III. Миология

65.Мышечная система, её роль в организме. Строение скелетной мышцы. Развитие и возрастные особенности. Варианты и аномалии. Кровоснабжение и иннервация мышц.

Мышечная система — одна из основных биологических подсистем, благодаря которой в организме осуществляется движение во всех его проявлениях. Мышечная система представляет собой совокупность способных к сокращению мышечных волокон, объединённых в пучки, которые формируют особые органы — мышцы или же самостоятельно входят в состав внутренних органов. Масса мышц намного больше, чем масса других органов: она может достигать до 50 % массы всего тела, у взрослого человека — до 40 %. Мышца как орган состоит из пучков поперечнополосатых мышечных волокон, каждое из которых снаружи от сарколеммы покрыто тонкой, нежной соединительнотканной оболочкой - эндомизием (endomysium). Пучки волокон различной величины окружены и отделены друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани, которые образуют внутренний перимизий (perimysium internum). Вся мышца покрыта наружным эпимизием (perimysium externum), который вместе с соединительнотканными структурами эндомизия и внутреннего перимизия переходит в сухожилие, которое прикрепляется к кости. Сухожилия очень прочные и выдерживают огромные нагрузки. Мышечные пучки формируют брюшко мышцы (venter), переходящее в ее сухожилие (tendo).Проксимально расположенная головка мышцы (caput) начинается на одной кости, дистальный конец - сухожилие, или хвост (cauda), прикрепляется к другой кости. При этом соединительнотканные волокна мышцы или сухожилия прочно срастаются с надкостницей (или надхрящницей) и даже проникают в кость (Шарпеевские волокна). Считают, что начало мышцы находится проксимальнее (или ближе к срединной оси тела), чем точка ее прикрепления, которая располагается дистальнее (или дальше от срединной оси тела). Начало сокращающейся мышцы остается неподвижным, это ее фиксированная точка (punctum fixum). На другой кости, к которой прикрепляется мышца, находится подвижная точка (punctum mobile).  Сухожилия различных мышц различаются по строению. Так, мышцы конечностей обычно переходят в узкие и длинные сухожилия. Широкое и плоское сухожилие - сухожильное растяжение, или апоневроз (aponeurosis), характерно для мышц, участвующих в формировании стенок полостей тела. Некоторые мышцы имеют два брюшка - это двубрюшные мышцы. Если на протяжении мышцы имеется несколько промежуточных сухожилий, то их называют сухожильными перемычками (intersectiones tendineae). В качестве примера можно привести прямую мышцу живота. Скелетные (поперечнополосатые) мышцы развиваются из мезодермы. Мышцы туловища образуются главным образом из миотомов сомитов, расположенных по обе стороны от спинной струны и нервной трубки. У 4-недельного зародыша уже имеется около 40 пар сомитов, в каждом из которых дорсомедиальную часть составляют миотомы. Клетки миотомов становятся веретенообразными и превращаются в делящиеся миобласты. Часть миобластов дифференцируется, они содержат элементы зернистой эндоплазматической сети, полирибосомы, на которых синтезируются миофиламенты, беспорядочно лежащие в цитоплазме. Это будущие поперечнополосатые мышечные волокна. Другие миобласты остаются недифференцированными и превращаются в миосателлитоциты. В процессе развития мышц часть миобластов сначала соприкасается друг с другом своими полюсами, затем в зонах контактов цитолемма разрушается и клетки объединяются между собой, формируя миосимпласты. К ним мигрируют недифференцированные миобласты, которые окружаются единой с миосимпластом базальной мембраной. Многие миосателлитоциты делятся митотически, а ядра некоторых из них мигрируют в миосимпласты. Одновременно миофиламенты ориентируются в направлении продольной оси. Цитолемма образует небольшие углубления, которые врастают внутрь, формируя поперечные трубочки. В связи с дифференцировкой миосимпластов продолжается формирование миофибрилл, которые располагаются упорядоченно в центре миосимпласта, оттесняя ядра на периферию под цитолемму. Миофибриллогенез заканчивается формированием поперечной исчерченности. В процессе дифференцировки зернистая эндоплазматическая сеть постепенно уступает место незернистой, элементы которой сливаются между собой, формируя описанную сеть. Процесс завершается формированием триад. Аномалии мышц. Общее представление о мышечных аномалиях, которые выражаются в следующем: 1) появление дополнительных мышц; 2) различная топография; 3) разная форма; 4) варианты начала и прикрепления; 5) особенности соотношения частей мышцы. Дополнительные мышцы встречаются как аномалия потому, что у животных имеются мышцы, которые редуцировались у человека. Топографические особенности заключаются в том, что иногда соседние мышцы сливаются частично или полностью друг с другом. Форма мышцы подвержена значительным колебаниям. Разновидность вариантов начала и прикрепления встречается чаще других аномалий. Прежде всего, мышцы могут начинаться или прикрепляться к большей или меньшей площади, чем обычно. Встречаются добавочные точки прикрепления. Иногда наблюдается смещение точки прикрепления. В тех случаях, когда мышца берет начало от многих точек, в ней, как правило, выделяют части, имеющие определенную величину. В некоторых мышцах не совсем пропорционально происходит обособление частей. Большая масса скелетных мышц (около 40 % массы тела) обусловливает необходимость обеспечения значительного кровотока в мышцах при их работе. В покое интенсивность кровотока в скелетных мышцах колеблется от 2 до 5 мл/100 г/мин, что составляет 15—20 % величины сердечного выброса. Функциональный резерв для увеличения кровотока в мышцах при физической работе обеспечивается высоким исходным базальным тонусом сосудов скелетных мышц. Кровоток в мышцах при их интенсивной работе может возрасти более чем в 30 раз, достигая величины 100—120 мл/100 г/ мин (80—90 % сердечного выброса). Потребление кислорода мышцами при этом увеличивается с 0,3 до 6 мл/100 г/мин. Возросшая интенсивность метаболических процессов обеспечивается значительным увеличением числа функционирующих капилляров. В покое открыто 20—30 % имеющихся в мышце капилляров. При работе скелетных мышц число функционирующих в них капилляров увеличивается в 2—3 раза.

