
- •Глава 1
- •Глава 2 обезболивание
- •Глава 3
- •Глава 4
- •Глава 5 соединение тканей
- •Глава 6 десмургия
- •Глава 7
- •Глава 8 операции в области затылка и шеи
- •Глава 9
- •Глава 10
- •Глава 12
- •Глава 13 операции на грудной конечности
- •Глава 14 операции на тазовой конечности
- •II слой: средний, или предкостный
- •Глава 15
- •Глава 16 операции на хвосте
- •Глава 1. Понятие об операции и организация хирургической работы
- •Глава 2. Обезболивание (к. А. Петраков, с. М. Панинский) 48
- •Глава 12. Операции на мочеполовых органах (к. А. Петраков,
- •Глава 13. Операции па грудной конечности (я. Т. Саленко) 304
- •Глава 14. Операции на тазовой конечности (п. Т. Саленко) 361
- •Глава 15. Операции в области пальцев (к. А. Петраков) 403
- •Глава 16. Операции на хвосте (к. А. Петраков) 412
Глава 12
ОПЕРАЦИИ НА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНАХ
КАСТРАЦИЯ ЖИВОТНЫХ
Кастрация — искусственное прекращение функций половых желез самцов и самок. Она может быть осуществлена удалением половых желез хирургическим методом, применением химических, гормональных препаратов или рентгеновских лучей. Проводят ее с экономической и лечебной целями. В ветеринарной практике животных кастрируют в основном хирургическим методом, т. е. удаляют половые железы.
Половые железы вырабатывают половые клетки и продуцируют половые гормоны. Гормональная функция половых желез тесно связана с функциональной деятельностью внутренней секреции. После кастрации в организме значительно изменяется деятельность желез внутренней секреции, что качественно влияет на обмен веществ, физиологическое состояние животного, его рост и развитие. У животных повышается склонность к ожирению, они становятся более спокойными, что способствует увеличению прироста массы при откорме. Мясо у кастрированных животных становится нежным и не имеет специфического запаха и вкуса, присущих мясу некастрированных животных, особенно хряков, козлов, баранов.
Кастрация самцов способствует плановой организации и проведению племенной работы, особенно в тех хозяйствах, где нет условий и возможности изолированного содержания некастрированных животных, при групповом содержании и в условиях отгонного животноводства. С лечебной целью кастрируют животных при инт-равагинальных грыжах, патологии семенников и семенного канатика.
Анатомо-топографические данные. Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечный мешок, наружным слоем которого является кожа, внутренним — мышечно-эластическая оболочка и фасция (рис. 199). Кожа мошонки покрыта мелкими волосами и содержит потовые и сальные железы. В средней плоскости мошонки мышечно-эластическая оболочка образует срединную перегородку, которая разделяет полость мошонки на два мешка: правый и левый.
Наружный подниматель семенника срастается с латеральной поверхностью общей влагалищной оболочки и отделяется от мо-
264
Рис. 199. Схема поперечного разреза области мошонки лошади:
/ — прямая мышца живота; 2 — внутренняя косая мышца живота; 3 — наружный подниматель семенника; 4— наружная косая мышца живота; 5— желтая брюшная фасция; 6— поверхностные паховые лимфоузлы; 7—фасция полового члена; 8— его пещеристые тела; 9— уретра. Строение мошонки: а — кожа; б — мышечно-эластическая оболочка; в — фасция мошонки; г — общая влагалищная оболочка; д — влагалищный канал; е — влагалищная полость; ж — собственная оболочка семенника; с — семенник; л — его придаток; к — внутренний подниматель семенника; сп — семяпровод; пм — перегородка мошонки
шонки фасцией поднимателя. Поэтому после разреза мошонки от нее легко отделяется общая влагалищная оболочка вместе с семенником и кремастером.
Общая влагалищная оболочка состоит из двух сросшихся листков: наружного — фиброзного и внутреннего — серозного, образуя влагалищный канал (canalisvaginalis).
Во второй половине внутриутробной жизни каждое яичко уже заключено в брюшинный париетальный отросток брюшины (divetriculum peritonei, или processus vaginalis), который проникает в паховый канал, увлекая за собой поперечную фасцию живота и наружный подниматель семенника (m. cremester externus).
По мере перехода семенников из брюшной полости через паховый канал в мошонку (у жеребят это происходит перед рождением или тотчас после него, у некоторых животных и после) перитоне-альный отросток образует в широком слепом конце полость общей влагалищной оболочки (cavum vaginale). Та часть общей влагалищной оболочки, которая располагается в паховом канале и выстилает
265
стенки последнего, носит название париетального влагалищного канала (analis vaginalis peritonei). У животных полость общей влагалищной оболочки при нормальных условиях открыто сообщается с полостью брюшины через влагалищный канал (Б. М. Оливков).
Паховый канал (canalis inguinalis) имеет вид воронкообразной щели, лежащей в паховой области вблизи лонной кости, между наружной и внутренней косыми мышцами живота (рис. 200). Он начинается внутренним паховым кольцом (брюшным отверстием) и оканчивается наружным (подкожным паховым кольцом). Наружное отверстие длиной 10—13 см расположено в апоневрозе наружной косой мышцы живота между ее брюшной и тазовой пластинками и имеет вид узкой продолговатой щели, ширина которой зависит от положения соответствующей тазовой конечности. Если конечность находится в состоянии покоя, то поперечный диаметр щели не изменяется. Если же отвести эту конечность кзади, т. е. вызвать разгибание тазобедренного сустава, то наружное отверстие становится широким.
Задневнутренний угол отверстия находится в 2—3,5 см от лонной кости и на таком же расстоянии от срединной линии; передне-наружный угол — на расстоянии 10—12 см от срединной линии.
Внутреннее брюшное отверстие пахового канала длиной 3—4 см находится на расстоянии 11—14 см от белой линии и 3—4 см от лонной кости. Оно ограничено спереди тазовым краем внутренней косой мышцы живота, а сзади пупартовой связкой. Длина пахового канала варьирует от 7 до 14 см. В целом он представляет собой косо расположенную щель, несколько суженную вблизи внутреннего своего отверстия. В паховом канале лежат: мышца наружного под-нимателя семенника, наружные срамные артерия и вена, наружный семенной нерв и влагалищный канал с его содержимым.
Рис. 200. Схема пахового канала лошади (по Чубарю):
а — вид изнутри; б — вид снаружи; / — внутреннее паховое кольцо; 2 — наружное паховое кольцо; я — паховая связка; кв — внутренняя косая мышца живота; пм — правая мышца живота; кн — апоневроз косой мышцы живота
266
Семенник (яичко)—1 парная половая железа самцов. Семенники вместе с придатком располагаются в полости общей
влагалищной оболочки мошонки (рис. 201). На каждом семеннике различают головчатый и хвостовой концы. На головчатом конце находится головка придатка семенника, на хвостовом — хвост придатка. Семенники с их придатками удерживаются в своем положении переходной связкой.
Семенной канатик представляет собой складку брыжейки семенника, в которую заключены сосуды, нервы, внутренний подниматель семенника и семяпровод. В краниальной части семенной канатик формирует сосудистое сплетение.
Рис. 201. Топографическая анатомия семенников и их оболочек:
1 — семенник; 2— семяпровод; 3 — сосудистая часть семенного канатика; 4— собственная влагалищная оболочка; 5— общая влагалищная оболочка; 6— наружное отверстие пахового канала
Мошонка вместе с содержимым у жеребцов и жвачных животных располагается между бедрами или непосредственно впереди лонных костей, у кобелей, хряков и котов —позади седалищных костей вблизи заднего прохода.
Возраст и время кастрации животных. Кастрировать животных можно в любом возрасте, однако удобнее оперировать молодых животных, которые легче переносят операцию. Кроме того, меньше затрачивается труда на фиксацию и кастрацию.
Жеребцов обычно кастрируют в возрасте 3—4 лет, быков — 5— 6 мес, хрячков — 3—4 нед, баранчиков и козликов — 2—3 мес, верблюдов — 2,5—3 лет, северных оленей — 10—12 мес, кроликов — 1— 1,5 мес. Однако, исходя из экономических и хозяйственных соображений, кастрацию можно проводить и в другие сроки.
В промышленных животноводческих комплексах кастрацию проводят планово, с учетом поступления животных и эпизоотического состояния хозяйства. При отгонном содержании целесообразно кастрировать животных ранней весной или в конце лета. В этот же период желательно оперировать и жеребцов.
Кастрацию животных следует проводить с утра, чтобы иметь возможность лучше наблюдать за оперированными животными и при необходимости своевременно оказать им помощь.
Предоперационное исследование и подготовка животных. Перед кастрацией проводят клиническое обследование животных, обращая внимание на общее состояние, упитанность, целость кожного покрова, выборочно измеряют температуру. Тщательно исследуют
267
область мошонки, развитие и положение семенников, семенных канатиков и наличие в мошонке петель кишечника или сальника (грыжи), особенно это касается хрячков и жеребцов. Кроме того, у жеребцов проверяют состояние паховых колец: если в кольцо свободно входят кончики трех и более пальцев, его считают расширенным. При повреждениях кожного покрова, повышении общей температуры, наличии гнойных процессов, острых и хронических заболеваний у животных или в хозяйстве кастрация противопоказана.
До операции животных 10—12 ч выдерживают на голодной диете. Подбираются инструменты с учетом вида животного и способа его кастрации. Предусматривается также инструмент для оказания помощи при возможных послеоперационных осложнениях. Все инструменты необходимо проверить на исправность и прочность. Для кастрации следует иметь брюшистые скальпели, ножницы прямые и изогнутые, пинцеты анатомические, хирургические и гемос-татические, корнцанг, иглодержатель, кожные иглы, шелк, стерильный перевязочный материал и специальные инструменты, к которым относят: щипцы Занда, эмаскулятор, щипцы для бескровной (перкутанной) кастрации (Телятникова, Ханина, Бурдиццо), лещетки и винт для них.
Техника операции. Кровавая кастрация с полным удалением семенников с придатком может быть выполнена открытым и закрытым способами.
Открытый способ. Разрезают все слои мошонки и общую влагалищную оболочку, обнажив семенник, пересекают влагалищную связку вблизи придатка семенника. Кожу мошонки вместе с общей влагалищной оболочкой смещают к паховому каналу, а на семенной канатик накладывают лигатуру из шелка, на 1—1,5 см ниже лигатуры пересекают его и удаляют семенник. Для профилактики кровотечения из семенного канатика вместо лигатуры можно применять щипцы Занда или эмаскулятор.
При открытом способе кастрации брюшная полость через влагалищный канал становится открытой.
Закрытый способ. Применяют в основном для кастрации старых животных, при наличии интравагинальной грыжи и широких паховых колец. Разрезают только кожу мошонки, не вскрывая общей влагалищной оболочки. После обнажения последней ее отделяют от стенки мошонки до наружного пахового кольца, затем вместе с семенником перекручивают на 180°, прошивают и перевязывают шелком вблизи пахового кольца вместе с семенным канатиком. На 1—1,5 см ниже лигатуры отсекают семенной канатик и удаляют семенник.
Бескровный (перкутанный) способ кастрации. Широко используется в практике при кастрации быков и баранчиков. Функцию семенников устраняют без их удаления. В основе способа лежит прекращение кровоснабжения и иннервации семенников путем размозжения семенных канатиков специальны-
268
ми щипцами. Семенники, лишенные кровоснабжения и иннервации, атрофируются и рассасываются в течение 4—6 мес.
«•■ КАСТРАЦИЯ ЖЕРЕБЦОВ
Кастрация на щипцы Занда.
Техника операции. Животное фиксируют в левом боковом положении на земле с травяным покрытием или на полу, обильно покрытом сухой подстилкой, чтобы не допустить травмирования животного. Строптивым и беспокойным животным перед повалом вводят внутривенно 150—200 мл 10%-ного раствора хлоралгидрата или нейроплегические вещества.Промежность, область мошонки и препуция моют теплой водой с мылом, насухо вытирают полотенцем и обрабатывают раствором йода. Хирург становится со стороны поясницы фиксированного животного, опускается на колено и ложится грудью на круп животного, обхватывая руками основание мошонки с таким расчетом, чтобы кожа плотно облегала семенники, а шов мошонки находился между семенниками (рис. 202). На шейку мошонки накладывают резиновый жгут или бинт, при помощи которых и фиксируют семенники во время операции (рис. 203).
Рис. 202. Наложение
жгута _____.. Рис. 203. Фиксация семенников
рукой и
на шейку мошонки место
разреза мошонки
269
менника (рис. 204). Придерживая рукой семенник, смещают влагалищную оболочку вместе с мошонкой к паховому кольцу и около него на семенной канатик накладывают щипцы Занда (рис. 205).
При наложении щипцов следует обращать внимание на то, чтобы общая влагалищная оболочка и кожа не ущемлялись ими, а головка винта, соединяющая бранши, была снаружи (рис. 206).
Семенной канатик вместе с семенником медленно откручивают. Культя семенного канатика не должна быть длиннее 2 см. Ее смазывают раствором йода. Щипцы Занда удерживают на семенном канатике 8—10 мин и осторожно снимают. Кожную рану расправляют с целью предупреждения преждевременного образования спайки. Края раны мошонки расправляют и обрабатывают эмульсией стрептоцида или Вишневского.
В таком же порядке удаляют и второй семенник. Щипцы Занда
можно накладывать сразу на оба семенных канатика.
Кастрацию животных с при менением эмаскулятора прово дят в такой же последователь ности, что и при использова нии щипцов Занда. Эмаскуля- тор накладывают на семенной канатик режущей поверхнос тью к семеннику и медленно сдавливают до тех пор, пока он не отпадет. Для надежного ге мостаза эмаскулятор держат в течение 5—8 мин после удале ния семенников. Из-за опасно сти послеоперационного кро вотечения из семенного кана- ; 2 тика эмаскулятор для кастра-
Рис. 205. Кастрационные щипцы: ДИИ В Практике применяют
/ — Занда; 2 — Амосова v
270
3*8
Рис. 206. Наложение кастрационных щипцов на семенной канатик
Кастрация на лещетки. Закрытым способом на ле-щетки кастрируют жеребцов при наличии широких паховых колец и при интравагинальных грыжах. Лещетки представляют собой короткие прямые или изогнутые деревянные бруски длиной 15— 18 см и шириной 2—3 см (рис. 207). Внутренние соприкасающиеся поверхности их должны быть ровными и гладкими. На наружной поверхности каждой лещетки на расстоянии 2 см от концов имеются бороздки для наложения лигатур. Перед кастрацией одну сторону лещеток связывают толстым шелком и стерилизуют лещетки в автоклаве или кипячением.
Техника операции. Животное к операции готовят так же, как описано выше. Кожу мошонки осторожно разрезают до общей влагалищной оболочки. После днюю отделяют от тканей мо шонки ДО наружного пахового Рис. 207. Кастрационные лещетки: КОЛЬЦа И Вместе С СемеННИКОМ ^щипцыдлялещеток^-лещетки;.?-
271
перекручивают на 180 . Отсту- винтобиха
пив на 7—8 см от семенника, на семенной канатик, покрытый влагалищной оболочкой, накладывают лещетки параллельно туловищу животного. Специальными щипцами или лещеточным винтом сближают концы лещеток и связывают толстым шелком. Семенной канатик отрезают на 2 см ниже лещеток, а культю обрабатывают раствором йода. Таким же образом удаляют и второй семенник. Чтобы предотвратить раскручивание общей влагалищной оболочки (грыжевого мешка), нужно подшить лещетки несколькими стежками к коже. Лещетки снимают через 8—9 дней.
Кастрация с применением лигатуры по М а г д е.
Техника операции. После обнажения и отделения от кожи мошонки общей влагалищной оболочки ее оттесняют в сторону брюшной стенки и на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, как можно дальше от семенника накладывают щипцы Занда. Через несколько секунд бранши щипцов раскрывают, поворачивают семенник с общей влагалищной оболочкой на 180° и вторично сдавливают семенной канатик щипцами. Затем щипцы снимают и это место быстро перевязывают толстой и длинной кетгутовой нитью. На ширину трех пальцев ниже семенной канатик отсекают ножницами. Концы лигатуры остаются до отторжения культи.
Считаем, что для предупреждения соскальзывания лигатуру необходимо накладывать прошивную.
Кастрировать жеребцов на лигатуру можно и при открытом способе. В этом случае на семенной канатик накладывают прошивную лигатуру из кетгута.
Кастрация жеребцов с интравагинальной грыжей.
Техника операции. Фиксируют животное в боковом или спинном положении. Операцию проводят под общим обезболиванием.
После тщательной подготовки операционного поля в области наружного пахового кольца делают разрез длиной 6—8 см. Послойно осторожно рассекают все ткани до общей влагалищной оболочки, через которую просвечивают семенной канатик и петли кишки. Общую влагалищную оболочку отпрепаровывают от кожи мошонки и извлекают наружу через раневое отверстие. Грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость осторожным смещением и путем перекручивания семенника с семенным канатиком и общей влагалищной оболочкой на 360°, пока перекрученные ткани не достигнут наружного пахового кольца, а кишечник сместится в брюшную полость.
На перекрученный вместе с общей влагалищной оболочкой семенной канатик накладывают с прошиванием как можно ближе к паховому кольцу лигатуру из толстого кетгута (убедившись, что кишечник вправлен в полость). Затем на 2—3 см ниже лигатуры отре-
272
зают семенной канатик с общей влагалищной оболочкой, а культю подшивают к наружному паховому кольцу свободными концами лигатуры. Кожную рану и фасцию ушивают узловыми швами.
Послеоперационное содержание. После операции животному бинтуют и подвязывают хвост, ставят его на короткую привязь в станок. Через 3—4 ч дают сено и воду. Со 2-го дня переводят на обычный рацион. Через 12—14 ч после кастрации делают проводку в течение 1 ч. Со 2-го дня проводку осуществляют 3 раза в день.
Необходимо ежедневно осматривать животных. При наличии в полости мошонки сгустков крови и экссудата следует разъединить края раны и удалить сгустки, соблюдая правила асептики и антисептики. Рану можно промыть антисептическим раствором.
КАСТРАЦИЯ ЖЕРЕБЦОВ И ХРЯКОВ
С ИНТРАВАГИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ
ЗАКРЫТЫМ СПОСОБОМ НА ЛИГАТУРУ
Операцию у жеребцов проводят под общей анестезией или ней-ролептоанальгезией, у крупных хряков — под местным обезболиванием, у хрячков можно без обезболивания.
Техника операции. Жеребцов фиксируют в боковом положении, хряков — в спинном.
Кожу мошонки осторожно разрезают скальпелем до общей влагалищной оболочки параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5—2 см в сторону. Длина разреза должна соответствовать размеру семенника. Общую влагалищную оболочку отпрепаровывают тупым путем от тканей мошонки до наружного пахового кольца.
