соединены с тазом. Их мышцы компактно сгруппированы и более развиты, чем на грудных конечностях. Уси­лия нервно-мышечного аппарата в виде мощного толчка выпрям­ляющейся конечности передаются туловищу костями таза в крест-цово-подвздошном сочленении. Кости заплюсневого (тарсального) сустава в отличие от запястного образуют большой угол, требующий проявления немалых усилий сухожилий и всего нервно-мышечного аппарата для удержания тяжести туловища в состоянии статики. Для функции конечностей имеет значение длинная и узкая плюсна.

По форме проксимальный отдел тазовой конечности более ок­руглый, чем грудной. Голень несколько конусообразна и сплюснута по бокам, к заплюсне расположена под углом. Дистальный отдел — прямой и вертикальный, близок к цилиндрической форме. Как и на грудной конечности, здесь преобладают фиброзные структуры, по­зволяющие уменьшать мышечное напряжение. При переломах кос­тей, вывихе сустава, разрыве сухожилия, связки или при поверхно­стном воспалительном процессе форма конечностей изменяется.

Названия направлений на тазовой конечности соответствуют та­ковым на грудной конечности. В проксимальном отделе названия поверхностей совпадают с названиями на грудной конечности, в дистальном отделе поверхность, подобная пальмарной на грудной конечности, на тазовой называется плантарной (см. рис. 228).

361

Внешние ориентиры как постоянные образования конечности позволяют поставить более полный, всесторонний и точный диаг­ноз, определить места пункции анатомических полостей, обезболи­вания нервов, начало разреза и его направление, а также проекции на кожу сосудисто-нервных пучков, межмышечных соединитель­нотканных пространств и т. п.

На тазовой конечности различают области (см. рис. 228,18— 22):кру-па и бедра; коленного сустава; голени и заплюсны; плюсны и пальца.

ОБЛАСТЬ КРУПА И БЕДРА

Анатомо-топографические данные. Границы области: верхняя — дорсальная срединная линия тела; передняя — линия, соединяю­щая крестцовый бугор подвздошной кости с верхним контуром маклока и продолжающаяся вертикально к коленной чашке; зад­няя — линия, проведенная от корня хвоста через седалищный бугор и продолжающаяся по заднему контуру бедра до пересечения с нижней границей; нижняя — горизонтальная линия, проведенная через верхний контур коленной чашки.

I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

Кожа. На крупе и наружной поверхности бедра малоподвижная, относительно толстая и плотная, на внутренней поверхности ниж­ней трети бедра более тонкая, собирается в складку. У откармливае­мых животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот) она связана соединительнотканными перегородками с подлежащими тканями, которые образуют своего рода ячейки, заполненные жировой тка­нью. По ним проходят сосуды и нервы. Соединительнотканные пе­регородки имеют значение при исследовании флегмонозного про­цесса, а также в образовании отеков, трещин и некроза кожи.

Подкожная клетчатка. Развита неодинаково: снаружи крупа и бедра не выражена, на внутренней поверхности бедра достаточно выражена. Содержит кровеносные сосуды и нервы.

Поверхностная фасция. Снаружи крупа и бедра прочно сращена с глубокой фасцией. На внутренней поверхности бедра в листках фасции располагается большой скрытый сосудисто-нервный пу­чок, сосуды которого служат ориентиром при обезболивании нерва сафена и используются для инъекций.

II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ

Глубокая фасция (fastia glutaea — ягодичная и широкая — fastia lata на бедре). Представлена двумя листками значительной плотно­сти, что, вероятно, определяет некоторую герметичность слоев об-

362

ласти. На крупе листки фасции срастаются между собой и образуют апоневроз, который тесно сращен с мышцами. На бедре фасциаль-ные листки разделены рыхлой соединительной тканью. Внутрен­ний листок снаружи бедра плотно сращен с мышцами, на внутрен­ней поверхности — рыхло.

От глубокой фасции отделяются листки, которые проходят меж­ду мышцами и, закрепившись на костях таза или на бедренной кос­ти, образуют межмышечные соединительнотканные пространства, а также соответствующие фасциальные футляры для поверхност­ной и глубокой групп мышц.

