74. Режим радиационной безопасности на кораблях с атомными энергетическими установками и в пунктах их базирования; гигиеническая характеристика его элементов.

Организация РБ на кораблях с ЯЭУ и в пунктах их базирования имеет существенные особенности, но, тем не менее, основывается на разобранных выше принципах, средствах и способах защиты от ИИ.

На кораблях с ЯЭУ (особенно на ПЛА) по сравнению с АЭС проблемы защиты от ИИ и радиоактивных загрязнений осложнены в связи с непосредственной близостью жилых помещений к источникам излучений и загрязнений, исключением в ряде случаев возможности вентиляции отсеков наружным воздухом, ограничением места для проведения дезактивации, опасностью распространения загрязнений по системе общекорабельной вентиляции, непрерывным пребыванием экипажа на судне. Однако все эти проблемы на атомных кораблях решены успешно и фактическое облучение экипажей существенно ниже основных дозовых пределов. Большинство же членов команды получает дозы облучения практически на уровне фоновых величин.

Как уже отмечалось, одним из важнейших направлений обеспечения РБ является установление и поддержание на кораблях с ЯЭУ, в пунктах их базирования, перезарядки и ремонта режима радиационной безопасности. Главные цели РРБ - защита личного состава от ИИ и предотвращение загрязнения окружающей среды.

Под РРБ следует понимать комплекс обязательных организационных и технических мероприятий, обеспечивающих выполнение установленных правил и норм РБ при эксплуатации ЯЭУ. Он включает в себя ряд элементов:

• установление режимных зон в помещениях кораблей, береговых сооружений и на территории объектов;

• организацию допуска личного состава в режимные зоны;

• организацию защиты от ИИ и предотвращение распространения радиоактивных загрязнений;

• использование специальной одежды и СИЗ при работах в режимных зонах;

• проведение радиационного контроля;

• санитарную обработку личного состава;

• дезактивационные мероприятия;

• сбор и захоронение радиоактивных отходов;

• контроль за состоянием обеспечения РБ;

• медицинские мероприятия.

75. Гигиенические аспекты медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий на кораблях с атомными энергетическими установками.

В случае возникновения радиационной аварии задачи начальника медицинской службы сводятся, главным образом, к следующему:

• участие в оценке радиационной обстановки и подготовке предложений по использованию СИЗ;

• подготовка предложений командиру по установлению допустимой дозы облучения личного состава аварийных отсеков и аварийно-спасательных партий (АСП), допустимому времени пребывания в аварийных отсеках и допустимому времени работы АСП;

• выработка и рекомендации по использованию личного состава в условиях аварии ЯЭУ, в том числе АСП в зависимости от полученных доз облучения;

• инструктаж личного состава АСП по особенностям применения СИЗ (контроль самочувствия, профилактика перегревания и др.);

• проведение медикаментозной профилактики радиационных поражений;

• оказание медицинской помощи пораженным и при необходимости подготовка их к эвакуации;

• методическая помощь расчетам ПСО при проведении санитарной обработки, особенно раненых и пораженных;

• участие в определении порядка вентилирования загрязненных помещений;

• оценка результатов индивидуальной дозиметрии и расчет доз внутреннего облучения;

• расчет вероятных ближайших последствий повышенного облучения личного состава;

• выбор мест размещения пораженных;

• контроль выполнения правил личной гигиены, организации питания личного состава с учетом конкретной сложившейся радиационной обстановки (приготовление и прием пищи для исключения возможной инкорпорации РВ;

• экспертиза продуктов питания и воды на предмет загрязнения их РВ.

В зависимости от конкретной ситуации объем работы и перечень задач может увеличиваться или сокращаться.

Первичную информацию о радиационной обстановке на корабле НМС получает на сигнально-информационном табло, а в случае его отсутствия - от главного командного пункта или КРХП. Врач непосредственно участвует в анализе складывающейся радиационной обстановки, определении допустимого времени пребывания личного состава и аварийно-спасательных партий в отсеках и помещениях корабля при ухудшении в них радиационной обстановки, оценивает и прогнозирует индивидуальные дозы, а также вероятные последствия переоблучения личного состава.

Для гигиенической оценки радиационной обстановки необходимо иметь данные о мощности доз гамма-излучения, уровне нейтронных потоков, концентрации и изотопном составе газов и аэрозолей, плотности поверхностного загрязнения оборудования, одежды и обуви, радиоактивности продуктов питания и воды, уровне загрязнения кожных покровов и дозах облучения военнослужащих. Эти сведения начальник медицинской службы может получить у химической службы корабля или, при возможности и необходимости, непосредственно провести соответствующие измерения с помощью табельной АРК.

Отдельные направления санитарно-эпидемиологического надзора за РБ сохраняются и после отбоя сигнала "Радиационная опасность". Это касается, прежде всего, соблюдения правил личной гигиены, организации питания и водоснабжения, применения СИЗ, удаления радиоактивных отходов, проведения дезактивации и ряда других.

Другой существенный элемент надзора на завершающем этапе ликвидации аварии заключается в участии медицинской службы в работе комиссии по расследованию случаев повышенного облучения личного состава, радиационных поражений с установлением причин необоснованного облучения, анализом допущенных нарушений в организации и реализации требований РБ. Результаты работы комиссии должны лечь в основу последующего обучения личного состава.

Во время ликвидации радиационной аварии на корабле участие медицинской службы не ограничивается лишь осуществлением СЭН за РБ. Помимо этого врач отвечает за весь комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий и наряду с другими службами участвует в борьбе за живучесть корабля.

В заключение следует заметить, что успех в решении этой непростой задачи - медицинского обеспечения ликвидации радиационной аварии и ее последствий - во многом зависит от качества подготовки экипажа в ходе отработки учений по сигналу "Радиационная опасность". НМС должен непосредственно участвовать в их планировании, проведении и разборе. Именно здесь могут быть максимально реализованы контрольные функции медицинской службы, дана оценка действиям специалистов штатных и нештатных формирований с точки зрения защиты личного состава от радиационных факторов при возникновении типовых и нестандартных аварийных ситуаций.