
- •Лекция 9 от 26 октября 2008 г.
- •План лекции
- •1. Сердечный цикл и его фазовая структура
- •Понятие «сердечный цикл»
- •Фазовая структура сердечного цикла
- •Систола желудочков Период напряжения
- •Фаза асинхронного сокращения
- •Диастола желудочков
- •Систола предсердий
- •2. Взаимосвязь давления и объема при работе сердца
- •3. Функциональные объёмы сердца
- •Фракция выброса
- •Методы определения фракции выброса
- •4. Показатели производительности сердца (сердечный выброс)
- •5. Методы определения сердечного выброса
- •Принцип Фика при определении сердечного выброса
- •Метод Стюарта-Гамильтона определенияи сердечного выброса
- •6. Регистрация механических проявлений сердечной деятельности
- •7. Регистрация акустических проявлений сердечной деятельности
- •8. Сердце как объект лучевого исследования
- •Основные лучевые технологии, используемые при исследовании сердца
- •Основные лучевые технологии, используемые при компьютерной томографии сердца
- •9. Эхокардиография
- •Двухмерная эхокардиография (в-режим)
- •Допплерография
- •Постоянно-волновой допплер (cw - Continuous Wave Doppler).
- •Импульсный допплер (Pulsed Wave, или pw).
- •Цветовой допплер (Color Doppler)
- •Цветовой m-модальный допплер (Color m-mode)
- •Тканевый скоростной допплер (TissueVelosity Imaging)
- •10. Радионуклидные методы
- •Литература дополнительная
Фракция выброса
Подробнее см. Учебник С. 291- 292.
УО представленный в относительных единицах (относительно КДО) называется фракцией выброса (ФВ).
ФВ = УО / КДО.
Принято считать, что ФВ характеризует эффективность работы камеры сердца.
Методы определения фракции выброса
Ультразвуковой
Томографический (КТ, МРТ)
Радионуклидный
Подробнее Кардиология, 1997,1,49
Синоним «насосная функция»
4. Показатели производительности сердца (сердечный выброс)
Подробнее см. Учебник С. 288-289.
Показатели производительности сердца признаны важнейшими параметрами гемодинамики. К ним прежде всего относят минутному объему кровообращения (МОК) и ударный объем сердца (УОС). Количественная оценка этих показателей необходима как при исследовании гемодинамики в эксперименте, так и при любом хорошо поставленном кардиологическом обследовании.
Количество крови, выбрасываемое из каждого желудочка за минуту равен минутному объему кровообращения (МОК), который часто называют минутным объемом крови (МОК), минутным объемом сердца (МОС) или просто минутным объемом (МО). Другими словами МОК представляет собой меру общего количества крови, нагнетаемой сердцем в сосудистое русло за 1 мин.
Внимание! МОК является характеристикой функционального состояния всей сердечно‑сосудистой системы и представляет объем крови проходящий за минуту через любое виртуальное сечение системы кровообращения. Я хотел бы, чтобы Вы запомнили именно это определение.
Количество крови выбрасываемое из каждого желудочка за одно сокращение называется ударным объемом сердца (УОС), который часто называют систолическим объемом крови или просто систолическим объемом. Другими словами УОС представляет собой меру общего количества крови, нагнетаемой сердцем в сосудистое русло за одно сокращение.
МОК = УОС ЧСС
В литературе
часто используют термин сердечный
выброс, под
которым могут понимать МОК или УОС.
Будьте
осторожны!
Для нивелирования индивидуальных колебаний МОК и УОС сердца, связанных с различиями в росте и массе тела, обычно пользуются введенными Гроллманом (Grollman, 1932) значениями сердечного и систолического индексов, представляющими собой минутный и ударный объемы сердца, отнесенные к площади поверхности тела исследуемого пациента.
Предложены и другие индексы.
Многие исследователи вместо термина сердечный индекс используют термин минутный индекс (МИ), а вместо систолического индекса — ударный индекс (УИ). Это удобно уже потому, что при использовании аббревиатуры СИ не надо гадать, что имеется в виду, сердечный или систолический индекс.
,
,
где Sтела - площадь поверхности тела исследуемого
|
Осторожно типичные ошибки! СИ = МОК : 1,76 м2 (?). Сердечный и систолический индексы представляют минутный и ударный объемы сердца, отнесенные к единице (?) поверхности тела.
|