Поверхностная группа. В нее входят следующие мышцы, распо­ложенные в области крупа, на наружной, задней и внутренней по­верхностях бедра: напрягающая широкую фасцию, поверхностная ягодичная, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мыш­цы, а также портняжная и стройная мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра (т. tensor fasciae latae) расположен вдоль переднего края бедра от мак-лока до коленной чашки и ее прямых связок (рис. 260, 8; цв. табл. VII, VIII). Веерообразно расширяясь от маклока, мышца на середи­не бедра переходит в апоневроз, который сливается с глубокой фасцией. Внутренней поверхностью мышца прилежит к под-вздошно-поясничной, брюшным и четырехглавой мышцам. Между двумя последними и напрягателем широкой фасции бедра расположено бедренное медиальное соедини­тельно тканное пространство. Его нижняя граница проходит на уровне коленной чашки.

Сгибатель тазобедренного и разгибатель коленного суставов.

Кровоснабжение: ветви внутренней подвздошной, окружной глубокой подвздошной и окружной бедренной латеральной арте­рий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.

Поверхностная ягодичная мышца (m.glutaeus superficialis) расположена под глубокой фасцией каудально от на-прягателя широкой фасции. Начинается от ягодичной фасции, маклока и крестцовой кости и следует к третьему вертелу бедренной кости, выше которого переходит в апоневроз.

У начала поверхностной ягодичной мышцы глубокая фасция, разделяясь, образует два листка. Первый из них служит внутренней стенкой фасциального футляра для поверхностной ягодичной мышцы; второй образует наружную стенку собственного фасциаль­ного футляра средней ягодичной мышцы. Кзади глубокая фасция продолжается под двуглавую мышцу и закрепляется на седалищной кости. Между названными мышцами находится рыхлая соедини­тельная ткань, которая представляет собой ягодичное по­верхностное соединительнотканное про­странство. Его передней границей служит линия, проведенная вертикально между маклоком и тазобедренным суставом. Кзади оно простирается под двуглавую мышцу, где дном ему служит крес-

363

Рис. 260. Мышцы, сосуды и нервы

тазовой конечности лошади с

внутренней поверхности:

/ — мышцы брюшной стенки (среза- 5 ны); 2— наружные подвздошные арте-

рия и вена; 2' — бедренная артерия;

14 2" — глубокая бедренная артерия; 3 — „ подвздошные лимфатические узлы; 4 —

* запирательные артерия, вена и нерв; 5—

/ тело подвздошной кости; 6— портняж-

2 ' ная мышца (середина вырезана); 7—

15 подвздошно-поясничная мышца; 8— напрягатель широкой фасции; 8' — его апоневроз; 9 — прямая головка четы­ рехглавой мышцы бедра; 10 — крани­ альная бедренная артерия и бедренный нерв; И — медиальная головка четырех­ главой мышцы; 12— скрытый нерв; 13— глубокие паховые лимфатические узлы; 14— гребешковая мышца; 15— стройная мышца (середина вырезана); 16— приводящая мышца; 17— полупе­ репончатая мышца; 18— полусухо­ жильная мышца; 18', 18" — ее оконча­ ния; 19, 19' — икроножная мышца и ее окончание; 20— большая скрытая вена и скрытая артерия; 21 — внутренняя и средняя прямые связки коленной чаш­ ки; 22, 22' — длинный разгибатель пальца и его сухожилие; 23, 23' — боль- шеберцовая кость и ее лодыжка; 24, 24' — длинный сгибатель пальца и его синовиальное влагалище на заплюсне; 25, 25' — сгибатель большого пальца и ,его синовиальное влагалище на заплюс­ не; 26— возвратные большеберцовые артерия и вена; 27— большеберцовый нерв; 28, 28' — сухожилие поверхност­ ного сгибателя пальца и пяточная бурса под ним (пунктир); 29— косая плантар- ная связка заплюсны (часть срезана);

30. — задняя большеберцовая артерия;

31. — внутренняя боковая связка зап­люсны; 32— передневнутренний выво­рот капсулы берцово-таранного суста­ва; 33, 33' — медиальная ветвь сухожи­лия передней большеберцовой мышцы и слизистая бурса (шпатовая) под ней; 34— передняя подфасциальная бурса голени; .35—дорсальная плюсневая ме­диальная вена; 36— плюсневые план-тарные, медиальные артерия и нерв; 37— пальцевое синовиальное влагали­ще сгибателей пальца

тцово-седалищная связка. Здесь поверхностное пространство сооб­щается с глубоким ягодичным соединитель­нотканным пространством, а по ходу седалищного нерва, кзади от тазобедренного сустава, оба пространства соединя­ются с заднебедренным соединительноткан­ным пространством.

Над третьим вертелом поверхностное ягодичное пространство замыкается.

Поверхностная ягодичная мышца самостоятельна только у ло­шади. У крупного рогатого скота она сливается впереди с напряга-телем широкой фасции, сзади с двуглавой мышцей бедра и носит название ягодично-двуглавой (см. цв. табл. VII, /), у со­бак — с напрягателем широкой фасции. Оканчивается кзади и ниже большого вертела. Над последним имеет слизистую бурсу.

Разгибатель тазобедренного сустава, способствует вращению су­става внутрь (пронатор).

Кровоснабжение: ветви наружной и внутренней подвздошной артерий и вен; иннервация: ягодичные краниальный и каудальный нервы.

Двуглавая мышца бедра (m.bicepsfemoris)располо­жена кзади от тазобедренного сустава в области крупа и бедра (рис. 261, 12). Начинается позвоночной и седалищной головками, которые сливаются на уровне седалищного бугра. Передним краем прикрывает верхний и частично средний вертел. Под коленным су­ставом мышечное брюшко у лошади образует три слившиеся между собой ветви — переднюю, среднюю и заднюю; у крупного рогатого скота — переднюю и заднюю. При напряжении мышцы между ее ветвями выделяются продольные желоба. В области коленного сус­тава мышца переходит в апоневроз, который закрепляется на ко­ленной чашке и ее наружной прямой связке, принимает участие в формировании сложного пяточного сухожилия и сливается с глубо­кой фасцией голени.

У крупного рогатого скота в месте фиксации мышцы к лате­ральной прямой связке коленной чашки имеется синовиальная бурса размером около 10 х 6 см. Последняя сообщается с синови­альной бурсой длинного пальцевого разгибателя и третьей мало-берцовой мышцы, расположенной под коленным суставом снару­жи (П. Ф. Сороковой).

Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, разгиба­тель и сгибатель коленного сустава, фиксирует сустав у стоящего животного.

Кровоснабжение: ягодичные, каудальные и глубокие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодичный и большебер-цовый нервы.

Двуглавая мышца в области бедра прикрывает полусухо­жильную, приводящую, икроножную мыш-ц ы, латеральную головку четырехглавой мышцы и от-

365

Рис. 261. Глубокие мышцы, сосуды и нервы тазовой конечно­сти лошади с наружной поверх­ности:

1 — полуперепончатая мышца; 2— приводящая мышца; 3 и 4—лате­ральная и прямая головки четырех­главой мышцы бедра; 5— подвздош-но-поясничная мышца; 6— окруж­ная латеральная бедренная артерия; 7—седалищный нерв и его ветви; 8— каудальная ягодичная артерия и • одноименный нерв; Р—внутренняя срамная артерия; 10— крестцово-се-далищная связка; Пи 12— полусухо­жильная и двуглавая мышцы (вверху срезаны); 13— конечные ветви кра­ниальной бедренной артерии и бед­ренного нерва; 14—латеральная ик­роножная мышца (прикрыта двугла­вой мышцей); 15— поверхностный сгибатель пальца (показан пункти­ром); 16— каудальная бедренная ар­терия и ее ветви; /7—подколенная артерия; 17' — передняя большебер-цовая артерия и глубокий малоберцо­вый нерв; 17" — передняя наружная плюсневая артерия и ветвь глубокого малоберцового нерва (впереди арте­рии); 18—длинный разгибатель пальца, на заплюсне заштриховано его синовиальное влагалище; 18' — синовиальная бурса под начальными сухожилиями длинного разгибателя пальца и третьей малоберцовой мыш­цы; 19— боковой разгибатель паль­ца, на заплюсне заштриховано его си­новиальное влагалище; 20— лате­ральные головки глубокого сгибателя пальца, на заплюсне заштриховано их синовиальное влагалище; 21 — по­верхностный малоберцовый нерв; 22— задний кожный нерв голени и малая скрытая вена; 23— сухожилие поверхностного сгибателя пальца и его пяточная слизистая бурса (пунк­тир); 24— сухожилие икроножной мышцы и его пяточная слизистая бурса (пунктир); 25 — верхняя и ниж­няя поперечные связки заплюсны; 26— пальцевое синовиальное влага­лище сгибателей пальца; 27— лате­ральная ветвь сухожилия передней большеберцовой мышцы; 28— плюсневый плантарный латераль­ный нерв и одноименная артерия (впереди нерва)

делена от них пластинкой глубокой фасции и рыхлой соединитель­ной тканью.

