Меры безопасности при использовании кислорода

Ввиду взрывоопасности сжатого кислорода обязательно соблюдение следующих основных правил предосторожности при обращении с кислородной аппаратурой:

1. баллоны не должны подвергаться сотрясению и ударам, их необходимо надежно фиксировать (в ингаляторах или помещении).

2. смазывать детали кислородных приборов жировой смазкой запрещается, т.к. при её контакте с кислородом возможно воспламенение и взрыв. С этой целью используется 30% водный раствор глицерина.

3. вентили баллонов следует открывать медленно до отказа, а расходование кислорода разрешается лишь в том случае, если давление в баллонах не ниже 5 кг-с/см2.

4. кислородные баллоны следует хранить в вертикальном положении при температуре не выше 35*С при удалении от источника тепла (радиаторы отопления и т.д.) не менее 2-х метров. Хранение горючих и взрывоопасных материалов в этом помещении, а также курение и разведение огня, категорически запрещается. Нельзя оставлять баллоны на солнце.

5. периодически, но не реже 1 раз в три года, необходимо производить испытание баллонов на прочность, о чем на поверхности баллонов делают соответствующую отметку.

Лица, обслуживающие кислородную аппаратуру, должны сдать специальный тех.минимум.

Полевая кислородная аппаратура и приборы искусственной вентиляции легких.

А. Полевая кислородная аппаратура.

Кислородный ингалятор КИ-4

Предназначен для терапии кислородом и кислородно-воздушной смесью в полевых условиях. Аппарат обеспечивает автоматическую легочную подачу кислорода или кислородно-воздушной смеси одному или двум пациентам одновременно и непрерывную подачу кислорода с расходом 10,15 и 20 дм3/мин.

Содержание кислорода в кислородно-воздушной смеси 40, 60, 80, 100%. Подача кислорода осуществляется от кислородных баллонов с давлением 20-200 кг-с/см3 (2-20 Мпа). Ингалятор обеспечивает непрерывную работу в течение не менее одного часа.

В комплект кислородного ингалятора входят две клапанные коробки, два гофрированных шланга, два шлема, два баллона с вентилем, дыхательный мешок, четыре маски для газового наркоза, укладочный футляр и ЗИП.

При подключении к ингалятору коробки фильтрующего противогаза можно проводить ингаляцию в зараженной атмосфере. Аппарат выдерживает многократную обработку табельными растворами, надежен в эксплуатации в любых климатических районах и транспортируется всеми видами транспорта.

Кислородная ингаляционная станция КИС-7.

Предназначена для подачи раненым и больным газа в целях обеспечения дыхания (ингаляции).

Станция КИС может одновременно обслуживать 7 больных. Каждому больному через индивидуальный ингалятор станции можно для дыхания подавать смесь кислорода с углекислотой, кислородно-воздушную смесь, чистый кислород. В кислородно-воздушной смеси кислород составляет 5-75%. Поступление газов осуществляется:

• смеси кислорода с углекислотой – при непрерывной подаче;

• кислородно-воздушной смеси – при автоматической легочной подаче;

• чистого кислорода – при автоматической легочной и непрерывной подаче.

В комплект станции входят: распределительный щит, семь индивидуальных ингаляторов, кислородные и углекислотные шланги и трубопроводы, ЗИП. Кислородные и углекислотные баллоны в комплект не включены. Каждый такой ингалятор может работать автономно и имеет кислородный и углекислотный редукторы с манометрами, легочный автомат, присоединительную коробку с увлажнителем, гофрированную трубку с дыхательным мешком. Режим работы ингаляторов автоматический легочный или непрерывный. Величина потоков газов, процентное содержание углекислоты регулируются редукторами, давление измеряется манометрами.

Кислородно-ингаляционная станция КИС-2

Предназначена для проведения в полевых и стационарных условиях кислородной терапии группе до двадцати пациентов и аспирации двум пациентам. Аспирацию способна проводить только станция КИС-2. с помощью этой станции можно осуществлять ингаляцию кислородом, кислородно воздушной смесью, аэрозолями лекарственных веществ, аспирацию жидкости из дыхательных путей, кислородное обеспечение аппаратов ингаляционного наркоза типа «Наркон».

