Содержательный модуль 1.

Тема 2. Рахит. Гипервитаминоз «д». Тесты

1. Семейный врач осмотрел ребенка двухмесячного возраста. Жалобы матери на периодическое беспокойство, повышенную потливость. При осмотре: затылок уплощен, облысевший. Края большого родничка податливые. О каком заболевании идет речь?

   1. Витамин D-резистентный рахит

   2. Фосфат-диабет

   3. Синдром Дебре-де Тони-Фанкони

   4. +Рахит

   5. Спазмофилия

2. У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре-де Тони-Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают этот диагноз?

   1. Галактозурия, лактозурия

   2. +Глюкозурия, гипераминоацидурия

   3. Ацетонурия, изостенурия

   4. Протеинурия, гематурия

   5. Цилиндрурия, бактериурия

3. Семейный врач осматривает здорового доношенного ребенка в возрасте 1 мес., который находится на естественном вскармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь?

   1. Анемия

   2. Грипп

   3. ОРВИ

   4. +Рахит

   5. Дистрофия

4. На приеме у педиатра девочка 1,5 мес., которая родилась доношенной. Находится на полном грудном вскармливании. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?

   1. 800 МЕ

   2. 200 МЕ

   3. 300 МЕ

   4. 600 МЕ

   5. +400 МЕ

5. У ребенка месячного возраста отмечается беспокойство, повышенная потливость головы. Из анамнеза жизни: с дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре отмечается краниотабес. Врачом назначен курс УФО-облучения. Решите вопрос о необходимости назначения препаратов витамина D₃ этому ребенку.

   1. Через 2 – 2,5 мес. после окончания курса УФО

   2. Нет необходимости

   3. +Вместе с УФО

   4. Сразу после окончания курса УФО

   5. Через 1 мес. после окончания курса УФО

6. Мальчик 8 мес. с яркими проявлениями рахита получил витамин D₃ в дозе 1 млн. ЕД (курсовая доза). У него постепенно ухудшался аппетит, сон, появилась протеинурия. Проба Сулковича (++++). Что является препаратом выбора для патогенетической терапии данного состояния?

   1. Тироксин

   2. +Преднизолон

   3. Рибофлавин

   4. Фенобарбитал

   5. Пиридоксаль-фосфат

7. У ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног. При биохимическом обследовании: гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нормокальциемия. В анализах мочи: гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?

   1. Витамин-D-дефицитный рахит

   2. +Фосфат-диабет

   3. Почечный тубулярный ацидоз

   4. Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони

   5. Хондродистрофии

8. Ребенок 11 мес. госпитализирован по поводу рахитогенной тетании. После неотложной помощи состояние стабилизировалось, судороги не повторялись. Определите дальнейшую терапевтическую тактику.

   1. Назначить большие дозы витамина D

   2. Назначить большие дозы кальция

   3. Назначить глюкокортикоиды

   4. Назначить противосудорожную терапию

   5. +Назначить препараты кальция и противорахитическое лечение

9. Мальчику 3 месяца. Вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает вес, профилактика рахита витамином D не проводилась. У ребенка повышенная потливость, чуткий беспокойный сон, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке отсутствуют. При биохимическом исследовании уровень фермента - щелочная фосфатаза повышенный.

   1. Гипервитаминоз D.

   2. Рахит легкий, начальный период, острое течение.

   3. Рахит легкий, период разгара, подострое течение.

   4. +Рахит легкий, период разгара, острое течение.

   5. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение.

10. У ребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?

    1. Наследственный фосфат-диабет.

    2. +Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони.

    3. Наследственная почечная глюкозурия.

    4. Синдром Альпорта.

    5. Рахит.

11. У ребенка 2,5 мес. появилась гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин D. Укажите его дозировку и кратность введения.

    1. 500 МЕ ежедневно.

    2. +2000 МЕ ежедневно.

    3. 1000 МЕ ежедневно.

    4. 500 МЕ через день.

    5. 1000 МЕ через день.