Лекция № 28. Обморок, коллапс, шок. Понятие, клиника, первая помощь.

Лекция № 28. Обморок, коллапс, шок. Понятие, клиника, первая помощь. 1

Часть 1. Обморок 1

Клиническая картина: 3 стадии 1

Первая помощь. 2

Часть 2. Коллапс. 2

Лечение: 3

Часть 3. Шок 3

П.1. Этиология 3

П. 2. Шок у детей 4

Часть 3. Шокогенная травма 5

П.1. Общая характеристика сочетанных травм 5

П.2. Кататравма. 7

П.3. Автомобильные травмы 7

П. 4. Рельсовая травма и отрыв конечностей. 8

Часть 5. Общий уход и питание пострадавших с сочетанной травмой. 8

Часть 6. Контрольные вопросы. 8

Часть 1. Обморок

Обморок (sупсоре) — внезапно развивающееся состояние, характеризующееся резким ухудшением самочувствия, тягостными переживаниями, дискомфортом, снижением мышечного тонуса и обычно сопровождающееся кратковременным расстройством сознания и падением.

Основные причины обмороков. Когда мозг перестает получать достаточное количество крови, насыщенной кислородом, организм начинает терять силы и тонус.

Хотя в некоторых случаях обмороки сопряжены с частичной потерей сознания, пострадавший выглядит так, как будто он уснул.

Как правило, оказавшись в лежачем положении, поступление крови к мозгу усиливается и пострадавший приходит в себя. Это может быть:

1. Неожиданная боль, страх и другие сильные переживания (Маша в “Метели”, Дон Сезар де Базан перед расстрелом в одноименном фильме и др.)

2. Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением (начиная от плохого питания до сильного снижения уровня сахара в крови при диабете), т.н.”голодный обморок” (Джейн Эйр в одноименной книге и фильме).

3. Пребывание в душном, задымленном помещении, с недостаточным количеством О₂ (корнет Азаров в кинофильме “Гусарская баллада”)

4. Длительное пребывание без движения — застой крови в ногах и уменьшение поступления ее к мозгу.

5. Корсет, тугой воротничок

6. Тепловой удар или переохлаждение организма

7. Недосыпание, переутомление и значительные физические усилия.

8. Из хронических болезней имеют значение заболевания сердца и сосудов.

Патогенные рефлексы сопряжены с брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений) и снижением артериального давления/

Клиническая картина: 3 стадии

- предвестники

- нарушение сознания

- восстановление.

Предвестники: слабость, зевота, тошнота, холодный липкий пот, ощущение проваливания, неприятные ощущения , боли в области живота, потемнение в глазах, шум и звон в ушах, понижение способности сосредоточения внимания, ощущение уплывания почвы из-под ног, зевота.

При объективном обследовании: бледная кожа, холодный пот, неустойчивый, слабый пульс, расстройство дыхания (длится секунды, реже — минуты). Иногда больные успевают пожаловаться, сесть, лечь.

Далее: быстрая потеря сознания, реже — только потеря ориентировки, оглушенность. При легких обмороках — секунды. Тяжелые — 30-40 минут. В этот период — неподвижное тело, глаза закрыты, зрачки расширены, слабый пульс, оверхностное дыхание. Реже — судороги.

Полное восстановление — минуты, часы.

Первая помощь.

При предвестниках: посадить больного, попросить его опустить голову ниже колен.

При развившемся обмороке:

1. Осмотреть, нет ли кровотечения. Если есть — остановить.

2. Контроль дыхания (расстегнуть воротничок) и кровообращения. Помните! в любой момент пострадавший может перестать дышать.

3. В тяжелых случаях — массаж сердца и ИВЛ.

4. При рвоте — стандартные мероприятия (проверить знания у учащихся)

5. Положение тела с приподнятыми ногами.

6. Если обморок не прошел сразу — вызвать “скорую помощь”.

Нельзя

- бить больного по щекам

- давать есть, пить, пытаться влить что-либо в рот.

Обморок у детей. Действия те же.

Не надо пытаться сажать его на стул во время обморока.

При частых обмороках — показать врачу (возможны малые формы эпилепсии).

Медикаментозное лечение при затянувшихся обмороках — инъекции кардиамина, кофеина (выполняет прибывший врач). Можно дать понюхать на ватке нашатырный спирт.

Прогноз зависит от своевременности оказания первой помощи.