Удерживая рукой общую влагалищную оболочку вместе с ее содержимым, осторожно вправляют в брюшную полость петлю кишки или сальника рукой и при помощи перекручивания оболочки. Если грыжевое кольцо узкое и кишку трудно вправить в брюшную полость, необходимо тупоконечным скальпелем несколько расширить наружное паховое кольцо. Обычно после этого кишка свободно перемещается в брюшную полость. Затем общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают на 360° вокруг оси и ближе к грыжевому кольцу на нее накладывают длинную лигатуру (можно из шелка, лавсана, капрона). Удерживая в таком положении семенник, вскрывают общую влагалищную оболочку и проверяют петли кишки в ее полости. При их отсутствии свободными концами лигатуры прошивают перекрученную общую влагалищную оболочку вместе с семенным канатиком и фиксируют их. Отступив на 1,5— 2 см от лигатуры, отрезают семенной канатик. Культю канатика обрабатывают 5%-ным раствором йода. Общая влагалищная оболочка во время перекручивания закрывает влагалищный канал. Чтобы зафиксировать ее в таком положении, свободными концами лигатуры прошивают ткани вблизи наружного пахового кольца и фиксируют
273
узлом. На ткани кольца дополнительно накладывают еще два узловых шва.
Наши исследования показали высокую эффективность этого способа кастрации животных с интравагинальной грыжей (К. А. Петраков).
КАСТРАЦИЯ БЫКОВ
Кровавый способ на л и г ату р у. За 10—12 ч до операции животных выдерживают на голодной диете. Фиксируют животных в левом боковом положении на полу или земле. Кастрацию можно проводить на животных, фиксированных в стоячем положении. Подготовку операционного поля осуществляют, тщательно промывая и обрабатывая мошонку раствором йода.
Рис. 208. Кастрация быка кровавым способом:
а — линия разреза мошонки; б~ наложение лигатуры на семенной канатик; в — затягивание кастрационной петли на семенном канатике
274
Техника операции (рис. 208). Шейку мошонки фиксируют рукой в таком положении, чтобы кожа облегала семенники без складок.
Скальпелем разрезают все слои мошонки вместе с общей влагалищной оболочкой по передней ее части, отступив от срединной перегородки на 1—2 см. На семенной канатик накладывают лигатуру и на 1—1,5 см ниже ее ножницами пересекают семенной канатик. Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают трицилли-ном или стрептоцидом.
Бескровный (перкутанный) способ. Животных фиксируют в стоячем положении на привязи в станке.
Техника операции. Хирург встает позади животного и берет рукой мошонку. Находит семенной канатик и фиксирует с кожей к латеральной стороне шейки мошонки. Другой рукой накладывает бран-ши кастрационных щипцов на сосудистый конус семенного канатика, отступив на 2—3 см от семенника. Семенной канатик вместе с мошонкой оттягивают вниз и резким движением сжимают концы ручек щипцов. Ощущаемый хруст при сжатии щипцов указывает на размозжение семенного канатика. Щипцы удерживают в сжатом состоянии 5 с.
Так же поступают с другим семенным канатиком.
а, б — щипцами Телятникова без помощника; в — с помощником (по Мосину)
На месте наложения щипцов прощупывается впадина кожи, а через 10— 15 мин на этом месте образуется небольшая гематома. В случае неполного разъединения семенного канатика необходимо наложить щипцы повторно на 1,5—2 см выше первого размозжения (рис. 209).
275
КАСТРАЦИЯ БАРАНОВ И КОЗЛОВ
Кровавый способ на лигатуру. Животных фиксируют в спинном или боковом положении на столе или коленях. Тщательно выстригают шерсть на мошонке и обрабатывают ее кожу раствором йода.
Техника операции. Захватывают рукой кожу мошонки, слегка оттянув ее, отрезают ножницами верхушку мошонки. Надавливая на шейку мошонки, вытесняют из полости семенники, покрытые общей влагалищной оболочкой. Последнюю вскрывают скальпелем и отделяют от переходной связки. Семенники фиксируют рукой, а кожу мошонки оттесняют к брюшной стенке. На семенной канатик накладывают лигатуру и на 1,5—2 см ниже места перевязки удаляют семенник (рис. 210). Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают антисептическим порошком.
Таким же способом удаляют и второй семенник.
Баранчиков можно кастрировать и бескровным (пер-кутанным) способом. Техника операции аналогична таковой при кастрации быков.
Эластрация. Это способ кастрации баранчиков с помощью наложения эластического резинового кольца на шейку мошонки. Широко применяют в зарубежной практике и в нашей стране.
Техника операции. Специальными щипцами—эластратором растягивают резиновое кольцо, наружный диаметр которого 2 см, а внутренний 1 см, и надевают на оттянутую шейку мошонки. Спустя 3—4 нед мошонка отторгается вместе с резиновым кольцом по типу сухого некроза.
Рис. 210. Кастрация баранчика (козленка) закрытым способом на лигатуру
шейки (до общей влагалищной оболочки) у старого
барана (по Ханину)
Эту операцию животные переносят легко. В первые сутки у них наблюдается некоторое беспокойство, в последующие дни они ведут себя нормально и охотно принимают корм.
Кастрация старых баранов. Операцию проводят с полным удалением мошонки закрытым способом.
Животных фиксируют на операционном столе в боковом положении. Тщательно выстригают или выбривают шерсть в области шейки мошонки и обрабатывают ее раствором йода.
Обезболивание осуществляют путем циркулярной инфильтра-ционной анестезии 0,25—0,5%-ными растворами новокаина шейки мошонки и инъекции 5 мл 3%-ного раствора новокаина в толщу семенного канатика.
Техника операции. Животных кастрируют на лигатуру или щипцы Занда (рис .211,212). Рукой фиксируют мошонку вместе с семенниками и, отступив на 2—3 см вниз от рудиментарных сосков, делают круговой разрез кожи мошонки, не вскрывая общей влагалищной оболочки. Смещают кожу мошонки вниз. На семенные
КанаТИКИ, покрытые Об- Рис. 212. Отсечение семенных канатиков
Щей ВЛагалИЩНОЙ 060ЛОЧ- вблизи щипцов Занда (по Ханину)
277
кой, накладывают прошивные лигатуры или щипцы и отрезают семенники на 1—3 см ниже лигатуры. Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают трициллином или стрептоцидом. На кожную рану накладывают прерывистые швы, оставляя 2—3 см не-ушитыми для стока раневого отделяемого. Ушитую рану покрывают кубатолом или антисептической мазью. Кожные швы снимают на 9—10-й день после операции.
КАСТРАЦИЯ ХРЯКОВ
Кровавый способ на лигатуру. Животных фиксируют в спинном положении на столе или на коленях. Промежность и область мошонки обрабатывают раствором йода.
Техника операции. Большим и указательным пальцами руки захватывают и фиксируют семенники в мошонке. Разрезают кожу и общую влагалищную оболочку параллельно шву мошонки. После обнажения семенника скальпелем перерезают переходную связку влагалищной оболочки. Затем на семенной канатик ближе к паховому кольцу накладывают лигатуру и, отступив от нее на 1—1,5 см, удаляют семенник. Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают антисептическим порошком.
В такой же последовательности удаляют и второй семенник.
Хрячков до месячного возраста можно кастрировать путем обрыва семенного канатика. После обнажения семенника обычным способом рукой фиксируют семенной канатик вблизи пахового кольца, другой рукой захватывают семенник и резким движением обрывают его.
Закрытый способ кастрации хряков. Закрытым способом оперируют хряков при наличии интравагинальной грыжи или с целью ее профилактики.
Техника операции. Животных фиксируют в боковом положении на столе или полу. Готовят операционное поле и проводят инфильтрационную анестезию 0,25—0,5%-ными растворами новокаина по линии разреза. Разрезают кожу мошонки до общей влагалищной оболочки, после обнажения которой ее вместе с семенником захватывают одной рукой, а другой оттесняют мошонку к паховому кольцу. Затем общую влагалищную оболочку вместе с семенником перекручивают на 180° и вблизи пахового кольца на семенной канатик накладывают прошивную лигатуру. Отступив от нее на 1,5—2 см, удаляют семенник. Культю смазывают раствором йода и присыпают рану антисептическим Порошком. При перекручивании общей влагалищной оболочки закрывается паховое кольцо. С целью фиксации влагалищной оболочки в таком положении необходимо культю канатика подшить к тканям (рис. 213).
Таким же способом удаляют второй семенник.
278
Рис. 213. Кастрация хряка с интравагинальной грыжей:
1 — полость вскрытой мошонки; 2— перекручивание общей влагалищной оболочки вместе с семенным канатиком; 3 — семенник закрыт общей влагалищной оболочкой; 4— семенник; 5— перегородка мошонки; б— края раны кожи мошонки; 7— подшивание перекрученного семенного канатика с общей влагалищной оболочкой к тканям
КАСТРАЦИЯ ВЕРБЛЮДОВ
Техника операции. Животных фиксируют в левом боковом положении. После подготовки операционного поля проводят ин-фильтрационную анестезию по линии разреза 0,25—0,5%-ными растворами новокаина и 5—10 мл 3%-ного раствора новокаина вводят в толщу семенных канатиков. Мошонку разрезают по всей длине семенника, отступив от шва мошонки на 1,5—2 см. У этих животных общая влагалищная оболочка развита сильно, а наружный кремастер семенников — слабо, вследствие чего часто наблюдается выпадение оболочки после кастрации. Чтобы предупредить это осложнение, необходимо после рассечения общей влагалищной оболочки срезать ее края ножницами на ширину 2—3 см, больше извлечь из мошонки семенной канатик, так как он не содержит внутреннего кремастера и легко выпадает из раны после кастрации. На семенной канатик ближе к паховому кольцу накладывают лигатуру и, отступив от нее на 1,5—2 см, удаляют семенник. Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают антисептическим порошком.
В такой же последовательности удаляют второй семенник.
279
КАСТРАЦИЯ КРОЛИКОВ
Кролики имеют широкие паховые кольца, вследствие чего семенники при сокращении кремастеров свободно перемещаются из мошонки в брюшную полость. Поэтому кроликов кастрируют только закрытым способом на лигатуру.
Животных фиксируют в крестцово-спинном положении, захватив попарно грудные и тазовые конечности.
