Тема 6. Приобретенные иммунодефицитные состояния

Авторы: Бабаджан В.Д., Назар О.В.

Актуальность темы: Способность иммунной системы организма противостоять различным инфекционным факторам (бактерии, вирусы, грибки) является является неотъемлемой частью процесса выживания человека. Способность организма человека противодействовать различным микроорганизмам обусловлена двумя механизмами: неспецифической противоинфекционной резистентностью, которая направлена на множество инфекционных агентов, и развитием специфического приобретенного иммунитета к конкретным микроорганизмам.

Приобретенная популяционная резистентность возникает из-за адаптивного иммунитета у большей части населения после вакцинации или перенесенной инфекции. Восприимчивость для всех инфекций является индивидуальной и всегда обусловлена недостаточностью иммунитета к инфекту. Если имеется резистентность - иммунитет, то не возникают даже особо опасные инфекции.

Условно-патогенные бактерии и грибы индуцируют инфекционный процесс в организме с нормальными защитными механизмами лишь тогда, когда соотношение инфицирующей дозы на единицу защитного фактора, например, на один фагоцит, будет превышать какой-то критический уровень, т.е. при относительном иммунодефиците. В такой ситуации фагоцит не в состоянии поглотить и переварить данное число микробов. Обычно инфекции, реализуемые («вызываемые») условно-патогенными микробами, возникают у людей с дефицитами в системе иммунитета, когда для этого достаточно небольшой дозы микрооганизмов, не инфицирующей людей с нормальной системой иммунитета, т.е. при наличии абсолютного иммунодефицита.

В связи с этим выяснение причин ослабления иммунологической защиты организма, иммунологическая характеристика состояний, сопровождающихся нарушением иммунного ответа и разработка методов их иммунологической коррекции являются важной задачей диагностики и лечения приобретенных иммунодефицитных состояний.

Общая цель: Научиться диагностировать, понимать причины возникновения и механизмы развития, методы иммунологической диагностики и иммунотерапии вторичных иммунодефицитных заболеваний.

Конкретные цели:

Начальный уровень знаний– умений:

Определение, причины, механизмы развития, диагностика первичных иммунодефицитов. Составить программу обследования больного. Знакомство с классификацией вторичных иммунодефицитов. Определить тяжесть клинических проявлений и научиться дифференцировать симптоматику того или другого вторичного иммунодефицита. Поставить диагноз и определить осложнения первичных иммунодефицитов. Характеристика основных видов вторичных иммунодефицитов. Роль приобретенных иммунодефицитных заболеваний в патогенезе различных заболеваний. Раннее выявление в организме вторичной иммунной недостаточности. Определить тактику лечения и профилактики заболевания с учетом клинических проявлений и особенностей течения. Синдром повышенной усталости; синдром хронической усталости.

Сбор жалоб, анамнеза, проведеняе объективного обследования пациентов с приобретенными иммуно-дефмцитными состояниями. Интерпретация результатов лабораторных исследований (гемограммы и імунограми). Выявление в анамнезе, объективных данных и иммунограме признаков, указывающих на возможность наличия первичного иммунодефицита. Определять иммунопатогенетические факторы в развитии иммунозависимых заболеваний (ВИЧ, герпес вирусные болезни; хламидийная инфекция; инфекционный мононуклеоз и др.). Представление о методах лечения первичных иммунодефицитов Понимание динамики основных показателей лейкограммы и иммунограммы при первичных иммунодефицитах. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации.