Методы препарирования кариознывх полостей

Препарирование кариозных полостей можно производить различными методами:

- механическим – с применением ротационных и ручных инструментов;

- химико-механическим – с использованием системы «Cariosolve»;

- лазерным – с использованием эрбиевого лазера;

- воздушно-абразивным – за счет действия мощного потока фокусированного потока частиц альфа-оксида алюминия;

- пневматическим- с применением наконечника «Соникс-флекс».

Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости

Из всех альтернативных методик препарирования твердых тканей зуба наиболее перспективной для применения в стоматологической практике является методика кинетического воздушно-абразивного препарирования. Сущность ее заключается в воздействии фокусированного потока абразивного вещества (оксида алюминия или бикарбоната натрия с размерами частиц 25-50-100 мкм) на твердые ткани зуба, в результате чего происходит избирательное удаление тканей, пораженных кариесом. Стенки полости приобретают шероховатую поверхность, которая существенно усиливают адгезию пломбировочного материала с зубом.

Преимущества воздушных потоков с абразивными частицами по сравнению с традиционным методом препарирования:

- воздушные абразивы не производят ни звука, ни давления, ни вибрации;

- отсутствие перегревания препарируемых тканей, поскольку в наконечнике нет вращающихся и трущихся частей;

- отсутствие необходимости протравливания эмали и удаления «смазанного» слоя дентина;

- возможность визуального контроля объема препарируемых тканей;

- воздушные абразивы оставляют больше здоровых тканей в зубе, подвергнутом лечению;

- минимальное повреждение окружающих полость здоровых тканей зуба;

- минимальная травматизация десны и слизистой оболочки полости рта;

- возможность препарирования сверхмалых полостей;

- возможность препарирования одним наконечником без замены инструмента различных тканей зуба, включая снятие пломб из любых пломбировочных материалов;

- снижают потребность в анестезии, особенно в неглубоких полостях;

- оставляют рабочую область относительно сухой;

- снижают риск микротрещин зуба;

- низкая вероятность развития вторичного кариеса;

- существенное ускорение времени препарирования за счет эффективного потока частиц;

- возможность проводить лечение нескольких зубов за один визит.

- благоприятное эмоциональное воздействие на пациентов

- простота в антисептической обработке наконечников и сопел;

- долговечность и надежность рабочих систем;

Помимо препарирования с использованием воздушных абразивов осуществляются:

- обработка фиссур перед запечатыванием;

- чистка трещин и подготовка поверхности к пломбированию;

- подготовки поверхностей для фиксации ортопедических конструкций;

- удаление старых композитных пломб;

- подготовки адгезионных поверхностей для композитных реставраций;

- удаление пятен на поверхности эмали с трещинами перед реставрацией;

- удаление зубного камня и устранение глубокой пигментации эмали.

Метод воздушной абразии не вызывает образования микротрещин и значительно повышает прочность связи адгезивного материала с поверхностью зуба при прямых и непрямых реставрациях.

Недостатки потоково-абразивных систем:

- отсутствие тактильного контакта с тканями зуба;

- большее количество пыли по сравнению с работой борами;

- обязательная работа с пылесосом;

- повреждается поверхность зеркал.

Применяя воздушную абразию, необходимо следовать некоторым правилам - надевать перчатки, защитные маски и очки, использовать высокоскоростной ротовой пылесос. Эти меры существенно сокращают распространение абразивной пыли.