• Септицемия, артрит, менингит

(N. gonorrhoeae)

Рекомендуемые препараты:

• Цефитриаксон 6 г/сут в/м 2-3 недели.

• Гонобленорея у взрослых

(N. gonorrhoeae)

Рекомендуемые препараты:

• Цефуроксим 4,5 г в сутки в/м 7 дней.

Альтернативные препараты:

• Цефатоксим

или

• цефуроксим,

или

• цефокситин в течение 3 недель.

• Гонорея у беременных

(N. gonorrhoeae )

Рекомендуемые препараты:

• Бензилпенициллина натриевая соль в/мышечно через 3 часа в условиях стационара в соответствии с формой заболевания.

• Во второй половине беременности курсовые дозы антибиотика увеличивают в 1,5 – 2 раза.

• При осложненной хронической гонорее со второго триместра беременности применяют гоновакцину в пониженных дозах (100-150 млн микробных тел).

• Местное лечение – строго по показаниям.

• Тщательный осмотр и наблюдение за новорожденным.

Альтернативные препараты:

• Эритромицин курсовые дозы в зависимости от формы заболевания (см. выше).

• Гонорея у детей

(N. gonorrhoeae)

Рекомендуемые препараты:

• Бензилпенициллина натриевая соль В/мышечно 50-200 тыс ЕД через 4 часа, на курс 2-3 млн ЕД в зависимости от возраста.

• Цефалексин 30-40 мг/кг/сут в 2-2 приема за 1-1,5 часа до еды. Курсовая доза 7 г.

• Цефазолин 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения.

• Оксациллин, ампициллин у детей старше 3 лет с хронической гонореей перед назначением антибиотика применяют гоновакцину, начиная с 50-100 млн микробных тел.

Альтернативные препараты:

• Левомицетин внутрь за 30 мин. До еды 50 мг/кг/сут в 4 приема. На курс до 6 г.

• Тетрациклины применяют у детей старше 5 лет.

• Гонобленорея у новорожденных

(N. gonorrhoeae)

Рекомендуемые препараты:

• Гентамицин, офлоксацин, рифампицин в виде глазных капель.

Альтернативные препараты:

• Цефуроксим 100 мг/кг в сутки в/м 7 дней.

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ, Россия

Гонорея

МКБ Х пересмотра Раздел А. 54

Определение.

Гонорея - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем

Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae.

Классификация:

• Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений;

• Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями;

• Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза;

• Гонорея других органов.

Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий.

Лабораторные исследования.

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhoeae с помощью одного из методов:

• микроскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, прямой кишки (окраска по Граму) - выявление типичных Грам-отрицательных диплококков;

• культуральное исследование для выделения чистой культуры типичных Грамотри- цатель ных, оксидазо-положительных диплококков. У девочек и женщин старше 60 лет - только культуральные исследования с определением ферментативных свойств N. gonorrhoeae.

Кратность исследований.

До лечения, затем через 7-10 дней после лечения (дальнейшие исследования - по показаниям).

Исследование крови: постановка комплекса серологических реакций на сифилис;определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С.

Кратность исследований.

До лечения и повторно через 3 месяца (при неустановленном источнике инфицирования).

Дополнительные исследования:

• клинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови и мочи;

• УЗИ органов малого таза.

Целесообразность проведения провокаций решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность дополнительного исследования определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции

Ведение половых партнеров.

Обязательному обследованию и, при необходимости лечению, подлежат все партнеры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь без использования презерватива не рекомендуется.