эшерихии, шигеллы, сальмонеллы - сравнительная таблица
.doc|
|
эшерихии |
шигеллы |
сальмонеллы |
Холерн вибрион |
бордетеллы |
|
таксоном |
Enterobacteriaceae Escherichia coli |
Shigella dysenteriae(А не ферм маннит), S. flexneri(В), S. boydii(С) – ферм маннит S. sonnei(D ферм манит и разлаг лактозу) |
Enterobacteriaceae, Salmonella enterica - возб заб человека и теплокровн жив 6 подвидов S. bongori. (S. typhi S.paratyphi) ( сальмонеллез S. Typhimurium, S. Enteritidis, S. Choleraesuis) |
Vibrionaceae Vibrio cholerae |
Alcaligenaceae, Bordetella pertussis – палочка борде-жангу, parapertussis |
|
Морфология, тинкт |
Пал с закрг конц Одиночно Перитрих Грам- микрокапс |
Грам-, спор и капс и жгут нет, микрокапс, пили, одиночно |
Пал Перитрих Грам- Пили Нет спор есть микрокапс |
Изогнут палоч монотрих Пили Гр-
|
Коккобациллы Гр-, волютин Одиночно или групп, Неподв, микрокапс, пили, S |
|
Среды и бх |
Аэробы или фак анаэр Прост пит ср. Мпа – s-форма Выс бх активн Ув--- кислота+газ Лактозо+/лактозо-(диф.диагн. ср. – эндо, левина, плоскир) эндо - +(красные с мет. отблеском) –(бесцветные) |
Факульт анаэр Оксидазо- Каталазо+ S,R нет гемолиза Не разлаг, не фермент лактозу Слаб бх акт Дифференц-диагн: клиглера 2сахарн агар ресселя 3сах агар олькеницкого |
Факульт анаэр Прост пит ср – мпа r и s. Диффдиагн: эндо плоскирева левина ВСА(черн с ртутн блеском – тиф, темно-зелен –паратиф) лактозо- Ср клиглера олькеницк Продуц h2s |
Факульт анаэр но предпочит аэр Прост пит ср с выс рН (7.6-8.2) Щелочн мпа, ТСВS-агар, среда СЭДХ Сахаролит (в аэр и анаэр усл – среда хью лейфсона) и протеолит активн способн к росту в ср с полимиксином
|
Облиг аэроб КУА, картофельно-глицерин с пеницил и цефалоспорином- среда борде-жангу, угольно-кров, молочн-кров. Бета-гемолиз Коклюш требоват Паркокл менее треб Фазы по лесли-гардн-плотн 1-S-вир, 4-R-авир Слаб бх активн |
|
аг |
О (лпс-протеин компл. липидн-токсич, белк-иммуноген св, полисах – серологич), К, Н |
О, К |
O, H, Vi – капсульный(иногда) |
О, Н |
О, К, кокл токсин |
|
резист |
Уст. быстр приобрет. уст. засчет R-плазмид |
устойч |
Уст |
Чувствит к высуш Сохр при низк темпер Чувствит к дезинфект |
Вне орг погиб в течение неск часов тк облиг паразит |
|
эпидемиол |
Больн.ч., бактрионос Фек-ор(водн,алим, быт)
|
Антропоноз. Фек-ор Dysenteriae-контактно-быт Flexneri – водный Sonnei – алимент Б.чел и бактерионос |
Брюшн тиф паратиф АВ больн чел бактрионос Паратиф С мб свиньи и крс Мех фек-ор – в основном водный, пищевой, редко кон-быт сальмонеллез – бипатоген сальмонеллы.резервуар и 1ный ист – дом жив и птица. 2ный боль чел, бактерионосит. Факт перед – мясо молоко яйца. Фек-ор (алим и водн) |
Резервуар – загрязн вода. ист больн чел бактерионос Фек-ор, контакт Факторы вода(веслоногие рачки) пищ прод объекты окр среды Пути водн, алимент, конт-бытовой |
Антропоноз Люди больн типичн и стертой ф. наиб заразит в катаральном периоде. Мех – аэроген(возд-кап) Ворота – слиз оболочка респ тракта Кокл-эпид паркокл-спорадич
|
|
Факторы пат |
