Урогенитальнгый трихомониаз

МКБ Х пересмотра Раздел А. 59

Определение.

Урогенитальный трихомониаз – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.

Возбудитель - Trichomonas vaginalis.

Классификация.

• Урогенитальный трихомониаз (неосложненный);

• Урогенитальный трихомониаз с осложнениями.

Обязательный спектр диагностических и лечебных мероприятий.

Лабораторные исследования.

Верификация диагноза трихомониаза базируется на обнаружении Trichomonas vaginalis одним из методов:

• исследование нативного препарата;

• микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего, или бриллиантового зеленого и по Граму (идентификация Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhoeae);

• культуральное исследование. Кратность исследования.

До лечения и через 10-14 дней после лечения, далее по показаниям.

Дополнительные исследования:

• постановка комплекса серологических реакции на сифилис;

• определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;

• клинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови и мочи;

• консультация специалистов соответствующего профиля;

• УЗИ органов малого таза.

Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером клинических проявлений и степенью выраженности воспалительного процесса.

Ведение половых партнеров.

Одновременное лечение половых партнеров является обязательным и проводится по тем же схемам. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах.

Лечение вне беременности урогенитальный трихомоноаз (неосложненный)

Рекомендуемые схемы:

орнидазол 1.5 г внутрь однократно перед сном,

или

тинидазол (1) 2.0 г внутрь однократно перед сном

Альтернативные схемы:

орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 5 дней,

или

метронидазол (1) 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 7 дней,

или

ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно,

или

секнидазол 2.0 г внутрь однократно перед едой,

или

нифурател 200-400 мг (1 -2 таб.) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Осложненный урогенитальный трихомониаз

Рекомендуемая схема:

Орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 10 дней.

Альтернативные схемы:

метронидазол (1) 500 мг внутрь каждые 6 часов в течение 7 дней,

или

тинидазол (1) 2.0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней,

или

ниморазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 дней, или 2 г внутрь однократно,

или

секнидазол2.0 г внутрь однократно перед едой,

или

нифурател 200-400 мг (1-2 таб.) внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Возможно одновременное применение местнодействуюших протистоцидных и противовоспалительных препаратов по следующим схемам:

метронидазол (1,2)500 мг вагинальная таблетка 1 раз в сутки в течение 6 дней,

или

макмирор комплекс (комб. препарат) свечи - по 1 свече перед сном в течение 8 дней,

крем - по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Дополнительные лечебно-профилактические мероприятия. В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное применение антисептика поливинилпирролидона йода по 1 свече 2 раза в сутки в течение 7 дней при неосложненном процессе, и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при осложненном.