- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова
- •Тема 4. Довільні рухи та їх порушення. Пірамідна система. Кірково-ядерний та кірково-спинальний шляхи. Симптоми центрального і периферичного парезів.
- •Тема 5. Синдроми ураження рухового шляху на різних рівнях.
- •Теоретичні положення, що складають зміст теми № 4
- •Основні симптомокомплекси при ураженні різних рівнів кірково-м’язового шляху (див. Рис. 4, 5)
Основні симптомокомплекси при ураженні різних рівнів кірково-м’язового шляху (див. Рис. 4, 5)
Рівень ураження |
Симптомокомплекс |
Периферичний нерв |
Периферичний параліч м’язів, що інервуються цим нервом; звичайо супроводжується розладами всіх видів чутливості на відповідній території |
Нервове сплетення |
Периферичний параліч всієї кінцівки чи більшої її частини; з відповідним розладом чутливості |
Передній корінець |
Периферичний параліч м’язів, що інервуються даним сегментом |
Передній ріг |
Периферичний параліч м’язів в зоні інервації даного сегмента, фібрилярні посмикування |
Боковий стовп спинного мозку |
Центральний параліч на цій саме стороні, в зонах, що лежать нижче рівня інервації; може бути провідниковий розлад поверхневої чутливості на протилежній стороні |
Пірамідний шлях у стовбурі мозку |
Альтернуючі паралічі: периферичний параліч м’язів, що інервуються будь-яким руховим черепним нервом, ядро якого потрапило в зону ушкодження – на стороні вогнища + центральний параліч кінцівок на протилежній стороні (пірамідний шлях)
|
Внутрішня капсула |
Центральна геміплегія на протилежній стороні; звичайно супроводжується і контралатеральною геміанестезією та геміанопсією |
Променистий вінець |
Центральні паралічі на протилежній стороні тіла; часто виразно асиметричні відносно руки та ноги або і взагалі моноплегії |
Кора прецентральної звивини |
Центральна геміплегія протилежної сторони; часто асиметрична, з переважанням руки чи ноги або моноплегії чи монопарези |
При подразненні кори передньої центральної звивини (пухлини, гематоми, абсцеси чи гліальні рубці після травм) можуть спостерігатись напади парціальної епілепсії Джексона – короткочасні (секунди, хвилини) напади тонічних чи клонічних судом у певній ділянці тіла, які можуть поширюватись на сусідні ділянки тої ж сторони згідно соматотопічної проекції при збереженій свідомості (!). Такі напади не тільки свідчать про подразнення кори мозку, але й точно вказують на локалізацію патологічного вогнища.