Названные анатомические структуры кзади от бедренной кости образуют заднебедренное соединительноткан­ное пространство. Пластинка глубокой фасции делит со­единительнотканное пространство на латеральный и медиальный отделы, которые сообщаются между собой в проксимальной части. Проксимально заднебедренное пространство простирается к малой седалищной вырезке, где сообщается с ягодичными соединитель­нотканными пространствами. Дистально оно продолжается до ко­ленного сустава, суживаясь у линии прикрепления апоневрозов заднебедренной группы мышц к костям и связкам сустава; причем латеральный отдел пространства снаружи ограничен конечной час­тью двуглавой мышцы (ягодично-двуглавой мышцей у крупного рогатого скота), а внутреннюю стенку его составляет латеральная головка икроножной мышцы. Медиальный отдел заднебедренного пространства дистально расположен между медиальными головка­ми икроножной и полусухожильной мышц. В заднебедренном со­единительнотканном пространстве расположены седалищный нерв и его ветви, бедренные артерии и вены, подколенный лимфатичес­кий узел (М. В. Плахотин).

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) рас­положена на задненаружной поверхности бедра между двуглавой и полуперепончатой мышцами и образует между ними межмышеч­ные желоба снаружи (рис. 261,11). Начинается позвоночной и седа­лищной головками. От середины бедра переходит на задневнутрен-нюю поверхность колена; ее апоневроз сливается с глубокой фасци­ей и оканчивается на гребне большой берцовой кости. Задняя часть мышцы закрепляется да медиальной поверхности бугра пяточной кости, участвуя в образовании сложного пяточного сухожилия.

Разгибатель тазобедренного и скакательного суставов, сгибатель коленного сустава.

Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубо­кие бедренные артерии и вены; иннервация: каудальный ягодич­ный и большеберцовый нервы.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) расположена на задневнутренней поверхности крупа и бедра (рис. 261,1); с полусухожильной мышцей как заднебедренная груп­па образует задний контур бедра. Передняя часть мышцы располо­жена под стройной мышцей. Оканчивается полуперепончатая мышца на медиальных мыщелках бедренной и большой берцовой костей.

Разгибатель тазобедренного сустава, сгибает коленный сустав.

Кровоснабжение: каудальные ягодичные, каудальные и глубо­кие бедренные артерии и вены; иннервация: большеберцовый нерв.

Стройная мышца (m. gracilis) расположена на медиаль­ной поверхности бедра, занимая его заднюю половину (см. рис. 260,

367

IS). Прикрывает впереди приводящую, а сзади полуперепончатую мышцы. Начинается от тазового шва безыменных костей, на колен­ном суставе переходит в апоневроз, который оканчивается на меди­альной прямой связке коленной чашки и гребне болыиеберцовой кости, сливаясь с глубокой фасцией.

Притягивает конечность медиально (аддуктор).

Кровоснабжение: глубокие бедренные, бедренные, большие скрытые (ясные) артерии и вены; иннервация: ветви запирательно-го и бедренного нервов.

Портняжная мышца (m. sartorius) расположена на пе­редней половине внутренней поверхности бедра и прикрывает часть подвздошно-поясничной и медиальную головку четырехгла­вой мышцы (см. рис. 260, 6). Принимает участие в формировании бедренного канала. Начинается от тела подвздошной кости. Дис-тально ее апоневроз сливается с таковым стройной мышцы и окан­чивается с последней.

Сгибает тазобедренный сустав, отводит конечность наружу, раз­гибает коленный сустав.

Кровоснабжение: краниальные бедренные и большие скрытые артерии и вены; иннервация: бедренный нерв.

Глубокая группа мышц. Средняя ягодичная мышца (m. glutaeus medius) расположена в ягодичной ямке подвздошной кости, прикрывает часть пояснично-подвздошной и длиннейшей мышцы спины (см. цв. табл. VII, 2). До поясницы прикрыта глубо­кой фасцией. Начинается от маклока, крестцового бугра и крестцо-во-седалищной связки, следует назад и вниз к тазобедренному сус­таву. Часть плоского сухожилия оканчивается на верхнем вертеле, а передняя его часть проходит над средним вертелом (большим вер­телом у крупного рогатого скота), имея под собой постоянную си­новиальную бурсу (см. цв. табл. VII, '4). Оканчивается под вертелом снаружи.

Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность в сто­рону.

Кровоснабжение: ветви наружных и внутренних подвздошных артерий и вен; иннервация: каудальный ягодичный нерв.

Глубокая ягодичная мышца (m. glutaeus profundus) расположена на ягодичной ямке под средней ягодичной мышцей от седалищной ости тазовой кости до большого вертела (среднего — у лошади), на верхнем крае которого мышца оканчива­ется.

Разгибатель тазобедренного сустава, отводит конечность на­ружу.

Кровоснабжение: ветви краниальных ягодичных артерий и вен; иннервация: краниальный ягодичный нерв.

Между глубокой и средней ягодичными мышцами кпереди и между последней и крестцово-седалищной связкой расположено ягодичное глубокое соединительнотканное

368

пространство, заполненное рыхлой клетчаткой. Через боль­шую седалищную вырезку в пространство выходит седалищный нерв и краниальные ягодичные артерия и вена. Через малую седа­лищную вырезку в пространство проникают каудальные ягодичные артерия и нерв в сопровождении одноименной вены.

Пространство сообщается с поверхностным ягодичным и задне-бедренным пространствами. Посредством большого и малого от­верстий крестцово-седалищной связки глубокое ягодичное про­странство сообщается с параректальной клетчаткой таза.

Приводящая мышца (m. adductor) расположена под стройной мышцей между полуперепончатой и гребешковой мыш­цами. Начинается от лонных костей и оканчивается на медиальной поверхности нижней половины бедренной кости (см. рис. 261, 2).

Аддуктор конечности.

Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; ин­нервация: запирательный и бедренный нервы.

Гребешковая мышца (m. pectineus) расположена на медиальной поверхности бедра кзади от портняжной мышцы и тя­нется от подвздошно-лонного возвышения до медиальной губы бедренной кости; оканчивается ниже малого вертела (см. рис. 260, 14).

Сгибатель тазобедренного сустава, приводит конечность меди­ально.

Кровоснабжение: ветви глубокой бедренной артерии и вены; ин­нервация: запирательный и бедренный нервы.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) расположена на наружной, передней и внутренней повер­хностях бедренной кости (см. рис. 261, 3, 4; цв. табл. VIII); образу­ет передний контур бедра. Прямая головка мышцы начинается над суставной впадиной подвздошной кости, латеральная, медиаль­ная и промежуточная головки — на бедренной кости своей сторо­ны.

Мышца достигает коленной чашки и крепится к большой берцо­вой кости посредством прямых связок коленной чашки. У собак только прямая головка мышцы, оканчиваясь на коленной чашке, образует ее прямую связку, которая закрепляется на передней ше­роховатости большеберцовой кости.

Сгибатель тазобедренного и коленного суставов.

Кровоснабжение: бедренные артерия и вена; иннервация: бед­ренный нерв.

Бедренный канал (canalis femoralis) расположен на ме­диальной поверхности бедра. Его внутреннее отверстие кзади обра­зовано передним краем лонной кости, спереди — портняжной мышцей, изнутри — паховой связкой. От брюшной полости оно изолировано брюшной и поперечной фасциями живота.

У лошадей и собак бедренный канал ограничен задним краем портняжной мышцы и передним краем стройной и гребешковой

369

мышц. У крупного рогатого скота медиальную стенку его образует портняжная мышца.

Открывается бедренный канал между икроножной и подколен­ной мышцами в верхней половине голени. В нем расположены бед­ренные артерия и вена. У лошади в канале находится пакет глубоких паховых лимфатических узлов.

На середине медиальной поверхности бедра из бедренного кана­ла выходит скрытый большой сосудисто-нервный пучок.

Несколько небольших мышц области (подвздошно-поясничная, квадратная бедра, поясничная малая, капсулярная) расположены на костях таза и оканчиваются на бедренной кости или костях по­звоночного столба. Выполняют, как правило, функцию супинато­ров и экстензоров тазобедренного сустава.

Нервы и сосуды. Иннервацию тазовой конечности осуществ­ляют спинномозговые нервы пояснично-крестцового сплете­ния. Каждый нерв содержит в своей структуре симпатическую ветвь.

Дорсальные ветви поясничных и крест­цовых нервов разделяются в передней части средней яго­дичной и в позвоночных головках двуглавой и полусухожильной мышц. Часть ветвей проходит через мышцы и оканчивается в коже передней трети ягодицы — ягодичные кожные краниальные нервы (nervi clunii craniales) и в коже средней и задней третей ягодичной области — ягодичные кожные медиальные и каудальные нервы (nervi clunii medii et caudales).