Техника операции. После подготовки операционного поля слегка надавливают на брюшную стенку спереди назад и выталкивают семенники в мошонку, фиксируя их рукой. Рассекают все слои мошонки, не вскрывая общей влагалищной оболочки, и выводят семенники. Поочередно захватывают гемостатическим пинцетом влагалищную оболочку вместе с семенным канатиком и перекручивают их на 180°. Вблизи паховых колец на семенные канатики накладывают прошивные лигатуры и фиксируют их к тканям. На 1—1,5 см ниже лигатур удаляют семенники. Культю смазывают раствором йода, а рану присыпают антисептическим порошком.
КАСТРАЦИЯ КОБЕЛЕЙ, КОТОВ
Показания: новообразования семенников; орхиты; травмы мошонки, семенников, семенного канатика; снятие полового влечения.
Операцию следует проводить под потенцированным местным обезболиванием, т. е. с применением нейролептиков и местной ин-фильтрационной анестезии мошонки и семенного канатика 0,25— 0,5%-ными растворами новокаина.
Операционное поле готовят обычным способом. Фиксируют животных в боковом положении.
Техника операции. Мошонку вместе с семенниками фиксируют пальцами, кожа мошонки при этом должна быть хорошо натянута на семенниках. Скальпелем разрезают все слои мошонки параллельно ее шву. Обнажив семенник, отделяют переходную связку общей влагалищной оболочки от придатка семенника ножницами или скальпелем. Удерживая рукой семенник, оттесняют мошонку с общей влагалищной оболочкой ближе к паховому кольцу. Накладывают на семенной канатик лигатуру и перевязывают его. Отступив на 1 см от лигатуры, удаляют семенник.
Таким же способом удаляют второй семенник.
Рану мошонки присыпают антисептическим порошком. В первый день после кастрации животному обеспечивается покой.
При кастрации котов следует помнить, что при удалении се-
280
менников у них происходит мочеиспускание, и моча может попасть в лицо хирургу и его помощнику. Кроме того, при вскрытии мошонки следует быть внимательным и не повредить препуций и половой член, которые расположены в вентральной мошонки.
КАСТРАЦИЯ КРИПТОРХИДОВ
Крипторхидами (нутрецами) называют самцов, у которых семенник находится в брюшной полости (брюшной крипторхизм) или в паховом канале (паховый крипторхизм). Крипторхизм бывает одно- или двусторонним.
Расположение семенников в брюшной полости — нормальное явление у птиц, рептилий и некоторых млекопитающих; у кроликов семенники свободно перемещаются из мошонки в брюшную полость и обратно.
Рис. 214. Кастрация крипторхида (оперативный доступ)
Задержание семенника в брюшной полости обусловливается не-нормальностями эмбрионального развития, когда отсутствует паховый канал или он настолько узок, что семенник не может опуститься в мошонку. При брюшном крипторхизме семенник не покрыт влагалищной оболочкой, он небольшого размера, мягок и дрябл.
281
Повышенное половое влечение и буйный нрав животного при отсутствии семенника в мошонке, а иногда и самой мошонки указывают на крипторхизм. Иногда его удается установить прощупыванием семенника в брюшной полости через прямую кишку.
Оперировать крипторхидов в раннем возрасте не рекомендуется, так как в последующем не исключена возможность самопроизвольного опускания семенников в мошонку.
Техника операции. Операцию выполняют под общим или соче-танным наркозом. Животное укрепляют в полубоковом положении на стороне, где сохранился семенник, при одностороннем криптор-хизме или в спинном при двустороннем (рис. 214).
При паховом крипторхизме разрез длиной 15 см ведут в области наружного пахового кольца в косом направлении: спереди и снаружи назад и внутрь, рассекая кожу, подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию. Проходящие на пути разреза в заднем углу пахового кольца крупные ветви наружной срамной артерии оттесняют назад; в случае повреждения их прибегают к кровоостанавливающим пинцетам или лигатуре.
Лежащий под фасцией слой жировой клетчатки разъединяют пальцами, отыскивая наружные паховые кольца. Затем проникают в паховый канал, выделяют семенник с общей влагалищной оболочкой и кастрируют закрытым способом. Накладывают швы на кожную рану.
КАСТРАЦИЯ ПЕТУХОВ
Каплунизация, или кастрация петухов, — известная с давних времен операция, способствующая успешному откорму птиц. Понижение в связи с каплунизацией темперамента петуха сопровождается снижением у него на 13,5 % обмена веществ, вследствие чего птица быстро прибавляет в массе, жиреет. Мясо каплунов исключительно нежного вкуса.
Лучшим для каплунизации возрастом принято считать 3—4 мес, хотя кастрировать можно и взрослых петухов. В целях получения большего эффекта не следует допускать кастрации недоразвитой, слабой и больной птицы. Перед операцией отобранную птицу выдерживают в течение суток на голодной диете, лишая ее на 12 ч и воды. При известном навыке кастрация петухов — операция несложная; длится она 5—10 мин.
Половые железы расположены у петухов под позвоночником, впереди почек, на уровне последнего межреберья. Поэтому наиболее рациональным оперативным доступом к ним является вскрытие брюшной полости разрезом длиной 5—7 см в области последнего межреберья, ниже места прикрепления ребер к позвоночнику.
Техника операции. Петуха укрепляют в боковом положении со слегка оттянутыми кзади ногами. Место операции освобождают от
282
Рис. 215. Кастрация петуха (каплунение)
перьев выщипыванием и орошают настойкой йода. Скальпелем разрезают брюшную стенку, кроме брюшины. Последнюю разъединяют пинцетом или, слегка оттянув в виде складки кверху, рассекают ножницами, чтобы не поранить кишечник (рис. 215). Легко обнаруживаемую половую железу удаляют окончатым пинцетом, обеспечивающим хороший гемостаз и удаление всего семенника.
Можно также, разрезав кожу, разъединить мышцы тупым способом, в частности пальцем, которым затем удаляют (отщипывают, соскабливают) и семенник.
Опытный работник удаляет обе половые железы через односторонний разрез брюшной стенки. Однако чаще вскрывают брюшную полость с обеих сторон, что значительно облегчает операцию.
Операцию заканчивают наложением шва на кожу.
КАСТРАЦИЯ КОРОВ
У коров удаляют яичники (овариоэктомия).
Анатомо-топографические данные. Яичники (ovarium) — парный эллипсоидной формы орган длиной 3—4 см и шириной 1,5—2 см. Они подвешены на коротких брыжейках на уровне крестцового бугра подвздошной кости медиально от широких маточных связок. Тело матки короткое, рога расположены у входа в таз, изогнуты спирально и заострены. Их выпуклая сторона обращена вверх и вперед, а вогнутая — вниз и назад, отклоняясь при этом латерально.
Шейка матки длинная (до 7—11 см), резко обособлена со стороны как тела матки, так и влагалища. Над выступающей во вла-
283
галище частью шейки матки имеется дорсальный купол — свод влагалища.
Кровоснабжение яичника осуществляется ветвью внутренней семенной артерии.
Коров кастрируют с лечебной целью и для улучшения откорма. Животных фиксируют в стоячем положении. Оперативный доступ к яичникам осуществляют через разрез брюшной стенки в левом подвздохе (голодной ямке) или стенки свода влагалища.
Техника операции. При кастрации через подвздох операцию проводят под местной паралюмбальной анестезией (по Магде или Беликову). Строптивым животным применяют нейролептики. После соответствующей подготовки животного делают разрез тканей брюшной стенки. Ткани рассекают послойно, отступив на 1,5—2 см от переднего края маклока, на длину 10— 12 см параллельно верхнему краю внутренней косой мышцы живота.
Брюшину захватывают в складку пинцетом пеана и рассекают ножницами. После вскрытия брюшной полости рукой находят яичники, ориентируясь по рогам матки, и подтягивают их к ране. На брыжейку яичника накладывают овариотом, можно артериальный жом или корнцанг. Удерживая их левой рукой, правой медленно откручивают яичник. Инструмент удерживают на брыжейке яичника 3—4 мин. После удаления яичников рану брюшной стенки ушивают по общей методике (см. Руменотомия).
Внутривагинальный доступ к яичникам. Операцию проводят без анестезии, у беспокойных животных применяют сакральную эпидуральную анестезию или нейролептики. В этом случае оперативный доступ к яичникам осуществляют разрезом дорсальной стенки влагалища по срединной линии на 3—4 см
выше шейки матки (рис. 216). По О. В. Бондаренко, разрез делают на 2—3 см ниже шейки матки в вентральном своде влагалища.
Рис. 216. Кастрация (овариоэктомия) коров (по Студеицову):
1 — влагалищно-ректальное вытягивание брюшины; 2— кости дна таза; 3— влагалище; 4 — мочевой пузырь; 5—левый яичник; 6—тело матки; 7—левый рог матки; 8— широкая маточная связка; 9— прямая кишка
Стенку влагалища разрезают скальпелем, лучше серповидным остроконечным. Можно использовать и длинные ножницы. Я. Кулчицкий рекомендует для этих целей короткие маленькие ножницы (их можно легко спрятать в руке) с острыми изогнутыми концами. При рассечении тканей влагалища конец скальпеля фиксируют в руке так, чтобы острая его часть выступала не более чем на 1 см. Проколов
284
стенку влагалища, разрез удлиняют на 3—4 см. Через раневое отверстие проникают двумя пальцами в тазовую полость, нащупывают шейку матки и с боков от нее находят яичники. Захватив пальцами яичник, подтягивают его к ране влагалища. На брыжейку яичника поочередно накладывают овариотом или корнцанг. Дальнейшее действие с яичниками осуществляют, как было описано выше. Рану стенки влагалища не зашивают.
Кастрация коров через влагалище требует меньше затрат времени и легковыполнима.