Станция КИС-2 имеет пульт управления, кислородные ингаляторы, шланги, увлажнители, маски, катетеры, клапанные коробки, аспираторы, дыхательные мешки, струбцины и другое оборудование. Станция работает при температуре 5-40*С и относительной влажности воздуха до 95%, перевозится всеми видами транспорта.

Переносная компрессионная кислородная барокамера «Иртыш-МТ»

Предназначена для кислородной терапии в стационарных и полевых условиях под повышенным давлением при общей и тканевой гипоксии, черепно-мозговых травмах и отравлениях.

Камера автономного компрессионного действия с вентиляционной схемой открытого типа, складной конструкции, переносится двумя санитарами.

Барокамера «Иртыш-МТ» состоит из головной и кожной частей, которые снабжены откидными ручками. В головной части смонтированы датчик–сигнализатор, переговорное устройство, термометр, иллюминаторы и быстросъемное герметизирующее устройство. В ножной части (с боковой поверхности) находятся кислородный баллон с вентилем и манометром, предохранительный клапан, регулятор давления, носилки и матрац. Носилки представляют собой одновременно и жесткий силовой элемент камеры, который скрепляет её головную и ножную части.

Барокамера работает в интервале температур от –15* до +35*С при относительной влажности воздуха до 95%.

Входящий в комплект камеры кислородный баллон обеспечивает автономную работу в течение 1,5 часов. При необходимости барокамеру можно подсоединить к большим баллонам или кислородопроводу.

Б. Аппараты искусственной вентиляции легких.

Дыхательная трубка «рот в рот».

Используется для проведения искусственного дыхания способом «рот в рот» преимущественно при оказании первой медицинской помощи раненым и больным в полевых условиях и на кораблях.

Трубка представляет собой S-образный резиновый воздуховод (длина 200 мм, диаметр 24мм) с клапаном и резиновым кольцом по середине.

Для восстановления дыхания лицо, оказывающее первую медицинскую помощь, один конец трубки вводит в рот пострадавшего, а с другого конца вдувает воздух, что соответствует фазе вдоха больного (раненого). Выдох осуществляется пострадавшим самопроизвольно (под тяжестью грудной клетки).

Дыхательная трубка ТД-1.

Предназначена для проведения искусственного дыхания также способом «рот в рот» при оказании первой медицинской помощи пострадавшему в полевых условиях. Она состоит из воздуховода с загубником-обтюратором, дыхательного клапана жесткой конструкции и гофрированной резиновой трубки с цилиндрическим концом. Загубник-обтюратор вводится в верхние дыхательные пути пострадавшего; дыхательный клапан предохраняет от попадания в дыхательные пути лица, оказывающего помощь, слизи и воздуха, выдыхаемого пациентом. Воздух пострадавшему вдувается через цилиндрический конец гофрированной трубки.

Принцип искусственной вентиляции легких, используемый в дыхательных трубках типа «рот в рот» и ТД-1 не позволяет подавать в дыхательные пути пострадавшего медицинский кислород.

Портативный ручной аппарат искусственной вентиляции легких ДП-10.02.

Предназначен для кратковременного проведения искусственного дыхания в полевых условиях, в учреждениях скорой помощи и в отделениях реанимации. Он может быть присоединен к источникам кислорода с давлением 150-30 кг-с/см2 (15-3 МПа) с помощью кислородного редуктора РК-53БМ и эксплуатироваться на суше во всех климатических районах.

Обеспечивает управляемую или вспомогательную искусственную вентиляцию легких с активным вдохом и пассивным выдохом. В зависимости от необходимости с помощью аппарата осуществляют искусственную вентиляцию легких воздухом и кислородно-воздушной смесью, а также искусственную вентиляцию с применением противогазовой коробки и способом «рот в рот».

Аппарат состоит из дыхательного мешка, клапанной коробки, шлангов, масок, воздуховодов, роторасширителя и лямки, которые размещаются в корпусе на специальных укладочных подушках, изготовленных из поропласта. Подушки закреплены в корпусе с помощью трубок, что дает возможность легко вынимать их из него при техническом обслуживании.

Аппарат ДП-10.02 можно эксплуатировать при температуре 5-40*С, а также в условиях относительной влажности воздуха до 95% при температуре 30*С. он переносит циклическое изменение температуры от –50* до +50*С, воздействие транспортных нагрузок с определенным ускорением, действие плесневых грибов.