Бедренный нерв (п. femoralis) от подвздошно-крестцо-вого сплетения следует под портняжной мышцей вдоль наружной подвздошной артерии (см. рис. 260, 10, рис. 261, 13). Разветвляется в четырехглавой мышце с краниальной бедренной артерией. На уровне середины бедра отделяет нерв сафена (скрытый).

Скрытый н е р в (п. saphenus) расположен под кожей бедра

вместе с одноименной артерией и веной (см. рис. 260, 12; рис. 262, 12; цв. табл. VIII).

Запирательный нерв (п. obturatorius) следует к запертому отверстию в сопровождении одно­именных сосудов (см. рис. 260, 4;

Рис. 262. Нервы медиальной поверхности тазовой конечности лошади:

1 — запирательный; 2— ягодичный краниальный; 3 — срамной; 4— ягодичный каудальный; 5—пря­мокишечный; 6 — кожный каудальный бедра; 7— седалищный; 8 — большеберцовый; 9— малобер­цовый; 10 — задний кожный голени; 11 — дис-тальная мышечная ветвь; 12 — скрытый; 13 — бед­ренный; 14— кожный латеральный бедра; 15— наружный семенной

370

262, 1). В отверстии делится на краниальную и каудальную ветви для гребешковой, стройной и приводящей мышц.

Краниальный ягодичный нерв (п. glutaeus cranialis) проходит через большую седалищную вырезку в ягодич­ные мышцы рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 2).

Каудальный ягодичный нерв (п.glutaeuscaudalis) выходит на крестцово-седалищную связку через малую седалищ­ную вырезку рядом с одноименными артерией и веной (рис. 262, 4) и разветвляется в поверхностной и средней ягодичных, двуглавой и полусухожильной мышцах (В. Колесников).

Каудальный кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris caudalis) отходит от SI—II спинномозговых нервов (рис. 262, 6). Расположен снаружи крестцово-седалищной связки между седалищным и каудальным ягодичным нервами. Выходит под кожу в желобе между двуглавой и полусухожильной мышцами ниже седалищного бугра на 10—12 см и отдает ветви в названные мышцы и кожу задней поверхности ягодицы и бедра как nervi clunii caudales.

Седалищный нерв (п. ischiadicus) происходит из L VI-S I—II (см. рис. 261, 7; рис. 262, 7; цв. табл. VII, 6). Выходит из тазовой полости через большую седалищную вырезку. Расположен на глу­бокой ягодичной мышце, затем идет между седалищным бугром и большим вертелом в глубоком ягодичном соединительнотканном пространстве. Следует в заднебедренное соединительнотканное пространство, где делится на:

а) большой берцовый нерв (п. tibialis). Отдает двигательные ветви в разгибатели тазобедренного сустава и в его капсулу. На середине бедра отделяет кожный плантарный нерв голени и проходит на го­ лени между головками икроножной мышцы, а дистально идет с ар­ терией и веной сафена (см. цв. табл. VII, 7; VIII, 14);

б) малый берцовый нерв (п. peroneus). Отделяется от седалищного над икроножной мышцей и следует по ее наружной головке под апоневрозом двуглавой мышцы на дорсальную поверхность голе­ ни самостоятельно, без артерий и вен (см. рис. 261, 17'; цв. табл. VII, 8).

Зоны кожной иннервации конечности показаны на рисунке 263.

Основными сосудистыми магистралями тазовой конечности служат наружные и внутренние подвздошные артерии и вены.

Внутренняя подвздошная (тазовая) арте­рия расположена на медиальной поверхности крестцово-седа­лищной связки. Для конечности она отдает общий ствол подвздош-но-поясничной, краниальной ягодичной и запирательной артерий и продолжается как каудальная ягодичная артерия.

Подвздошно-пояснтная артерия (a. iliolumbalis) расположена на медиальной поверхности крыла подвздошной кости (рис. 264, 1). У наружного его края артерия разветвляется в средней ягодичной и в поясничной мышцах.

