Схема № 5Ритм пульса
ритмичный
аритмичный
Пульсовые колебания
стенки артерии возникают через равные
промежутки времени
Пульсовые колебания
стенки артерии возникают через неравные
промежутки времени
Наполнение пульса характеризуется наполнением артерии кровью и зависит в первую очередь от величины сердечного выброса (т.е. от количества крови, которое выбрасывается во время систолы в артериальную систему. Кроме того наполнение пульса зависит и от общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе.
Различают пульс удовлетворительного и сниженного наполнения. (см. схему № 6).
Схема № 6.
Наполнение пульса
Пульс удовлетворительного наполнения
Пульс сниженного
наполнения
или полный пульс
или пустой пульс
Наблюдается при нормальном сердечном
выбросе
(когда артериальная стенка расправляется
полностью)
Наблюдается при недостаточ-ности
кровообращения,
при большой кровопотере
(когда артериальная стенка
расправляется не полностью от сердечного
выброса крови)
Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания.
Напряжение пульса зависит от величины артериального давления. Различают пульс умеренного напряжения, удовлетворительного напряжения и напряженный пульс. (см. схему № 7)
Схема № 7
Напряжение пульса
Пульс
напряженный
(или твердый)
Пульс
удовлетворительного напряжения
(или мягкий)
наполнения
Пульс умеренного напряжения
(пульс в норме)
Артерия
пережимается
с трудом
Артерия
пережимается при умеренном усилии
Артерия легко и полностью пережимается
Наблюдается при высоком артериальном
давлении
Наблюдается при нормальном
артериальном
давлении
Наблюдается при низком
артериальном давлении
Величина пульса характеризуется амплитудой колебания артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны и зависит от напряжения и наполнения. Различают большой, малый и нитевидный пульс. (см. схему № 8).
Схема № 8
Величина пульса
Большой пульс
Нитевидный пульс
Малый пульс
Значительная амплитуда
колебания
артериальной стенки
Незначительная амплитуда
колебания
артериальной стенки
Амплитуда
колебания
артериальной стенки
настолько мала, что определяется с
трудом
Наблюдается при очень низком АД, при
большой
кровопотере,
шоке и других тяжелых
состояниях
Наблюдается при пульсе с хорошим
наполнением
и напряжением
Наблюдается при пульсе со слабым
наполнением
и напряжением
Все данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записываются в историю болезни или в амбулаторную карту. Кроме того, данные исследования частоты пульса пациента, находящегося в стационаре отмечают еще и в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 60 до 160 ударов в минуту. (см. температурный лист).
Цена деления по шкале пульса равна 2 удара. Она рассчитывается следующим образом: (70-60 : 5 маленьких клеток = 2, а значит половина маленькой клетки = 1.
Ежедневно в температурном листе отмечают пульс точками, которые соединяют линиями. Таким образом вырисовывается график. Точки, соответствующие показателям пульса обычно наносят красными чернилами на линии между буквами У(утро) и В(вечер). При необходимости в графе У и В.
Из температурного листа мы видим запись измерений температуры за 7 дней (см.табл. № 2) в виде графика температурной кривой.
Таблица № 2
День пребывания в стационаре |
Показатели Рs (удары в 1 минуту) |
1 день |
100 |
2 день |
96 |
3 день |
90 |
4 день |
85 |
5 день |
80 |
6 день |
74 |
7 день |
74 |
Таким образом, рассматривая график температурной кривой, мы наблюдаем снижение частоты пульса со 100 ударов в 1 минуту (тахисфигмия) до 74 ударов в 1 минуту (норма).