П. 4. Бронхиальная астма.

Внезапно возникающий приступ сильной одышки носит название удушья (астмы). Удушье, которое является следствием острого нарушения бронхиальной проходимости — спазма бронхов, отека их слизистой оболочки, накопления в просвете вязкой мокроты, называется приступом бронхиальной астмы.

При появлении одышки больному придают возвышенное (полусидячее) положение, освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания.

Если больному не стало легче — вызывать неотложную помощь.

Если у больного есть противоастматический аэрзоль, помогите ему этот аэрозоль применить.

П.5 Инородные тела Если пострадавший подавился.

Инородное тело, попавшее в горло, либо закрывает проход воздуха в горло, либо вызывает спазмы мышц. Взрослый может подавиться плохо пережеванной пищей. Дети любят брать в рот различные предметы, могут подавиться и леденцами.

Клиническая картина

- Затруднение речи и дыхания.

- Синюшность.

- Пострадавший будет указывать руками на горло или хвататься за шею.

Лечение

Ваша цель:

- устранить препятствие дыханию и восстановить нормальное дыхание.

Взрослого

1. Успокойте пострадавшего. Согните его так, чтобы голова находилась ниже груди.

Постучите раз 5 по спине между лопатками. Если похлопывание не помогает, попытайтесь надавить на живот.

2. Резкое надавливание на диафрагму может заставить объект выйти.

Встаньте за спиной пострадавшего

Обхватите руками пострадавшего вокруг груди

Прижмите руки к себе и обратно

Если это не освободит дыхательные пути, попробуйте снова.

Если пострадавший теряет сознание, ведите себя, как указано дальше.

Ребенка

Перегните ребенка через свои колени вниз головой. Похлопывайте его между лопаток, но не так сильно, как взрослого. Если это не помогает, надавите на живот, если вы это умеете. Если нет — смотрите стр. 30.

Маленького ребенка

Положите ребенка поперек руки и похлопайте его между плеч, но слабее, чем старшего.

Пострадавшего, потерявшего сознание

1. Потеря сознания может повлечь спазмы мышц, поэтому проверьте, может ли он дышать. Если нет, поверните его на бок и постучите 5-6 раз между лопатками.

2. Если это не помогло, встаньте на колени и надавите на живот. Если он не начал дышать, вызовите помощь и начинайте реанимацию.

Не надавливайте на живот!

Если он начал нормально дышать, положите его в наиболее благоприятную позу и вызовите помощь. Проверяйте пульс и частоту дыхания каждые 5 минут.

Инородные тела глотки.

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются живые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глотку бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами как быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличие зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела, вредряясь в небные миндалины, дужки, корень языка, валлекулы. Инородные тела крупного размера останавливаются над входом в пищевод. Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку (при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).

Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внедрения.

Чаще всего встречаются: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи, саливация. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна асфиксия.

В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление, что усиливает болевые ощущения. При длительном пребывании в глотке инородного тела возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны шеи, сепсиса, кровотечения. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы мнимого инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, и чрезмерной мнительностью пациента.

Диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза, осмотра глотки, пальпации, рентгенографии. Выявление крупных инородных тел в глотке не представляются сложным. Труднее обнаружить мелкие и прозрачные инородные тела, а также инородные тела, внедрившиеся в стенку глотки.

Неотложная помощь. Удаление инородного тела глотки должно производиться в оториноларинголоическом кабинете (отделении). Как правило, инородные тела удаляют амбулаторно. При асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело пальцем, в случае неудачи необходима трахеостомия (см.).

Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.