371

Рис. 263. Зоны кожной иннервации тазовой конечности (по Магде):

нервы: а — внутренняя поверхность; 6 — наружная поверхность;

7 —ягодичные краниальные; 2 — ягодичные средние; 3 — хвостовые; 4—ягодичные каудаль-ные; 5— промежностные; 6— срамные; 7—подвздошно-надчревный; 8— подвздощно-пахо-вый; 9— подвздошно-подчревный; 10— наружный кожный бедра; И — скрытый; 12— крани­альный кожный голени; 13 — поверхностный малоберцовый; 14— задний кожный голени; 15— большеберцовый; 16— кожный внутренний большеберцовый; 17— большеберцовый и задний кожный голени; 18 — мало- и большеберцовые

Краниальная ягодичная артерия (a. glutaea cranialis) расположена у крыла подвздошной кости на наружной поверхности крестцово-се-далищной связки. Оканчивается в средней и глубокой ягодичной мышцах (см. рис. 264, 2). Артерию сопровождает одноименная вена.

Проекцию на кожу места выхода артерии через большую седа­лищную вырезку подвздошной кости на крестцово-седалищную связку определяет граница между первой и второй четвертями ли­нии, соединяющей передний угол крестцового бугра с передним краем среднего вертела.

372

Рис. 264. Проекции мест выхода и направления артерий области левого крупа (по

Плахотину):

а — боковая поверхность; б— верхняя поверхность; 1 — ггадвздошно-поясничная артерия; 2— краниальная ягодичная артерия; 3 — каудальная ягодичная артерия

Запирателъная артерия (a. obturatoria) расположена с одноимен­ными веной и нервом на внутренней поверхности подвздошной ко­сти до запертого отверстия (см. рис. 260, 4). У последнего она раз­ветвляется в мышцах внутренней поверхности бедра.

Каудальная ягодичная артерия (a. glutaea caudalis) расположена на задней поверхности крестцово-седалищной связки (см. рис. 261, 8; рис. 264,3). Разветвляется в начальных головках каудальной группы мышц. Артерию сопровождает вена.

Проекцию на кожу места выхода артерии через малую седалищ­ную вырезку у лошади определяет точка пересечения линии, соеди­няющей задний угол крестцового бугра с седалищным бугром, и ли­нии, идущей вертикально от середины среднего вертела (П. Ф. Со­роковой).

Наружная подвздошная артерия (см. рис. 260, 2; цв. табл. VIII, 3) в области крупа и бедра делится на бедренную и глубокую бедренную артерии.

Бедренная артерия (a. femoralis) расположена в бедренном канале с одноименной веной (см. рис. 260, 2; цв. табл. VIII, 9). При этом в верхней трети бедра они проходят впереди тазобедренного сустава. В начале канала артерия прикрыта веной, фасциями и кожей. На середине бедра сосуды проходят косо вниз, назад и сбоку от бедрен­ной кости. В дистальной трети бедра сосуды расположены на план-тарной (сгибательной) поверхности коленного сустава между го­ловками икроножной мышцы и рыхло прилежат к капсуле сустава. Здесь они носят название подколенной артерии и вены.

373

Следовательно, можно отметить, что основные магистральные сосуды конечности (артерия и вена) в проксимальном ее отделе рас­положены на сгибательной поверхности суставов и сбоку от сочле­няющихся в них костей, имея полуспиральное, в виде «змеевидной повязки», направление.

От бедренной артерии отделяются следующие ветви.

Краниальная бедренная артерия (a. femoris cranialis) отходит в про­ксимальной четверти бедренного канала и, располагаясь под порт­няжной мышцей, проходит вперед к четырехглавой мышце, в го­ловках которой разветвляется (см. рис. 260, 10; цв. табл. VIII, 8).

Скрытая артерия (a. saphena) отходит на середине бедренного канала под кожу бедра (см. рис. 260, 20; цв. табл. VIII, 20). С артери­ей расположены одноименные вена и нерв. Дистально продолжа­ются на область колена и голени.

Коленная проксимальная артерия (a. genus suprema) отходит в дис-тальной трети бедра впереди стройной мышцы и проходит на меди­альную поверхность коленного сустава под кожу.

Каудальная бедренная артерия (a. femoris caudalis) отходит над ко­ленным суставом у переднего края напрягателя широкой фасции бедра (см. рис.261, 16) и разветвляется на восходящую ветвь (г. ascendens) и нисходящую ветвь (г. descendens) колена. Восходя­щая ветвь оканчивается в разгибателях тазобедренного сустава и в латеральной головке четырехглавой мышцы. Нисходящая ветвь с болыиеберцовым нервом следует на каудальную поверхность голе­ни.