Габаритные размеры аппарата 350х265х170 мм, масса 3,5 кг.

«Лада».

Предназначен для дыхательной управляемой искусственной вентиляции легких кислородом, воздухом или кислородно-воздушной смесью в полевых и стационарных медицинских учреждениях. Сконструирован на пневмоэлементах. Привод – от сжатого кислорода или воздуха под давлением 2-4 кг-с/ см2 (0,2 – 0,4 MПа). Аппарат состоит из редуктора – стабилизатора, пневматического блока прерывистой подачи газа, переключающих устройств, контрольных приборов, присоединительных элементов и укладки. Конструкция аппарата обеспечивает активный вдох, пассивный выдох, непрерывную регулируемую подачу пациенту газа (ингаляцию), частоту его дыхания от 10 до 40 дыханий в минуту, минутную вентиляцию легких до 25 литров в минуту. Регулировка перечисленных параметров плавная.

Источниками питания аппарата могут быть сжатый кислород или воздух из баллонов, а также компрессор или газификатор. Аппарат может подключаться к любому наркозному аппарату («Наркон») и работать в интервале температур 5-35*С при относительной влажности воздуха до 85%. Его можно транспортировать всеми видами транспорта и эксплуатировать во всех климатических районах.

Габаритные размеры аппарата без укладки 342х232х132 мм, в укладке – 507х383х153 мм. Масса аппарата 6 кг, комплекта в укладке – 14 кг.

Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза».

Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких когда требуется замещение частично или полностью нарушенного самостоятельного дыхания. Аппарат «Фаза» может работать с любым аппаратом ингаляционного наркоза, по любому контуру дыхания (полуоткрытому, полузакрытому и т.д.), обеспечивая искусственную вентиляцию легких, как с активным, так и с пассивным выдохом, а также создавать сопротивление на выдохе. Кроме того, этот аппарат позволяет с пульта дистанционного управления вручную управлять частотой дыхания.

Аппарат состоит из распределительного, энергетического и электронного блоков, клапана подсоса и верхней панели.

В распределительный блок входят: регулируемый дроссель, регулятор сдвига, ограничитель давления в конце акта вдоха, регулятор разрежения (давления) в конце акта выдоха и предохранительный клапан. В энергетический блок входят: электромотор и воздуходувка, состоящая из нагнетающей и отсасывающей частей.

На верхней панели аппарата смонтированы электромагнитные клапаны вдоха и выдоха, гнезда «Подвод наркозной смеси», «Отработанная наркозная смесь», «Вдох», «Выдох», мановакуумметр, ручки и тумблеры управления аппаратом.

Электронный блок управляет электромагнитными клапанами вдоха и выдоха по заданному циклу искусственной вентиляции легких.

Рассмотренная конструкция аппарата «Фаза» позволяет ему работать следующим образом: свежая наркозная смесь засасывается в нагнетающую часть воздуходувки, сжимается ею и поступает к регулируемому дросселю минутной вентиляции. Затем эта смесь поступает через открытый клапан вдоха к пациенту.

Портативный аппарат искусственной вентиляции легких ДП-9.

Предназначен для автоматически управляемой искусственной вентиляции легких с активными фазами вдоха и выдоха, в том числе и при проведении наркоза по полуоткрытому контуру в стационарных условиях и во время транспортирования больного. Аппарат снабжен устройствами для аспирации жидкости из верхних дыхательных путей больного. Он позволяет проводить ИВЛ в задымленном и загазованном помещении с использованием противогазовой коробки стандартного защитного противогаза.

Привод аппарата осуществляется от кислородных баллонов, баллонов со сжатым воздухом, от компрессорных установок с давлением на выдохе 2-4 кг-с/см2 (0,2-0,4 Мпа). В комплект ДП-9 входят аппарат с футляром-укладкой, пульт управления, два кислородных баллона малой вместимости, 10 присоединительных элементов, резиновый мешок, роторасширитель, языкодержатель, вентиль, 2 ремня для переноски, комплект ЗИП.

Старший преподаватель,

подполковник медицинской службы

АКСЁНОВ В.А.