Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
История болезни ЛОР.docx
Скачиваний:
254
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
60.84 Кб
Скачать

Дневники

20.09.2012.

t тела=36,8 °С

________________

Рекомендовано:

продолжать

медикаментозную

терапию

Жалобы на затруднение носового дыхания, скудные слизистые выделения из полости носа, отсутствие обоняния.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые.

Форма наружного носа не изменена, области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух без особенностей. Пальпация передних и нижних стенок лобных пазух, мест выхода I-й и II-й ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна. Подчелюстные, зачелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, над- и подключичные лимфатические узлы не пальпируются

21.09.2012.

t тела=36,7 °С

АД=120/80 мм.рт.ст

Рs =78уд. в мин

Рекомендовано:

продолжать медикаментозную терапию

Жалобы на незначительное затруднение носового дыхания, скудные слизистые выделения из полости носа, отсутствие обоняния.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, стул и мочеиспускание в норме.

Локальный статус: Носовое дыхание при проверке пробой с ваткой справа и слева затруднено, обоняние отсутствует. При передней риноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа слегка отечная, влажная, носовые ходы свободные, раковины не увеличены, в носовых ходах скудное слизистое отделяемое. Барабанные перепонки справа и слева целые, серые.

22.09.2012.

t тела=36,4°С

АД=120/80

мм.рт.ст

Рs =76уд. в мин

Рекомендовано:

продолжать медикаментозную терапию

Жалобы на незначительное затруднение носового дыхания, отсутствие обоняния. Выделений из полости носа не наблюдается.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

24.09.2012.

t тела=36,7°С

АД=120/80 мм.рт.ст

Рs =74уд. в мин

Рекомендовано:

продолжать медикаментозную терапию

Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

Локальный статус: Носовое дыхание свободное, обоняние отсутствует. При передней риноскопии преддверие носа свободное, носовая перегородка по средней линии, слизистая оболочка носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, раковины не увеличены. Барабанные перепонки справа и слева целые, серые.

Готовится к выписке.

Прогноз

Для жизни - благоприятный

Для выздоровления – неблагоприятный (заболевание хроническое, рецидивирующее)