ТЕМА : Санитарно – противоэпидемический режим в ЛПО. Дезинфекция. Стерилизация.

Вопросы для самоподготовки.

1. Понятие «санитарно-противоэпидемический режим» ЛПО.

2. Понятие о внутрибольничной инфекции.

3. Понятие «инфекционный процесс».

4. Постановления № 10, 147, 109, 447 МЗ РБ, приказы № 165, 351 МЗ РБ.

5. Понятие «дезинфекция», виды, методы и способы дезинфекции.

6. Приготовление маточного раствора хлорной извести, 0,5%, 1% раствора хлорной извести.

7. Требования к оборудованию для дезинфекции.

8. Правила хранения уборочного инвентаря.

9. Приготовление 1%, 3%, 5% растворов хлорамина.

10. Правила хранения, техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.

11. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

12. Дезинфектанты нового поколения.

13. Маркировка уборочного инвентаря.

14. Проведение текущей уборки.

15. Проведение генеральной уборки

16. Дезинфекция предметов ухода.

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в ЛПО является одним из важных разделов работы медицинской сестры. Медицинская сестра должна хорошо знать приказы МЗ РБ и четко их выполнять. От того, насколько это хорошо выполняется, зависит здоровье пациента, здоровья самой медсестры, а порой и жизнь пациента и медицинской сестры. Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима используется большое количество дезинфицирующих и моющих средств. Как правильно использовать эти средства, как не нанести вред себе и пациенту при использовании этих средств должна знать медсестра. Поэтому этот раздел программы вы должны знать в совершенстве.

Инфекционный процесс – комплекс реакций, возникающих в макроорганизме в результате внедрения и размножения в нем патогенных микроорганизмов и направленных на обеспечение гомеостаза и равновесия с окружающей средой; проявления инфекционного процесса варьируют от носительства возбудителей до клинически выраженного заболевания.

Санитарно-противоэпидемический режим – это комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции.

Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются (определяются) инструкциями и приказами МЗ РБ:

• приказ № 351 «Профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа»

• приказ № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»

• приказ №477 приложение 2 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом»

• постановление №109 «Санитарные нормы и правила, гигиенические нормативы»

• постановление №147 «Правила обращения с медицинскими отходами»

• постановление № 10 «Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных гепатитов»

Внутрибольничная инфекция – любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении. Основными методами борьбы с ВБИ являются дезинфекция и стерилизация.

Дезинфекция – это процесс устранения болезнетворных микроорганизмов с медицинских инструментов, одежды и окружающих предметов путем оказания физического или химического воздействия на них.

Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения и заключается в систематическом обеззараживании в ЛПО предметов, контактирующих с пациентом.

Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекции. Ее делят на:

• текущую – проводится для уничтожения возбудителей болезни после выделения их из источника инфекции; дезинфекции подвергается все, что окружает пациента;

• заключительную – проводится после госпитализации пациента, выздоровления или смерти в целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые 6-12 часов.

Способы дезинфекции:

• механический – проветривание, влажная уборка помещений, стирка белья и др.;

• физический – высушивание, сжигание, прокаливание металлических предметов, кипячение, воздействие ультрафиолетовыми лучами и др.;

• химический – применяется для уничтожения микробов химическими средствами.

Стерилизация – это полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, а также их спор и продуктов жизнедеятельности (токсинов).

Методы дезинфекции

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Режимы дезинфекции		Применяемость	Условия проведения	Применяемое оборудование
		Температура, С	Время выдержки, мин.
Кипячение	Дистиллированная вода	99	30	Для изделий из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов, резин, латекса	Полное погружение изделий в воду	Дезинфекционный кипятильник
	Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)	99	15
Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением (0,5 атм.)	110	20	То же	В стерилизационных коробках	Паровой стерилизатор (автоклав); камеры дезинфекционные
Воздушный	Сухой горячий воздух	120	45	Для изделий из стекла, металлов, силиконовой резины	Без упаковки (в лотках)	Воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф)

Приготовление 10% раствора осветвленной хлорной извести

Хлорная известь – белый порошок с резким запахом хлора. Для дезинфекции применяют хлорную известь, содержащую 25% активного хлора.

10% раствор осветленной хлорной извести применяется для приготовления рабочих растворов.

Материальное обеспечение:

• медицинский халат, клеенчатый фартук;

• маска;

• защитные очки;

• резиновые перчатки;

• 10-литровая эмалированная емкость с крышкой;

• пакет хлорной извести (1кг);

• деревянная палка;

• бутыль из темного стекла с пробкой;

Последовательность выполнения:

1. Надеть халат, передник, маску, защитные очки, резиновые перчатки.

2. В емкость насыпать 1кг хлорной извести.

3. Залить 2-3 л воды.

4. Размешать палкой для получения однородной массы.

5. Довести объем воды до 10 л.

6. Оставить раствор отстаиваться на 24 часа.

7. Через 24 часа слить и процедить верхнюю часть раствора в бутыль и закрыть пробкой.

8. Промаркировать бирку (дата, подпись медсестры).

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.

Приготовление рабочих растворов осветленной хлорной извести

1% Раствор осветленной хлорной извести

Применение: для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки.

Последовательность выполнения:

1. Набрать 1л 10% раствора осветленной хлорной извести и влить в ведро.

2. Довести объем воды до 10 л, перемешать.

5% Раствор осветленной хлорной извести

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.

Последовательность выполнения:

1. Набрать 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влить в ведро.

2. Довести объем воды до 10 л, перемешать.

Приготовление растворов хлорамина

Применение:

• 0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды.

• 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений.

• 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кровью и слизистыми больного.

• 5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструментария, контактирующих с туберкулезной инфекцией.

Ингредиенты, необходимые для приготовления 1 л раствора хлорамина

Раствор, %	Количество хлорамина, г	Количество воды, мл
0,5	5	995
1	10	990
3	30	970
5	50	950

Последовательность выполнения:

1. Отмерить нужное количество хлорамина.

2. Высыпать в маркированную емкость, долить воды до 1 л, перемешать, закрыть

крышку.

3. Отметить на бирке дату и время приготовления раствора, поставить подпись.

Примечание:

• необходимо строго соблюдать меры предосторожности при работе с дезрастворами;

• при попадании раствора на кожу или слизистые оболочки быстро и обильно промыть их проточной водой.

ТЕКУЩАЯ УБОРКА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