КАСТРАЦИЯ СВИНОК
Свинок кастрируют в 4—5-месячном возрасте для улучшения откорма и получения большей массы жира. От кастрированных свинок получают мясной продукции на 20—30 кг больше, чем от некастрированных, а расход кормов за период откорма на 10— 12 % меньше.
За 10—12 ч до операции животным не дают корм.
Фиксируют животных в левом боковом положении под углом 45—50° вниз головой (рис. 217). При таком положении животного кишечник смещается в сторону диафрагмы, что способствует лучшему нахождению яичников и проведению операции.
Операционное поле, область голодной ямки и подвздоха с правой стороны тщательно моют теплой водой с мылом и обрабатывают раствором йода.
Техника операции. Оперативный доступ к яичникам осуществляют без анестезии. Скальпелем разрезают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и глубокую фасции по ходу мышечных волокон на длину 4—5 см в области подвздоха на 1—2 см впереди маклока и на таком же расстоянии ниже его края. Мышцы и поперечную фасцию живота разъединяют по ходу мышечных волокон тупым путем (указательным пальцем). Брюшину захватывают гемостати-ческим пинцетом без зубчиков и
ОСТОРОЖНО ПОДТЯГИВаЮТ В рану. Рис. 2П. Фиксация свиньи при оварио-
Убедившись, что вместе с брю- эктомии:
ШИНОЙ Не захвачена СТеНКа КИ- а-оперативный доступ; 6-швы кожной
285
шечника, складку брюшины раны
Рис. 218. Удаление яичника
рассекают ножницами. Через рану в брюшную полость вводят указательный и средний пальцы, отыскивают ими яичник или рог матки, извлекая их наружу. На брыжейку яичника накладывают первый гемостатический пинцет, под яичник — второй. Нижний пинцет удерживают рукой, а верхним откручивают яичник (рис. 218). Культю смазывают раствором йода. Затем руками берут рог матки, снимают пинцет, перебирают рога матки и по ним находят второй яичник, который удаляют, как и первый.
После удаления яичников рога матки вправляются пальцами в брюшную полость. Рану присыпают антисептическим порошком и на кожную рану накладывают несколько узловых швов из шелка. Ушитую кожную рану смазывают кубатолом или антисептической мазью. Швы не снимают, они удаляются самопроизвольно.
КАСТРАЦИЯ СУК И КОШЕК
Показания: патология яичников; снятие полового возбуждения.
Анатомо-топографические данные. Яичник — парный орган, располагающийся в перитонеальной полости. На яичнике различают два конца — трубный (краниальный) и маточный (каудальный), два края — брыжеечный и свободный. К трубному концу прикрепляется воронка яйцевода, а к маточному — связка яичника, соединяющая яичник с рогом матки. К брыжеечному краю прикрепляется брыжейка яичника. Яичник бугристый, небольшого размера, овально-уплотненной формы. От него отходит яйцепровод, представляющий собой извилистую трубку, соединяющую яичник с рогом матки.
Матка двурогого типа. В ней различают тонкие прямые длинные парные рога. Они расходятся краниально по боковой брюшной стенке без видимой границы в яйцеводы, а каудально переходят в тело матки.
286
Техника операции. Операционное поле готовят по общей методике в пупочной области. Фиксируют животное в спинном положении. Операцию проводят под общим обезболиванием.
Брюшную стенку разрезают по белой линии живота на 4—5 см, отступив на 1—1,5 см каудально от пупка. После вскрытия брюшной полости вводят два пальца в полость и в дорсальной части брюшной стенки отысюгиают рог матки или яичник. Последний выводят из полости наружу в рану, где на связку, брыжейку и сосуды накладывают лигатуру, после чего яичник срезают ножницами, а культю обрабатывают настойкой йода.
В такой же последовательности удаляют и другой яичник.
Затем в брюшную полость вводят антибиотики. На ткани белой линии накладывают непрерывный шов из кетгута или шелка, а на кожу — узловой шов из шелка. Ушитую кожную рану обрабатывают кубатолом или спиртовым раствором йода. Кожные швы снимают на 8—10-й день. В первый день после операции животному создают покой. Кормление обычное.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ КАСТРАЦИИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Кастрация животных относится к полостным операциям, поэтому к ним надо готовиться, хорошо знать топографическую анатомию и особенности оперируемой области у животных разных видов, строго выполнять правила асептики и антисептики как при подготовке к операции, так и во время нее, хорошо владеть техникой проведения операции и устранения возможных послекастраци-онных осложнений.
Послекастрационные осложнения могут быть самыми разнообразными: кровотечение, выпадение общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика, сальника и кишечной петли.
Кровотечение. Кровотечение может быть первичным, т. е. в момент проведения операции, вторичным, которое возникает спустя несколько часов после кастрации. Наблюдается кровотечение из сосудов мошонки и семенного канатика. Кровотечение из мошонки в виде капель не опасно для жизни животного, так как оно через несколько минут останавливается самопроизвольно или после наложения на сосуд гемостатического пинцета.
Наиболее опасно кровотечение из артерий семенного канатика. Кровь из раны выделяется пульсирующей струйкой. При этом кровотечении животному должна быть немедленно оказана помощь. Если животное стоит, то необходимо произвести повал его, как при кастрации, тщательно осмотреть рану мошонки и удалить сгустки крови. Края раны и общей влагалищной оболочки захватывают ге-мостатическими пинцетами и раскрывают рану. В полость влагалищного канала вводят гемостатический пинцет или корнцанг, зах-
287
ватывают им семенной канатик и подтягивают его в рану. На извлеченную часть семенного канатика накладывают лигатуру.
У жеребцов наложить лигатуру удается не всегда. В таких случаях на культю семенного канатика укрепляют гемостатический пинцет и оставляют его в ране на 1—2 сут, подшив к коже мошонки.
Профилактика. Во время операции необходимо тщательно проверить края раны. При наличии кровотечения следует остановить его путем наложения на сосуд семенного канатика лигатуры, крепко затянуть ее и закрепить морским узлом. При кастрации закрытым способом ее накладывают с прошиванием семенного канатика, чтобы она не спадала. Нельзя перерезать семенной канатик ближе 1 см от лигатуры. При размозжении семенного канатика следует пользоваться исправнь!ми щипцами и не снимать их преждевременно с канатика.
Выпадение общей влагалищной оболочки. Это осложнение чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов. Причины его — погрешности в технике проведения операции: расслоение на значительном расстоянии тканей мошонки; гематомы в общей влагалищной оболочке; обильная инфильтрация тканей мошонки раствором новокаина и др.
При обнаружении выпавшей из раны части влагалищной оболочки животное фиксируют в станке. Гемостатическим пинцетом захватывают выпавшую часть и отсекают ножницами, культю обрабатывают раствором йода.
Выпадение культи семенного канатика. Семенной канатик может опуститься из раны мошонки в основном у жеребцов. Основная причина этого — низкое отсечение семенного канатика, т. е. в толстой его части. При обнаружении выступающей из раны мошонки культи семенного канатика животное фиксируют в станке. Культю семенного канатика фиксируют гемостатическим пинцетом, слегка подтягивая ее вниз. На утонченную часть канатика ближе к паховому кольцу накладывают лигатуру и, отступив от нее на 1—1,5 см, отсекают свисающую часть культи, а оставшуюся часть смазывают раствором йода.
Выпадение петель кишечника или сальника. Смещение петель кишечника или сальника из брюшной полости через паховый канал наружу наблюдается чаще всего у жеребцов, хряков и кроликов при кастрации открытым способом. Основные причины — широкие паховые кольца и сильное напряжение мышц живота при беспокойстве животного.
Осложнение обычно возникает во время операции или в первые часы после ее завершения. При установлении патологии необходимо срочное вмешательство, промедление может привести к травмированию петель кишечника, ущемлению их в паховом канале и некрозу.
При выпадении петель кишечника у стоящего жеребца, чтобы не травмировать кишечник при повале животного, на область мошон -
288
ки следует наложить суспензорий в виде полотенца или простыни. Животному вводят наркотические или нейроплегические вещества, делают повал и фиксацию животного, как при кастрации.
Крупных хряков фиксируют в боковом положении, а мелких — за тазовые конечности вниз головой.
Операционную рану и выпавшую часть петель сальника обмывают теплым раствором фурацилина или этакридина лактата. Затем вскрывают рану мошонки, извлекают общую влагалищную оболочку, гемостатическими пинцетами захватывают ее раневые края и раскрывают интравагинальный канал. В дальнейшем осторожно вправляют петли кишечника или сальника в брюшную полость, начиная с участков, расположенных ближе к паховому каналу. По мере вправления петель кишечника и края общей влагалищной оболочки уменьшается просвет влагалищного канала, и под его давлением кишечник или сальник смещается в брюшную полость.
После вправления кишечника общую влагалищную оболочку перекручивают на 360° и накладывают на нее прошивную лигатуру, которую фиксируют к тканям. За животными устанавливают постоянное наблюдение. С целью профилактики выпадения петель кишечника или сальника у жеребцов необходимо проверять паховые кольца. При наличии широких паховых колец жеребцов следует кастрировать закрытым способом. Кроликов и крупных хряков необходимо кастрировать только закрытым способом.
Послекастрационные осложнения у свинок. У свинок часто наблюдается ущемление петель кишечника в ране брюшной стенки. С целью профилактики этого осложнения не надо делать больших разрезов и разъединений мышц брюшной стенки и париетального листка брюшины. При больших разрезах необходимо накладывать швы на рану париетального листка брюшины и мышц живота.
ПУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У СОБАК И КОШЕК (PUNCTIO VESICAE)
Показания: задержание мочи; растяжение пузыря и опасность его разрыва; когда затруднена катетеризация.
