VI. Средства обучения.

1. Межпредметные связи.

Студенту необходимо знать:

 из курса нормальной анатомии:отделы проводящей системы сердца, места расположения лучевой, плечевой, височной, подключичной и сонной артерии, места прекции клапанов сердца на грудную клетку;

 из курса физики: теорию электрического диполя, устройство электрокардиографа и принцип его работы.

 из курса физиологии: четыре основные функции сердца, гемодинамику артериального давления

2. Блок необходимой информации.

На занятии студенты должны овладеть следующими навыками: - проводить пальпацию периферических артерий ( плотность стенок лучевых, плечевых и височных артерий, четкообразность).

- проводить пальпацию пульса на лучевой артерии и давать характеристику основным свойствам пульса.

- уметь определить дефицита пульса.

- проводить ощупывание артерий стоп.

- проводить аускультацию сосудов (артерий, вен).

- измерять артериальное давление.

- владеть методикой регистрации ЭКГ.

- проводить анализ нормальной ЭКГ

- уметь дать оценку нормальной фонокардиограмме.

- уметь графически изобразить ФКГ при пороках.

- проводить анализ сфигмограмм, флебограмм.

- знать методы определения скорости кровотока.

- знать методы измерения венозного давления.

3. Методы обучения.

Тесты и эталоны ответов, методические рекомендации для самостоятельной работы студентов, таблицы и слайды по теме, набор электрокардиограмм, фонокардиограмм, сфигмограмм и флебограмм , проблемные и ситуационные задачи.

4. Ориентировочные основы действий.

 проверка практических навыков обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (согласно схеме истории болезни):

а) субъективное исследование больного;

б) общий осмотр;

в) осмотр, пальпация сердца и крупных сосудов, перкуссия сердца;

г) аускультация сердца;

 разбор методики пальпации периферических артерий и их изменений, возникающих у больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

 разбор методики пальпации пульса на лучевой артерии и распознавание основных патологических изменений пульса:

а) аримии;

б) учащение пульса;

в) изменения по напряжению, наполнению, величине и форме;

г) определение дефицита пульса;

д) определение нитевидного, скачущего, дикротического, парадоксального пульса;

 разбор методики измерения артериального давления:

а) определение основных фаз Короткова;

б) правильное определение систолического и диастолического артериального давления у больных с нормальным, повышенным и пониженным уровнем артериального давления;

 разбор методики расшифровки сфигмограммы:

а) основные показатели оценки сфигмограммы: форма пульсовой волны, быстрота подъема анакроты, быстрота падения катакроты, амплитуда, наличие дикротической волны, ее величина;

б) расшифровка центральной сфигмограммы;

в) расшифровка периферической сфигмограммы;

г) с каких артерий записывается центральная сфигмограмма;

д) с каких артерий записывается периферическая сфигмограмма;

- разбор методики измерения венозного давления, измерение венозного давления у здоровых и больных с повышением его в венозном колене большого круга кровообращения;

- расшифровка флебограммы:

а) найти положительные волны: а, с, v;

б) найти волну "у" нормальной флебограммы.

- определение скорости кровотока: проба с сульфатом магния.

- разбор методики записи ЭКГ:

а) положение больного;

б) наложение электродов, порядок переключения их;

в) запись милливольта;

- оформление ЭКГ:

а) порядок расшифровки ЭКГ;

б) отклонение оси сердца;

в) основные позиции сердца;

г) изменения зубцов ЭКГ;

д) изменения интервалов ЭКГ;

- изучение изменений на ЭКГ при:

а) гипертрофии левого предсердия;

б) гипертрофии левого желудочка;

в) гипертрофии правого предсердия;

г) гипертрофии правогожелудочка;

- изучение методики записи ФКГ:

а) определение частоты ФКГ;

б) запись на низкочастотных, среднечастотных, высокочастотных волнах;

в) определение точек записи ФКГ;

- оформление ФКГ:

а) порядок расшифровки ФКГ;

б) определение I тона;

в) определение II тона;

г) определение III тона;

д) определение малой и большой пауз;

е) определение IY тона

 изучение ФКГ при пороках:

а) недостаточность митрального клапана;

б) стеноз митрального клапана;

в) недостаточность клапана аорты;

г) стеноз устья аорты;

д) недостаточность трехстворчатого клапана.

 изучение этиологии увеличения поперечника сердца;

 разбор методики и техники определения конфигурации сердца;

 изучение причин, приводящих к возникновению патологических конфигураций

сердца;

 методика и техника определения ширины и контуров сосудистого пучка.

5. Перечень практических навыков (согласно схеме истории болезни). - провести пальпацию периферических артерий ( плотность стенок лучевых, плечевых и височных артерий, четкообразность).

- провести пальпацию пульса на лучевой артерии и дать характеристику основным свойствам пульса.

- определение дефицита пульса.

- провести ощупывание артерий стоп.

- провести аускультацию сосудов (артерий, вен).

- измерить артериальное давление.