Раздел 4. Психосоматика.
Психосоматика как область междисциплинарных исследований: философии, культурологии, этнологии, психофизиологии, медицины, психологии и др.
Предмет психологического исследования в психосоматике: изучение генезиса, структуры, функции психосоматических явлений как в процессе онтогенетического развития человека, так и при различных формах телесной и душевной патологии.
Психосоматические феномены, их поведенческие характеристики. Психосоматические расстройства в структуре различных заболеваний. Первичные и вторичные психосоматические симптомы.
Традиционные подходы к изучению психосоматической патологии в медицине: а) влияние психических факторов на происхождение, течение и лечение заболеваний; б) влияние психосоматической болезни на психическую деятельность человека.
Психосоматика как одно из направлений профессиональной деятельности клинического психолога. Основные задачи, решаемые психологом в психосоматике:
а) характеристика особенностей психической деятельности больного на разных этапах диагностики и лечения, психологическая квалификация психосоматических проявлений в их индивидуально-психологическом и личностном контексте;
б)разработка психологически обоснованных реабилитационных и психокоррекционных программ и методик оказания помощи больным;
в) участие в психопрофилактической работе;
г) участие в решении вопросов трудоустройства и трудовой экспертизы;
д) учет динамики состояния больных в процессе лечения;
е) психологическая экспертиза новых и нетрадиционных методов психологического воздействия.
Краткая история психосоматики. Проблема соотношения души и тела (психики и сомы) в истории философии и медицины. Идея целостного подхода к больному в лечебной практике врачей различных эпох. Поворот от эмпирического знания о психосоматике к научной разработке проблемы в 19 в. Русская врачебная школа 19 в. и идеи психосоматического подхода.
Идеи русской физиологической школы (И.М. Сеченов, И.П. Павлов и их ученики), их роль в возникновении концепции нервизма. Идеи К.М. Быкова и его последователей о роли - кортико-висцеральных связей в развитии психосоматической патологии. Современные представления о механизмах кортико-висцеральной регуляции психосоматических функций и их значение для понимания сущности психосоматических расстройств. Ограниченность данного подхода рамками физиологического анализа.
Концепция стресса Г.Селье и ее роль в понимании психосоматической патологии. Классические схемы анализа в рамках концепции стресса, экспериментальные и клинические факты и их интерпретации с точки зрения неспецифического подхода к пониманию психосоматической патологии.
Краткая история развития психосоматического направления в медицине в Западной Европе и Америке. Психоанализ как методологический и теоретический фундамент психосоматики. Понятия «язык тела», «конверсия на орган» в интерпретации психосоматических расстройств. Идея психосоматической специфичности и ее трансформация в истории развития психосоматического направления в медицине. Влияние психологических концепций (бихевиоризма, феноменологического направления, гуманистической психологии, позднего психоанализа) на развитие представлений о психосоматической патологии. Современные тенденции в развитии психосоматического направления на Западе и их отражения в работах советских врачей и психологов. Критический анализ методологии классической психосоматики.
Основные проблемы психосоматикн. Психосоматические явления в норме и патологии. Понятие «организм» и «тело»; психологическая специфика телесности человека. Основы культурно-исторического подхода к пониманию человеческой телесности. Психосоматический феномен и психосоматический симптом. Психосоматические феномены в личностном контексте.
Основные виды психосоматических расстройств: а) психосоматические расстройства функционального типа (вегетоневрозы); б) заболевания психосоматической специфичности; в) вторичные (психологические по генезу) нарушения психики при хронических заболеваниях.
Внутренняя картина болезни (ВКБ). Общемедицинский и психологический подходы к ее изучению. Современные представления о сущности ВКБ. Факторы, влияющие на формирование и динамику ВКБ. Проблема психологической типологии ВКБ Вопросы нозологической специфичности и ВКБ. Особенности ВКБ и личность больного, Методические возможности психологического изучения ВКБ. ВКБ н задачи психопрофилактики и психологической коррекции.
Личность пациента. Представление о личностной предрасположенности и факторе риска различных соматических заболевай. Различные подходы к пониманию личностных факторов риска. Проблема развития личности ребенка (подростка) в условиях соматического заболевания. Изменения и аномалии личности у больных, страдающих хроническими заболеваниями. Факторы, влияющие на формирование аномальных черт личности. Возможности психологической диагностики личности пациентов. Психологические основы реабилитации и психотерапии больных с различными соматическими заболеваниями. Личностные показатели эффективности психологической помощи больным.
Основные принципы психодиагностики больных с психосоматическими заболеваниями: обязательность анализа жизненного пути больного, системы отношений в ближайшем социальном окружении, трудовых установках больного, жизненных планах и др. для понимания генеза психосоматических расстройств и изменений личности больных и выработки стратегии психологической помощи.
Основные психологические подходы к реабилитации больных с психосоматическими расстройствами. Основные задачи и направления реабилитационной работы. Психологическая коррекция и психотерапия в системе реабилитации. Компетенция клинического психолога в решении задач реабилитации больных.
Деонтологические и этические проблемы работы психолога в психосоматике. Проблема ятрогений. Виды ятрогений. Значение психологического изучения больных с соматическими расстройствами для теории и практики клинической и общей психологии и медицины.