Глубокая бедренная артерия (a. profunda femoris) расположена между гребешковой мышцей и сухожилием подвздошно-пояснич-ной мышцы от переднего края лонной кости до задневнутреннего края верхней половины бедренной кости (см. цв. табл. VIII, 10). Сзади бедренной кости артерия отДает окружную бедренную меди­альную артерию для приводящей, квадратной и двуглавой мышц и, продолжаясь рядом с запирательным нервом, разветвляется в при­водящей, стройной и полуперепончатой мышцах.

Лимфатические сосуды и лимфатические узлы области крупа и бедра показаны на рисунке 265.

Ill СЛОЙ: ГЛУБОКИЙ, ИЛИ КОСТНО-СУСТАВНОЙ, И СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ

Тазобедренный сустав (articulatio coxofemoralis) об­разован сочленением чашеобразной суставной впадины тазовых костей с шарообразной головкой бедренной кости. Простой много­осный. Сустав расположен медиально от большого вертела. Сустав­ная капсула, прикрепляясь к шейке бедренной кости и суставной впадине, замыкает суставную полость. Ее латеральная и краниаль­ная стенки утолщены. Снаружи капсула плотно соединена с глубо-

374

Рис. 265. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы тазовой конечности лошади

(по Сороковому):

а —наружная поверхность; б— внутренняя поверхность; 1 — поверхностные лимфатические сосуды, впадающие в глубокие паховые лимфоузлы; 2—лимфатические сосуды пальца, плюс­ны, заплюсны, голени и бедра, сопровождающие скрытые артерию и большую вену и их ветви; 3 — поверхностные и глубокие лимфатические сосуды пальца, плюсны и заплюсны, сопровож­дающие малую скрытую вену; 4— проекция подколенного лимфоузла; 5— проекция анальных лимфоузлов; 6— надколенный лимфоузел; 7— глубокие паховые лимфоузлы; 8— проекция по­верхностных паховых лимфоузлов; 9—лимфатические сосуды, сопровождающие передние большеберцовые и бедренные артерии, вены и их ветви

кой ягодичной и наружной запирающей мышцами, на остальном протяжении окружена рыхлой соединительной тканью.

Сочленяющиеся кости — головка бедренной кости и суставная (вертлужная) впадина тазовой кости. Выстланы гиалино­вым хрящом. По краю суставной впадины расположен хрящевой венчик, или губа. Он увеличивает глубину впадины и охват головки бедренной кости, что препятствует резкому смещению бедра вверх. Головка бедра имеет на вершине глубокую ямку, в которой при­крепляются связки.

Связки сустава. У домашних животных тазобедренный сустав имеет две постоянные связки — круглую (тазобедренную) и подвздошно-бедренную. Первая соединяет головку бедренной кос­ти с вертлужной впадиной, вторая усиливает капсулу сустава спере­ди.

У крупного рогатого скота и собак капсула имеет еще лонно-бед-ренную связку и только у собак капсула имеет седалищно-бедрен-ную связку. Добавочная связка (часть конечного сухожилия прямой мышцы живота) обнаруживается только у лошадей (Г. Абельянц). Основной связкой, удерживающей сочленяющиеся кости, служит капсула сустава. Как и на аналоге (лопатко-плечевом суставе), кол­латеральные связки на тазобедренном суставе отсутствуют.

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — тугое соединение суставной (ушковидной) площадки вентральной поверхности крестцового бугра подвздошной кости с суставной площадкой дорсальной поверхности крыла крестцовой кости. Кости соединены фиброзно-хрящевой капсулой. По нижне­му краю обе кости соединены вентральной крестцово-подвздош-ной связкой. Над сочленением и кзади от него расположены дор­сальная и латеральная крестцово-подвздошная и крестцово-седа-лищная (широкая тазовая) связки.'

Сустав почти неподвижно соединяет подвздошную кость с осе­вым скелетом туловища.

ОБЛАСТЬ КОЛЕНА

Анатомо-топографические данные. Границы: проксимальная — горизонтальная линия, проведенная через верхний контур колен­ной чашки; дистальная — линия, проведенная через бугристость большеберцовой кости.

I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

Кожа тонкая, подвижная, собирается в складку. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Содержит поверхност­ные сосуды и нервы.

376

Поверхностная фасция продолжается с области бедра, рыхло со­единена с глубокой фасцией. Под фасцией расположены артерия, большая вена и нерв сафена.