Адгезины(пили, либо афимбр белки наружн мембр(интимин, карлин)) Факт. инвазии(интимин, сс3т – перенос эффект. белков в клетку) Энтеротоксин –быв. термолаб (увелич цАМФ) и термостаб(ув цГМФ). Шига-подобный токсин – геморрагич. колит. Эндотоксин-поврежд микроцирк русла, циток, воспал Геомлизин Цитотоксич некротич фактор – образ многояд клет Колицины – подавл рост др бакт
|
Пили, белки наруж мембр Нейраминидаза гиалуронидаза муциназа – колонизация Эндотоксин – интоксикацион синдром Экзотокс: цитотоксин –повр мембр эпит кл. dysenteriae продуц шига токсин, оказ нейротоксич, энтеро нефротоксич, проникая в кровь. энтеротоксин |
Эндотоксин Энтеротоксин Цитотксины(шига-под токси) – угнет синт белка Пили Фр инваз – белки наружн мембр Могут размнож внутри фагоцита за счет vi-аг |
Подвижн и хемотакс Токсин-регулируемые пили(адгезия, утрата жгутик, колониз ворсинки), белки внешн мембр – защищ от бактериц дейст сод киш Холероген (комп В-связ вибриона с энтероцит, А – токсич функ. повыш цАМФ)и эндотоксин Ферм – муциназа, гиалуронид, фибринолизин |
Адгезины. фимбриальн агглютиноген, филаментозн гемагглютинин – прикрепление к реснитч эпит, пертактин – бел наружн мембр. Пертуссис-токсин- А-активный центр, 1пептид В-связывающий, 4 пептд---распад атф, ув цАМФ, наруш обм глюк и гибель клетки. лимфоцитоз, ув чувств к гистамин Аденилатциклазный токсин – инвазия ЛПС трахеальный цитотоксин – паралич ресничек Дермонекротич токс-сосудосуж, некроз тк |
|
Патогенез клиника |
-Непатоген -Выз. внекиш заболев. и имеющ эндоген происх -экзоген диарееген эшер (парентер – уропатог – менингит новорожд. Диарееген: ЭТКП – в киш. энтеротоксины термостаб термолаб. наруш всо. адгезия. диарейный синдром(холероподобное заболев).диар. водянист без крови и слизи. ЭИКП – подвздошн и толст кишки – инвазия. реорганизац цитоскелета и проникн в сосед клет без выхода в межклет простр. дизентериеподобн заб. прим крови и слизи ЭПКП- тонк киш. инвазия. разруш ворсинки ЭГКП- шига-под токсин разруш эндотел кров.сос кишечника, геморргич колит – некроз клет стенки.инвазия – блок белк синтез, гибель кл.колитический синдром. путь пищевой. источник КРУПНЫЙ РОГАТЫЙ СКОТ И ОВЦЫ. Б.ЧЕЛ.ЗАРАЗ. ЭАКП-образ агрегаты и покрыв биопленкой из слизи. энтеротоксин ДАКП - |
Одна часть разруш в жел с образ эндотокс, друг колониз толст кишку. инвазия в м-клетки. эндосома. транспорт в подслизист и поглощ макрофаг. размнож.гибель макроф. энтероциты. проникн в др клетки за счет вырост без выхода во внекл простр. Эндотоксинемия, Бактериемии нет __ Острое, хронич, бактерионос. Острая дизент: Колитич вариант – фек кровь гной и слизь, Осложнение – прбодение стенки, киш кровотеч Реконвалесцент бактерионос – выдел в теч 3 мес Транзиторное - однократно
|
(пара)Тиф: лимфадения. Бактериемия. В жел выдел шоковые белки. проник в киш. 1. адгезия на м-кл 2. эндоцитоз. Сс3т трансп инвазинов. формир белк канал через бакт мемб и клет стенку и через мембр клетки «игла» формир поры. РАФФЛЕНИЕ МЕМБР – складки. они захват бактерию. Формир вакуоль. препят фагоцитозу. размнож 3.трансцитоз 4. высвобж в подслиз слой. поглощ макроф. попад в пейровы бляшки. лимфаденит. мозговидное набухание. Первичн бактериемия. разруш бакт и высвобж эндотоксина. тифозный статус.