66. Классификация мышц по форме, расположению мышечных пучков и функции.

Мышцы подразделяют с учетом их расположения, а также по форме, направлению мышечных волокон, по отношению к суставам, по функциям. Выделяют мышцы поверхностные (лежащие подкожно) и глубокие, медиальные и латеральные, наружные и внутренние (находящиеся на соответствующих сторонах конечностей, в стенках полостей тела). По форме и строению мышцы весьма разнообразны. Наиболее часто встречаются веретенообразные и лентовидные мышцы. Веретенообразные мышцы обычно располагаются на конечностях, где они прикрепляются к костям, играющим роль длинных и коротких рычагов (двуглавая мышца плеча, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и др.). Лентовидные мышцы имеют вид широких тонких мышечных пластин (например, широчайшая мышца спины, прямая мышца живота). Строение скелетных мышц также разнообразно. Если мышечные пучки расположены по одну сторону от сухожилия, к которому прикрепляются под углом, то мышцы называют одноперистыми, или полуперистыми (musculi unipennati, musculi semipennati), например, медиальная широкая мышца бедра. Если мышечные пучки прикрепляются к сухожилию с двух сторон, то мышцы являются перистыми (musculi pennati), например, прямая мышца бедра. У многоперистых мышц (musculi multipennati) мышечные пучки переплетаются и прикрепляются к сухожилию с разных сторон (например, дельтовидная мышца). Некоторые мышцы состоят из нескольких частей. У мышцы может быть две, три, четыре головки или несколько сухожилий («хвостов»). Мышцы, имеющие две головки и больше, начинаются на различных рядом лежащих костях или на различных точках одной кости. Затем эти головки соединяются и образуют общее брюшко и общее сухожилие. Такие мышцы имеют соответствующее их строению название (двуглавая, трехглавая, четырехглавая мышцы). Мышцы обычно окружают естественные отверстия тела (ротовое и заднепроходное) и выполняют функцию сжимателей - сфинктеров (musculus sphincter). Название многих мышц происходит от их формы (ромбовидная, трапециевидная, квадратная), размеров (большая грудная, короткий сгибатель пальцев), направления мышечных пучков или самой мышцы (поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота). Название некоторых мышц отражает их начало и прикрепление (плечелучевая, груди - но- ключично-сосцевидная), функцию, которую мышцы выполняют (мышца-сгибатель - m. flexor, мышца-разгибатель - m. extesor, мышца вращатель кнутри - m. pronator, кнаружи - m. supinator, мышца-подниматель - m. levator, опускающая мышца - m. depressor). Мышцы называются и по направлению выполняемого ими движения: отводящая от срединной линии - m. abductor, приводящая к срединной линии - m.adductor. По отношению к суставам мышцы расположены неодинаково, что определяется их строением, топографией и функцией. Одни мышцы прикрепляются к смежным костям и действуют только на один сустав. Это односуставные мышцы. Другие мышцы перекидываются через два сустава и больше - это двусуставные и многосуставные мышцы. Многосуставные мышцы обычно длиннее односуставных и располагаются более поверхностно.