Двухмерная эхокардиография (в-режим)

Двухмерная эхокардиография (В-режим) позволяет в реальном времени оценить размеры полостей сердца, толщину стенок желудочков, состояние клапанного аппарата, подклапанных структур, глобальную и локальную сократимость желудочков и т. д.

А

В

Рис. 710250022. Формирование ультразвуковой сканограммы (В-метод). А – схема формирования плоскости ультрахзвукового сканирования. В – полученная ультразвуковая сканограмма.

Рис. 710250259. В-метод ультразвукового исследования сердца. Апикальный доступ, 4-камерная позиция (видео).

Эхокардиография даёт ценную информацию о состоянии сердца плода (рис. 710250305).

Рис. 710250305. В-метод ультразвукового исследования сердца плода.

Сущность метода заключается в перемещении ультразвукового луча в определённой плоскости во время исследования (рис. 710250022 А). Этим обеспе­чивается регистрация сигналов последовательно от мно­гих объектов (сканирование). Получаемая серия сигналов служит для формирования изобра­жения (сканограмы).

Большинство ультразвуковых установок позволяет производить исследования в режиме реального времени.

М-метод

М-метод от­носится к одномерным ульт­развуковым исследованиям (рис. 710250011).

Рис. 710250011. М-метод при исследовании сердца.

М-метод предназна­чен для исследования движу­щегося объекта — сердца. На графике М-разверстки по вертикали откладывается расстояние, по горизонтали - время. В зависимости от положения курсора на экране, можно получить график колебания серии точек, расположенных вдоль курсора, вытянутый во времени, т.е. проследить за их колебанием в систолу и в диастолу.

На рис. 710250050 и 710250051 показаны исследования сердца в М‑режиме соответственно при удовлетворительной и неудовлетворительной сократительной активности миокарда.

Рис. 710250050 Сердце, левый желудочек, М-режим.

Рис. 710250051. Сердце, дилятационная кардиомиопатия, М-режим.

Допплерография

При эхокардиографии используют следующие варианты допплера:

1. Постоянноволновой допплер (CW - continuouse wave).

2. Импульсный допплер (PW - pulsed wave).

3. Цветовой допплер (Color Doppler).

4. Цветовой М-модальный допплер (Color M-mode).

5. Тканевый скоростной допплер (TissueVelosity Imaging).

6. Тканевый импульсный допплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

Постоянно-волновой допплер (cw - Continuous Wave Doppler).

При непрерывной допплерографии генерация ультразвуковых волн осуществляется непрерывно одним пьезокристаллическим элементом, а регистрация отраженных волн — другим (рис. 710250105).

Рис. 710250105. Сердце, аортальный клапан, регургитация, постоянный допплер.

В электронном блоке прибора производится сравнение двух частот ультразвуковых колебаний: направлен­ных на больного и отраженных от него. По сдвигу частот этих колебаний судят о скорости движения анатомических структур. Анализ сдвига частот может производиться акустически или с помощью самописцев.

Метод наиболее эффективен при высоких скоростях движения крови, на­пример в местах сужения сосудов.

Методика CW допплеровского исследования позволяет произвести расчеты давления в полостях сердца и магистральных сосудов в ту или иную фазу сердечного цикла, рассчитать степень значимости стеноза и т.д. Основным уравнением CW является уравнение Бернулли, позволяющее рассчитать разницу давления или градиент давления.

С помощью уравнения можно измерить разницу давления между камерами в норме и при наличии патологического, высокоскоростного кровотока.

Однако у этого метода имеется существенный недостаток: частота отраженного сигнала изменяется не только вследствие движения крови в исследуемом сосуде, но и из-за любых других движущихся структур, которые встречаются на пути падающей ультразву­ковой волны. Таким образом, при непрерывной допплерографии определя­ется суммарная скорость движения этих объектов.