Анатомо-топографические данные. Мочевой пузырь расположен в тазовой и брюшной полостях. Вентральной поверхностью он обращен к лонному сочленению и брюшной стенке, дорсальной частью достигает прямой кишки, а боковой — петель тонких кишок. В наполненном состоянии он доходит до пупка. Форма наполненного мочевого пузыря — грушевидная, приближающаяся к шаровидной. У самок мочевой пузырь располагается вентрально от матки.
Кровоснабжение пузыря осуществляется ветвями подчревной артерии, отток крови — по пузырным венам в подчревную вену. Вены пузыря анастомозируют с венозным сплетением прямой киш-
289
ки, половых органов и др. Иннервируется мочевой пузырь ветвями подчревного и крестцового сплетений.
Техника операции. Операционное поле готовят позади пупочной области. Для снятия возбуждения животному желательно применять нейролептики. Фиксируют его в боковом положении на столе.
Кровопускательной иглой прокалывают все слои белой линии, отступив на 3—4 см каудально от пупка. У самцов мочевой пузырь, переполненный мочой, хорошо прощупывается сбоку от препуция. При проколе брюшной стенки и мочевого пузыря иглу следует держать под углом 40—45°, что обеспечивает надежное закрытие места укола. После удаления мочи из пузыря вынимают иглу, а место укола смазывают раствором йода.
ВСКРЫТИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У СОБАК И КОШЕК (CYSTOTOMIA)
Показание: наличие камней в мочевом пузыре.
Анатомо-топографические данные. Мочевой пузырь лежит на дне таза и обращен шейкой назад к его выходу, а верхушкой — в брюшную полость. Со стороны верхней стенки мочевого пузыря вблизи его шейки в мочевой пузырь впадают мочеточники.
Техника операции. Перед операцией животных выдерживают на голодной диете 12—20 ч. Фиксируют на операционном столе в спинном положении. Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятой методике. Применяют потенцированное местное обезболивание. Показана новокаиновая блокада по Мо-сину.
Оперативный доступ длиной б—8 см к мочевому пузырю у самки осуществляют по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 1—1,5 см, а у самцов — параллельно белой линии, отступив на 1—1,5 см от препуция.
Послойно скальпелем рассекают ткани брюшной стенки, кроме брюшины. Последнюю захватывают двумя пинцетами в складку, в которой делают разрез. Через последний вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез брюшины. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение. Затем в брюшную полость вводят руку, пальцы подводят под мочевой пузырь и выводят его наружу. На стенку пузыря можно наложить лигатуры — держалки. Рану брюшной стенки вокруг выведенного мочевого пузыря обкладывают стерильными салфетками. При переполнении пузыря мочой ее аспирируют через инъекционную иглу шприцем.
Продольным разрезом стенки дна или его верхней части длиной 2—3 см вскрывают мочевой пузырь. В его полость вводят пальцы и извлекают камни и песок. Проверяют проходимость
290
уретры введением катетера через внутреннее отверстие ее. В полость мочевого пузыря вводят 10 мл 0,25—0,5%-ных растворов новокаина с антибиотиками. Рану мочевого пузыря ушивают двухэтажным швом шелком: первый шов — непрерывный по Ламберу, второй — серозно-мыщечный по Плахотину или Садовскому. На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: первый — непрерывный на брющину, второй — непрерывный на поперечную фасцию и апоневроз поперечной брюшной мышцы, третий — узловой на кожу. Кожные швы снимают на 8—10-й день после операции.
ВСКРЫТИЕ УРЕТРЫ У КОБЕЛЯ (URETHROTOME)
Показание: непроходимость уретры вследствие закупорки ее мочевыми камнями. Обычно камни задерживаются у основания кости полового члена.
Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Операционное поле готовят в области препуция. Делают наркоз животному и местную инфильтрационную анестезию препуция.
Вводят эластический буж в мочеиспускательный канал. Учитывая, что он проходит вентрально в борозде кости полового члена, хирург контролирует пальцами продвижение бужа по борозде. Медленно продвигают его до закупоренного места. Затем пальцами удерживают препуций вместе с половым членом, напрягая при этом кожу препуция над пенисом. В таком положении, не смещая ткань, фиксируют буж во время операции. Ориентируясь на буж, на уровне его конца строго по средней линии делают последовательно разрез кожи и подкожных слоев длиной 2—3 см до стенки уретры. Затем осторожно вскрывают уретру по размеру камня и вынимают последний острием скальпеля или пинцетом.
Во время операции тщательно останавливают кровотечение. Рану присыпают антисептическим порошком. На рану швы не накладывают, она зарастает самопроизвольно в течение 2—3 нед. Соседние участки вокруг раны необходимо обработать вазелином, синтомициновой или другой эмульсией для защиты от воздействия мочи.
ОПЕРАЦИИ НА ПОЛОВОМ ЧЛЕНЕ
Анатомо-топографические данные. Половой член (penis) идет от седалищной дуги вперед по вентральной брюшной стенке до пупка, будучи заключен здесь в крайнюю плоть (praeputium). Основу его составляют кавернозные тела (corpora cavernosa penis), две ножки которых на 8—10 см ниже седалищной дуги соединяются, образуя корень полового члена. Тело его у лошади сдавлено с боков, у дру-
291
гих животных цилиндрической формы. У жвачных между анусом и мошонкой (ближе к последней) он образует S-образный изгиб, который у свиней расположен впереди мошонки. На стороне полового члена, обращенной к брюшной стенке, имеется слабо выраженный желоб, в котором проходят дорсальный удовый нерв и сосуды. Более заметен желоб на вентральной стороне, где располагается мочеиспускательный канал.
У лошадей и собак половой член оканчивается ясно выраженной головкой. В середине ее выпуклой части у лошадей видна ямка, в которой в виде цилиндрического отростка оканчивается мочеиспускательный канал.
У жвачных, свиней и кошек конец полового члена заострен. У собак половой член заключает в себе кость с желобом для мочеиспускательного канала.
Пещеристые тела снаружи покрыты блестящей белочной оболочкой (tunica albuginea corporis cavernosi); от нее отходит внутрь много перекладин (трабекул), делящих кавернозные тела на ячейки, в которые впадают артериальные капилляры, переходящие в вены (рис. 219).
Рис. 219. Поперечные разрезы полового члена лошади:
а — непосредственно ниже препуциального кольца; б—вблизи головки полового члена; 1 — кожа и подкожная клетчатка; 2 — соединительнотканный слой; 3 — пещеристое тело головки полового члена; 4— пещеристое тело полового члена; 5— уретра (с ее пещеристым телом); 6— ретрактор полового члена; 7— слой поперечно расположенных мышечных волокон; 8 — луко-
вично-пещеристая мышца
292
У самцов мочеиспускательный канал (canalis urogenitalis) представляет собой трубку длиной 50—75 см. В ней различают две части: тазовую (pars pelvina urethrae) и кавернозную (p. cavernosa urethrae). Первая начинается в задней части мочевого пузыря и заканчивается в области седалищной вырезки. Расположена на срединной линии между ножками полового члена под прямой кишкой, с которой соединена рыхлой клетчаткой. Кавернозная часть, начинаясь в области седалищной вырезки и располагаясь в желобе вентрально от кавернозных тел, идет к головке полового члена, в ямке которой и оканчивается цилиндрическим отростком (processus urethralis) длиной 2—3 см.
Мочеиспускательный канал состоит из следующих слоев:
слизистой оболочки, выстланной многослойным эпителием и собранной в продольные складки;
под слизистого слоя из рыхлой клетчатки, расположенного кнаружи от слизистой оболочки;
кавернозных тел уретры (corpus cavernosum urethrae) толщиной 2—3 мм, развитых больше в кавернозной и слабее в тазовой части уретры;
белочной оболочки, содержащей мышечные волокна.
С вентральной стороны полового члена непосредственно к белочной оболочке в кавернозной части уретры прилегает луковично-кавернозная мышца (m. bulbocavemosus). Она состоит из гладких мышечных волокон, следующих в поперечном направлении и формирующих по срединной линии с вентральной стороны уретры фиброзный шов.
Снаружи этой мышцы находится хвостово-удовая мышца (т. retractor penis). Она состоит из гладких продольных мышечных волокон, берущих начало от первых трех хвостовых позвонков. Отсюда она спускается вниз через седалищную вырезку на половой член, продолжаясь до его головки поверх луковично-кавернозной мышцы.
Снаружи половой член покрыт фасциальным листком, переходящим на него со стороны промежности, и покрыт подкожной клетчаткой и кожей. На уровне лонных костей половой член внедряется между правой и левой половинами мошонки и далее кпереди охватывается препуцием.
Препуций (preputium) представляет собой кожный мешок для полового члена. Расположен по срединной линии между мошонкой и пупком. У котов и кроликов препуций лежит каудальнее, причем его входное отверстие обращено вентрокаудально.
Препуций состоит из двух кожных листков — наружного и внутреннего. У лошадей внутренний листок короткий, он переходит непосредственно на половой член. При полном выходе полового члена внутренний листок полностью расправляется, покрывая его поверхность. Остается только хорошо заметный кольцевой валик, получивший название препуциального кольца. У других животных на
293
половой
член вблизи дна препуция переходит
внутренний листок препуция. У хряков в
последнем имеются два отдела: задний
суженный и передний расширенный. Они
разделены кольцевидной складкой.
Передний отдел на дорсальной стенке
образует мешковидное выпячивание —
дивертикул препуция. В коже внутреннего
листка наружного препуция и в наружном
листке внутреннего препуция у лошади
содержатся желёзки, вырабатывающие
смазку — смегму. У быков, хряков и кобелей
во внутреннем листке препуци-ального
мешка и в коже полового члена располагаются
многочисленные лимфатические
фолликулы и мелкие узелки, которые
нередко служат местами разрастания
новообразований. Наибольшее количество
фолликулов сосредоточено на дне препуция.
У котов в препуций выступает множество кожных покрытых ороговевшим эпителием сосочков.
Кровоснабжение. Половой член получает кровь из наружной срамной, запирательной и внутренней срамной артерий (рис. 220).
Наружная срамная артерия (a. pudenda externa) — ветвь надчрев-но-срамного ствола. Выходит из брюшной полости через паховый канал в область мошонки, где и отдает многочисленные ветви к поверхностным паховым лимфатическим узлам, коже мошонки и препуция, а затем делится на передние и задние ветви: передние идут вперед, разветвляясь в пещеристых телах; задние направляются вдоль полового члена назад и проникают в пещеристые тела вблизи его корня. По дорсальной поверхности полового члена в сосудистом желобе следуют с каждой стороны по одной артерии из
Рис. 220. Сосуды полового члена лошади:
1 — наружная срамная артерия, сопровождаемая тонкой веной (10); .2—дорсальная артерия пениса; 3 — соединительная ветвь наружной срамной артерии; ^—запирательная артерия; 5~ ветвь запирательной артерии, соединяющаяся с внутренней срамной артерией; 6— наружная срамная вена; 7и 8~ ее анастомозы; 9~ наружная семенная вена; II к 12— ветвь запирательной вены, соединяющаяся с наружной и внутренней срамными венами; а — половой член; 6— мышца, поддерживающая яичко; в — мошонка
294
/ 6
7
/ — срамной нерв; 2— его кожная промежностная ветвь; 3 — дорсальный удовый нерв; 4 и 5— его мошоночная и препуциальная ветви; 6— геморроидальный нерв; 7— каудальный геморроидальный нерв; 8— последний межреберный нерв; 9— подвздошно-подчревный нерв; 10— под-вздошно-паховый нерв; 11 — глубокая фасция полового члена; 12— желтая брюшная фасция, фасции препуция; 13— поверхностный листок; 14— внутренние листки; 15— глубокий листок; 16— париетальный листок; 17— краниальная препуциальная мышца; 18— каудальная препуциальная мышца; 19 — препуциальное отверстие
передних ветвей под названием дорсальных артерий пениса (аа. dorsales penis).
Внутренняя срамная артерия (a. pudenda interna) отделяется в тазовой полости от подчревной артерии (a. hypogastrica) и, отдав по пути несколько крупных ветвей, направляется кзади, где делится на артерии промежности и бульбоуретральную, питающую уретру и пенис.
Запирательная артерия (a. obturatoria), выйдя из тазовой полости, отдает глубокие ветви половому члену, анастомозирующие с ветвями наружной и внутренней срамных артерий.
Отток крови происходит через одноименные вены, образующие на дорсальной и боковой поверхностях пениса обильные венозные сплетения.
295
Иннервация. Половой член с уретрой иннервируется из двух источников (рис. 221):
срамными нервами (nn. pudendi), берущими начало из крестцового сплетения. Покидая тазовую полость через седалищную вырезку, они появляются на дорсальной поверхности полового члена под названием nn. dorsales penis и разветвляются в его головке, коже, пещеристых телах и m. retractor penis. При переходе на половой член в области седалищной вырезки оба срамных нерва лежат между ножками полового члена на расстоянии 2—3 мм друг от друга;
симпатическими нервами, происходящими из подчревного нерва (п. hypogastricus). Ветви этих нервов направляются к уретре и пещеристым телам.
Наружный препуций и мошонка иннервируются ветвями семенного нерва (п. spermaticus), а также nn. ilioinguinalis и iliohypogastricus, а промежность — парными промежностными нервами (nn. perinei), берущими начало от парного внутреннего срамного нерва (п. pudendus). Два последних нерва вначале лежат вместе в перинеаль-ной ямке, по выходе из которой делятся на подкожную и подфасци-альную ветви.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И ПРОМЕЖНОСТИ
При операциях на половом члене в области промежности обычно пользуются сакральной анестезией, охватывающей всю заднюю
часть тела. У жеребца и быка для той же цели существуют и способы проводниковой анестезии.
.Обезболивание срамных нервов лошади по Магде (рис. 222). У фик сированной в станке лошади тща тельно чистят и дезинфицируют об ласть промежности. Сквозь ее мяг кие ткани ниже ануса левой рукой прощупывают седалищную вырезку и на ее уровне той же рукой сдвига ют пенис влево. Затем правой рукой вкалывают иглу справа от средин ной линии промежности, непос редственно против центра заднего края седалищной вырезки, и на правляют ее сверху и сзади вперед и налево. На глубине 2—3 см в облас ти середины седалищной вырезки игла наталкивается на кость. В это Рис. 222. Блокада внутренних время И впрыскивают 20 МЛ 3%-
срамных нервов лошади (по Магде) ного раствора новокаина. Через 5—
296
7 мин наступает анестезия свободной части полового члена до препуциального кольца. При операциях в высоких участках пениса необходима дополнительная инфильтрационная анестезия.
Обезболивание внутреннего срамного и геморроидальных нервов по Воронину (рис. 223). Осуществляют его в парарек-тальном пространстве со стороны седалищно-прямоки-шечной ямки. Для анестезии необходимы две иглы: направляющая и инъекционная. В качестве первой используют иглу Боброва; инъекционная
ИГЛа ДЛИНОЙ 10—12 СМ ДОЛЖНа Рис.223. Блокада внутреннего срамного СВОбоДНО ВХОДИТЬ В канал На- и геморроидальных нервов у быка (по
правляющей. Точка вкола на- Воронину):
ХОДИТСЯ На СереДИНе ЗаДНеГО /-крестцово-седалищная связка; 2—на-КОНТура КреСТЦОВО-СеДаЛИЩ- "Равляющая »™, 3-инъекционнаяигла
ной связки. Игле придают направление вперед и вниз, чтобы угол, образованный верхним -контуром крестца и иглой, составлял 35—40°. Прокалывают кожу и продвигают иглу на всю длину медиально от крестцово-седалищной связки в глубь параректального пространства между внутренней поверхностью крестцово-седалищной связки и наружной поверхностью хвостовой мышцы. После этого в канал направляющей иглы вставляют инъекционную иглу на глубину 10 см и через нее вводят 30 мл 2%-ного раствора новокаина. Этим обеспечивается блокада внутреннего срамного нерва. Наконец, иглам придают горизонтальное направление и дополнительно инъецируют 15—20 мл того же раствора для блокады геморроидальных нервов. Таким же образом блокируют нервы другой стороны.
Проводниковая анестезия промежности по Магде. Обезболивание промежностных нервов достигается инъекцией анестезирующего раствора с обеих сторон от срединной линии на ширину пальца ниже ануса и на таком же расстоянии от седалищной вырезки. В этом месте вводят через иглу под кожу 5 мл 3%-ного раствора новокаина; затем иглу углубляют на 0,5 см и снова инъецируют такое же количество раствора.
Во время инъекции иглу поворачивают вправо и влево, чтобы пропитать раствором более широкое поле.
297
АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У ЛОШАДИ
Показания: парафимоз; некроз; новообразования; паралич. Техника операции. Животное фиксируют в правом или левом боковом положении с отведенной назад правой тазовой конечностью. Применяют сочетанный наркоз с проводниковой анестезией нервов пениса по Магде.
Для анестезии ниже ануса прощупывают седалищную дугу и легким движением пальцев смещают ткани промежности влево от срединной линии. Затем вкалывают иглу справа от срединной линии против седалищной дуги и направляют ее сверху вниз, справа налево и несколько вперед. Прокалывают все мягкие ткани промежности до середины седалищной дуги на глубину 2—3 см и инъецируют 30 мл 3%-ного раствора новокаина. Через 5—7 мин наступает анестезия свободной части пениса, и он выходит из препуция.
После соответствующей подготовки операционного поля половой член выводят из препуция и удерживают в умеренном натяжении. Для предупреждения кровотечения у самого входа в препуций на половой член накладывают резиновую лигатуру (жгут). Затем прямыми с притуплёнными концами или пуговча-тыми ножницами вскрывают мочеиспускательный канал и кожу полового члена по средней линии с вентральной стороны. Разрез
заканчивают на 10 см выше места предполагаемой ампутации. На протяжении 6—7 см раневые края уретры подшивают к коже отдельными стежками. Первый стежок накладывают в верхнем углу раны, а последующие — по сторонам раны на расстоянии 0,5 см друг от друга. Вблизи последней пары стежков уретры половой член туго перевязывают лигатурой из толстого шелка и на 2—3 см ниже ее ампутируют половой член (рис. 224). Культю смазывают раствором йода. После операции снимают резиновый жгут. Прошитую лигатуру оставляют до отторжения культи (на 10—12 дней).
Рис. 224. Ампутация полового члена (по Байеру):
/ — резиновый жгут; 2— катетер;
3 — узловой шов на стенку уретры и
кожу; 4 — кровоостанавливающая
лигатура; 5— разрез пениса
Способ Тихонина (рис. 225). После дезинфекции операционного поля в уретру вводят стерильный мужской катетер. Как можно выше на половой член накладывают эластический бинт. Головку пениса вместе с опухолью заворачивают в стерильную
298
Рис. 225. Ампутация пениса (по Тихонину):
а: 1 — кожный лоскут; 2—линия разреза пещеристых тел; 3 — уретральный канал; 4 — кожный
лоскут, подлежащий удалению; 5 — катетер; 6— опухоль; 6:1 — продольный разрез уретры; 2 —
катетер; 3 — лоскуты, подлежащие соединению швами; в: 1 — новое отверстие уретры
марлевую салфетку. На половом члене делают лоскутный разрез кожи и подкожной клетчатки, начиная его со средней линии дорсальной поверхности члена и заканчивая на средней линии вентральной. То же проделывают с другой стороны. Боковые овальные лоскуты отпрепаровывают вверх и завертывают манжеткой. На вентральной поверхности пениса, недалеко от основания лоскутов, вырезают треугольный лоскут кожи с подкожной клетчаткой и отделяют его от уретры.