Паренхиматозная дифф – в печень селезнка почки – гранулемы – гибель макроф – вторичная бактериемия. реинфекция тонк кишечника. 1 нед мозговидное набух, 2 некроз, 3 пер образ язв, 4 пер чистых язв. Тифозный статус – вялость, апатия, галлюц. Разеолезная сыпь. Сальмонеллез – в рез проникн бакт проник pg, lt и наруш трансп ca. диарея. выдел энтеротоксин – поступл жидк и солей в просвет киш. С клинич проявл: - гастроинтестин (гастроэнтерит, энтероколит); - гипертокс; - тифоподоб; - септич(септикопиемия – гнойн очаги в костях и внутр орган); - остр лихорадоч. 2. Без клинич прояв: - субклинич или латентная форма; - бактерионос. |
Входн вор пищ тракт Преодол слиз барьера – подвижн, хемотаксис, гемагглютинин-протеаза, муциназа. Колнии в виде бляшек. Нейраминидаза – прочн связ комп В экзотоксина с пов энтероцита. Обезвоживание. Стул рисовый отвар тк присут эпит кл кишечника. Типичн холл: лгк ф, среднетяж, тяж и остротяж – завис от степ дегидрат. Атипичная – стертая, геморрагич, сухая. Инк пер 1-2 дн Легк степ холерный энтерит. Втор пер острый гастроэнтерит. 3 пер – холерный алгид.-низк темп. поч недостат, цианоз, кислородн голод. Складка руки не распр – рука прачки.
|
Неинваз Нет бактериемии Вз-вует с кл реснитч эпит, макрофаги, моноциты, дендр кл – защита от фагоцитоза с пом фил гемагглют Некротич пораж, затрудн отток слизи и коклюшн токсин – кошлев центр прод мозга – судорожный кашель Спазм кров сосуд и бронхов, повыш ад, проникн в кровь токсина – лимфоцитоз и гипогликемия. Инк 5-21день Катаральн период – кашель не поддает медикам лечению. субфебрильн. Пер спазматич кашля – м/у кашлевыми толчками отсуст вдохи. реприз. отдел вязкой мокроты. цианоз лица. 6-8 нед длит забол
|
|
иммун |
ненапряж |
непродолж |
Пожизнен - тиф Непродолж -сальмон |
Непродолжит. антитоксич антимикробн характер. |
Напряж стойк длит |
|
диагн |
Ср. клиглера – выял лактозы, глюк, h2s, ср олькеницкого – ув, уреаза. Пцр ифа |
1 д – ср обогащ, и левинаэндоплоскир 2 д – ср олькеницк для чист культ 3 д – чист культ по бх св на ср гисса Обн аг риф, ифа, ркоа. |
1 д – гемокульт. посев в желч. больон 2 д – эндо, лев, вса Типир с пом vi бактериофагов. 2 нед - Серологич исслед на ат 3 нед – уринокульт, копрокульт, биликультура Бактерионосит – рнга пцр ифа Сальмонеллез: желч среда, раппапорта Серологич – р.агглют.на стекле |
Мат-л желчь, фрагмен кишки, каловые массы, вода ил и тд Материал доставл не позднее 2 ч после забор, так как материл быстро погиб. емксоти обраб нельзя
МФА, РИВ(утрата подвижн), ПЦР
|
Слизь в вдп Метод кашлевых пласт РИФ Серологич – РА,РНГА-определение АТ ИФА ПЦР |
|
лечение |
Восстановление всо Коли-протейный бакт-г пробиотики |
Бактериофаг Аб Пробиотики
|
Аб сальмонеллез – нормализ всо |
Восст всо аб |
Ингаляции Бронхорасширяющие Отсасывание слизи Антигистаминные Аб эффект только в катар пер |
|
проф |
нет |
Шигеллвак вакцина Экстрен – дизентерийный бактериофаг |
Вакцина ВИАНВАК ТИФИВАК Поливал брюшнотиф бактериофаг Сальмонеллез – нет спец. проф. |
Экстр проф-масс назнач тетрациклин Спец – вакцинация WC –инактив вибрионы WC/BS – вибрион с в-субъединицей Вакцина на осн холерогена-анатоксина |
АКДС-вакц-убит бакт коклюшн микроба Бобо-кок-комбинир. убит кокл бордетеллы Пентаксим – коклюшн анатоксин |
|
особенности |
|
|
Сальмонеллез – кор инуб пер до 24 ч. |
|
Обит в распир тракте чел и жив |