3. Гигиеническая оценка здоровья военнослужащих. Характеристика основных показателей.

Изучение, оценка и прогнозирование состояния здоровья личного состава в связи с условиями его учебно-боевой деятельности, труда и быта осуществляются на основе анализа результатов медицинского обследования молодого пополнения, ежегодных углубленных и контрольных медицинских осмотров военнослужащих, повседневного медицинского наблюдения в процессе учебно-боевой подготовки, диспансерного динамического контроля за контингентами военнослужащих, состоящими на учете, обследования контрольных групп военнослужащих, анализа заболеваемости личного состава.

Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию, физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию заболеваний.

Физическое развитие военнослужащих определяется по результатам измерения антропометрических показателей – (роста и массы тела), в зависимости от которых выделяют 3 группы военнослужащих: I - с оптимальной массой тела; II - с пониженной массой тела; III - с гипотрофией (недостаточной массой тела). Военнослужащие с пониженной массой тела подвергаются дополнительному обследованию, которое включает измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы и оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма.

Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по выполнению физических упражнений (приседаний и отжиманий) и сопоставлению результатов с установленными нормативами. При выполнении нормативов физических упражнений физическая работоспособность оценивается как удовлетворительная, при невыполнении нормативов - как неудовлетворительная.

Анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь проводится в соответствии с методическими указаниями Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО РФ ежемесячно в сравнении с показателями аналогичного месяца прошлого года.

Ведение учета инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, связанных с неблагоприятным влиянием на здоровье личного состава условий военной службы, осуществляется медицинской службой в соответствии с Указаниями по медицинскому учету на мирное время. Сбор информации о состоянии здоровья личного состава, а также ее обработка и анализ проводятся с целью разработки и планирования профилактических мероприятий в части (соединении). По их результатам в соответствии с Табелем срочных донесений и указаниями ГВМУ МО РФ начальник медицинской службы части (соединения) представляет по подчиненности срочные (годовые, квартальные, месячные) и внеочередные донесения.

4. Первичная профилактика заболеваний военнослужащих вмф. Требования воинских уставов по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.

Определение профилактики заболеваний: - это система государственных, социальных, гигиенических, медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней (БМЭ, 1983).

Первичная профилактика имеет своей целью предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и других патологических состояний.

Первично-профилактическая деятельность медицинской службы основывается на информационно-аналитических данных о показателях здоровья военнослужащих и санитарном состоянии обслуживаемой зоны. Информационное обеспечение осуществляется по вертикали и горизонтали, предполагает получение и анализ данных по всем вопросам охраны здоровья военнослужащих с применением современных методов математико-статистической обработки материалов, пакетов прикладных программ и компьютерной техники. В информационном потоке должны быть представлены материалы по всем классам заболеваний, показателям здоровья здорового человека (работоспособность, статус питания, адаптационные резервы и т.д.), а также факторам окружающей среды.

В первично-профилактической работе медицинской службы используются следующие формы и методы.

Медицинский отбор в рамках профессионального осуществляется при комплектовании военных учебных заведений, во время призыва на военную службу и при необходимости в различные периоды службы личного состава в армии и на флоте.

Гигиеническое воспитание и санитарное просвещение направлены на доведение до военнослужащих общегигиенических знаний факторов риска заболеваний, в том числе свойственных характеру военной службы.

В первичной профилактике участвуют врачи большинства медицинских специальностей, используя те или иные формы и методы.Однако основную роль в первично-профилактической работе играют врачи войскового звена и специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Именно на них возлагается функция санитарно-эпидемиологического надзора, предполагающего санитарное обследование и наблюдение за объектами, являющимися инфраструктурой охраны здоровья военнослужащих. В процессе осуществления надзора реализуется гигиеническая диагностика - установление причинно-следственных связей между условиями внешней среды и состоянием здоровья военнослужащих.

В первичной профилактике инфекционных заболеваний важное значение имеют такие противоэпидемические мероприятия, как дезинфекция, дезинсекция, дератизация, иммунизация.

Все виды медицинских осмотров личного состава (плановые рядового состава, декретированных контингентов, камбузного наряда и др.) вносят существенный вклад как в профилактику заболеваемости, так и в раннее выявление болезней.

Отдельной формой комплексной первично-профилактической деятельности медицинской службы является диспансеризация. В армии и на флоте не исчерпаны возможности диспансеризации, у нее сохраняются большие перспективы. В этой работе должны участвовать врачи-гигиенисты.

В работе медицинской службы применительно к здоровым лицам используются такие профилактические средства, как витамины, биостимуляторы, адаптогены, радиопротекторы, антибиотики и другие медицинские препараты.

При специальных видах профессиональной деятельности личного состава Вооруженных Сил медицинской службой применяются адаптационные мероприятия в виде гипербарической оксигенации, предварительной тепловой адаптации и других.

В качестве примера психопрофилактической работы можно рассматривать контроль и поддержание психологического статуса военнослужащих, обучение правилам и применение аутогенной тренировки.

Организационно-методическое направление деятельности медицинской службы предусматривает планирование всего комплекса профилактических мероприятий при разработке программ и планов на соответствующих уровнях. На этом этапе, а также при реализации программ осуществляется координация усилий всех участников профилактических мер. В повседневных условиях и экстремальных ситуациях медицинская служба на основе гигиенических нормативов и информационного обеспечения регламентирует санитарные нормы и правила путем включения их в официальные документы (уставы, приказы, директивы, указания и т.п.).

Таким образом, первичная профилактика заболеваний является социальной проблемой и решается многокомпонентной деятельностью не только медицинской службы.