В завершение круговым разрезом ампутируют нижележащую часть пениса проксимально от пораженного участка, чтобы можно было свободно закрыть ампутационную культю кожными лоскутами. Крупные ветви дорсальной артерии пениса лигируют; дорсальную стенку уретры отделяют от кавернозных тел, на которые накладывают лигатуру. Во избежание соскальзывания ею прошивают фасцию и белочную оболочку. Затем по срединной линии, ориентируясь по катетеру, рассекают уретру; края ее подшивают к коже. Ампутационную культю закрывают кожными лоскутами. Швы отходят через 8—10 дней.
299
АМПУТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У СОБАКИ
Показания: паралич; новообразования; гангрена; перелом кости пениса.
Техника операции. Фиксируют животное в спинном положении. Готовят операционное поле в области препуциального мешка с вентральной стороны. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием.
По медиальной линии в задней части препуциальной стенки вскрывают полость препуция и через рану извлекают пенис наружу. В мочеиспускательный канал вводят катетер или желобковатый зонд. На корень пениса (выше места ампутации) накладывают бинтовую лигатуру. Рассекают в пределах здоровых тканей уретру на протяжении 1,5—2 см от кости пениса. Края раны уретры подшивают к коже пениса узловыми швами с соответствующей стороны, создавая уретростомию. На тело пениса позади кости накладывают прошивную лигатуру. Затем по заднему концу кости отрезают пенис и снимают с оставшейся его части бинтовую лигатуру. Операцию заканчивают ушиванием раны препуция и подшиванием культи полового члена к коже в заднем углу разреза препуциального мешка.
ПЛАСТИЧЕСКОЕ СМЕЩЕНИЕ ПРЕПУЦИАЛЬНОГО МЕШКА У БЫКА-ПРОБНИКА ПО ШЕПИЛОВУ
Перед операцией животное выдерживают на голодной диете 12—20 ч. Фиксируют животное в левом боковом положении с отведением назад тазовых конечностей.
Техника операции. Операционное поле длиной 20—30 см и шириной 10 см по общепринятой методике готовят в области крайней плоти и на участке брюшной стенки, расположенном по линии от дна препуциального мешка вправо под углом 50—60° к средней линии живота.
Обезболивание достигается нейролептическими веществами и местной инфильтрационной анестезией в зоне операции.
В полость препуциального мешка до головки полового члена вводят резиновый шланг диаметром 3—4 см. Затем скальпелем делают продольный разрез кожи и поверхностной фасции с каждой стороны крайней плоти от дна до препуциального отверстия. Впереди отверстия разрезы соединяют между собой конусообразно. По мере рассечения тканей останавливают кровотечение.
Выкроенную кожную складку препуциального мешка отпрепа-ровывают от брюшной стенки. Образовавшуюся кожную рану ушивают узловым швом из шелка. После этого от заднего конца кожного разреза справа делают разрез кожи с поверхностной фасцией под углом 50—60° к белой линии на длину, равную отпрепарованному
300
Рис. 226. Схема пластического смещения препуция у быка:
а — разрезы по сторонам и спереди препуция; б— смещение препуция в кожную рану сбоку препуция; в — заключительный момент операции — швы (по Шипилову)
кожному лоскуту. В образовавшуюся рану переносят кожную складку препуциального мешка и подшивают к ней края кожной раны узловыми швами (рис. 226). По мере наложения швов рану присыпают трициллином. Ушитую рану закрывают кубатолом. Швы снимают на 10— 12-й день после операции.
РЕЗЕКЦИЯ СЕМЯПРОВОДА У БЫКА (VASEKTOMIA)
Операцию проводят для подготовки быка-пробника в возрасте 10—12мес.
Фиксируют животное в боковом положении, как при кастрации.
Техника операции. Операционное поле готовят по общим правилам хирургии. Обезболивание достигается местной инфильтраци-онной анестезией по линии разреза. Беспокойным животным применяют нейроплегические вещества.
Оперативный доступ к семяпроводу осуществляют на задней поверхности шейки мошонки. Рукой захватывают семенной канатик и прочно фиксируют его в кожной складке шейки мошонки. Разрезают кожу на длину 4—5 см параллельно шву мошонки, отступив от него на 0,5—1 см в сторону. Послойно рассекают ткани мошонки и общую влагалищную оболочку. При вскрытии последней в рану выступает семенной канатик, на задневнутренней поверхности которого расположен семяпровод. На фоне кровеносных сосудов канатика он выделяется извилистостью и голубовато-белой окраской. Обнаженный семяпровод отделяют от семенного канатика на протяжении 2—3 см и иссекают ножницами.
301
В той же последовательности выполняют операцию и на другом семяпроводе.
Рану мошонки присыпают трициллином, зашивают узловым швом и обрабатывают кубатолом. Швы снимают на 9—10-й день после операции.
УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА У БЫКА
У быков чаще встречаются папилломы, фибропапилломы, фибромы.
Фиксируют животное в станке в стоячем положении. Техника операции. Делают проводниковую анестезию полового члена. Строптивым животным кроме этого применяют нейропле-гические вещества.
Нервы пениса у быка по Воронину обезболивают в парарек-тальном пространстве со стороны седалищно-прямокишечной ямки, используя для инъекции иглу длиной 10—12 см. После подготовки операционного поля иглу вкалывают на середине медиального края заднего контура крестцово-седалищной связки. Придают ей направление вперед и вниз под углом 35—45°. Прокалывают кожу и продвигают иглу по медиальной поверхности крестцово-седалищной связки на глубину 8—10 см. Введя иглу вглубь на 7 см, медленно начинают вводить 2%-ный раствор новокаина. По мере продвижения иглы еще на 2—3 см инъецируют 30—40 мл указанного раствора. Этим обеспечивается обезболивание срамного нерва. Затем вводят иглу до подкожной клетчатки, придают ей горизонтальное положение и медленно продвигают на указанную глубину вперед, инъецируя еще 30—40 мл того же раствора для обезболивания геморроидальных нервов. Таким же образом обезболивают нервы другой стороны. Анестезия наступает через 15—20 мин.
После обезболивания через 10—15 мин половой член выпадает из препуциального мешка (рис. 227). На время операции пенис
удерживают бинтовой повязкой. Обработав операционное поле, накладывают прошивную лигатуру из шелка на основание опухоли. Затем, отступив на 2 мм от лигатуры, отсекают опухоль. Культю обрабатывают раствором йода или слегка прижигают раскаленным металлом.
При локализации опухоли на вентральной поверхности пениса или около основания отростка Рис. 227. Фиброма на пенисе у быка уретры необходимо в мочеполовой
302
канал ввести катетер, КоТооый сружт ориентиром расположения уретры. Это способствуй р Л яактике ее повреждения во время операции. уицт
Эксплуатировать жиВо сл£дует через 15—20 дней после операции. Чаще его Bbl6PaKoBbIBa^oT на откоРм-
УДАЛЕНИЕ НовообрЛзований ПРЕПУЦИЯ И nQnOBOpQ ЛЛЕНА У СОБАК
Техника операции. Ж^Вотных фиксируют в боковом положении. Операцию проводят по* сочета^ным обезболиванием или нейро-лептоанестезией. ОблаСт, поепуЛия обрабатывают одним из антисептических растворов. v y
После подготовки Ж^Вотного новообразование удаляют скальпелем или электроска^ьПел " £сли основание опухоли (ножка) больших размеров, то р^ ущ^ют узловыми швами, при небольших размерах рану при^** аписом.
В некоторых случаях ^а 0Снов^ние опУ*0™ накладывают лигатуру, после чего удаляют нов б ^ование.
При операции на пе^и ^ ^ыводят из препуциального мешка и фиксируют бинтом. Jj , зования локализуются на головке или теле, часто в облает^ лук^л пениса. Операцию проводят, как описано выше. При *ФоВотечен^и рану можно прижечь термокаутером.
ОГ1ЕрАция (ПРИ ФИМОЗЕ
Фимоз (греч. pmm0s- ^тие) — сужение препуциального
отверстия, препятствуй едению пениса из препуциальной
полости. Причиной м^ б р врожденное или приобретенное сужение в результате й0спал едьных процессов, травм, новообразований и рубцовых сТягиван^й листков препуциального отверстия.
Техника операции. Ф^КСИ0УЮ1Г животных в лежачем положении. Операцию проводят по,д Mec~*fi инфильтрационной анестезией, у крупных животных — ц0 .иным обезболиванием.
После подготовки ^вотног(? с дорсальной поверхности на 1 — 1,5 см рассекают кожн^1е листк^ препуциального отверстия, проверяют на свободное в^1веяе е пениса из препуциальной полости. В тех случаях, ког^а J7 "ведение затруднено, увеличивают разрез.
Рану обрабатывают анти ^ическим раствором. На внутренний и наружный кожн^щ листо^ каждого края раны накладывают узловые швы из шелк^ ушиту^> рану обрабатывают и закрывают коллоидной повязкой. 1цВы сн^мают чеРез 8~9 Дней-
303
ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПАРАФИМОЗЕ
Парафимоз (греч. paraphimosis — ущемление, сужение отверстия) — ущемление пениса в препуциальном отверстии, выпадение пениса из препуциальной полости.
Техника операции. Операцию проводят под сочетанным обезболиванием при фиксации животного в боковом положении. Если пенис ущемлен из-за сужения отверстия препуция в результате увеличения объема органа и нет нарушений его тканей и другой патологии, то в этих случаях необходимо расширить препуциальное отверстие. Делают это путем рассечения кожных листков препуци-ального отверстия на 1—1,5 см с дорсальной его поверхности. После рассечения тканей пенис вправляют в препуциальную полость. На рану накладывают швы (как при фимозе).
В тех случаях, когда имеются большие травмы и другие изменения тканей пениса или паралич его нервов, его ампутируют.