- •Вопросы для сдачи экзамена
- •По военно-морской и радиационной гигиене
- •На 4 курсе 4 факультета
- •Организационно-правовые основы
- •История военно-морской гигиены; значение работ д.П. Синопеуса, а.Г. Бахерахта, к.С. Моркотуна, н.И. Боброва для развития военно-морской гигиены.
- •Гигиеническая оценка здоровья военнослужащих. Характеристика основных показателей.
- •Первичная профилактика заболеваний военнослужащих вмф. Требования воинских уставов по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
- •Мк и гсэн - задачи, организация и содержание в Вооруженных Силах.
- •Задачи, организация и содержание мк в деятельности начальника медицинской службы корабля с атомной энергетической установкой. Требования официальных документов.
- •Особенности санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проводимых на кораблях и в частях вмф.
- •Гигиеническая характеристика условий труда и быта личного состава вмф при плавании в высоких широтах.
- •Здоровый образ жизни. Личная гигиена, основные положения воинских уставов.
- •Гигиеническое воспитание военнослужащих, формы и методы. Требования “Руководства по медицинскому обеспечению”.
- •Мк за условиями жизнедеятельности военнослужащих при полевом размещении войск. Требования руководящих документов.
- •Гигиенический анализ заболеваемости военнослужащих. Связь уровня, структуры заболеваемости с условиями военного труда.
- •Гигиена водоснабжения
- •Гигиенические требования к источникам хозяйственно-питьевого водоснабжения военно-морских баз. Зоны санитарной охраны водоисточников.
- •Гигиенические требования к устройству и содержанию систем водоснабжения кораблей. Положения официальных документов.
- •Гигиенические требования к качеству питьевой воды, их обоснование. Требования СанПиН 2.1.4.1074-01.
- •Гигиенические требования к качеству питьевой воды и приему ее на корабли в пунктах базирования и в иностранных портах. Положения официальных документов.
- •Гигиенические требования к опреснению морской воды, их регламентация в руководящих документах.
- •Мк и гсэн за банно-прачечным обслуживаем личного состава вмф.
- •Гигиена питания
- •Закон количественной адекватности питания. Характеристика пищевого статуса. Виды, причины, последствия и меры профилактики энергетического дисбаланса у военнослужащих.
- •Закон качественной адекватности питания. Характеристика пищевого статуса. Мероприятия медицинской службы по обеспечению полноценности питания личного состава.
- •Физиолого-гигиеническая характеристика продовольственного пайка для экипажей подводных лодок. Требования официальных документов.
- •Физиолого-гигиеническая характеристика продовольственного пайка для экипажей надводных кораблей и морской пехоты. Требования официальных документов.
- •Пищевая ценность и показатели доброкачественности мяса и мясных продуктов. Основные заболевания, связанные с употреблением недоброкачественного мяса и меры их профилактики.
- •Пищевая ценность и показатели доброкачественности рыбы и рыбных продуктов. Основные заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной рыбы, меры их профилактики.
- •Пищевая ценность и показатели доброкачественности мясных, рыбных и овощных консервов.
- •Значение овощей и фруктов в питании корабельных специалистов. Организация и методика обеззараживания свежих овощей и фруктов, поступающих на корабли.
- •Санитарно-гигиенические требования к кулинарной обработке пищевых продуктов и реализации готовой пищи. Требования официальных документов.
- •Значение витаминов и основные источники их в питании. Причины возникновения, признаки и меры профилактики гиповитаминозов у корабельных специалистов. Требования официальных документов.
- •Медицинский контроль за здоровьем работников питания и водоснабжения на кораблях и в частях вмф. Личная гигиена работников питания и водоснабжения. Требования официальных документов.
- •Гигиенические требования к приему, размещению и хранению продовольствия на подводных лодках и на подводных кораблях. Требования официальных документов.
- •Критерии оценки санитарного состояния столовой. Требования официальных документов.
- •1. Оценка "хорошо" ставится при следующих условиях:
- •Диетическое и лечебно-профилактическое питание на кораблях и в частях. Требования официальных документов
- •Норма № Зр. Профилактический рацион питания
- •Гигиена труда
- •Гигиеническая характеристика основных факторов обитаемости подводных лодок и надводных кораблей.
- •Гигиеническая характеристика климата. Основные климатообразующие факторы. Особенности морского климата. Профилактика тепловых и холодовых поражений личного состава вмф.
- •Гигиеническая характеристика систем регенерации воздуха на подводных лодках. Требования официальных документов.
- •Санитарные правила работы с компонентами ракетного топлива, ядовитыми и техническими жидкостями. Меры профилактики поражений личного состава. Требования официальных документов.
- •Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению корабельных и береговых помещений. Положения официальных документов.
- •Мк и гсэн за санитарным состоянием кораблей, причальных стенок и пирсов, сбором и удалением отходов. Требования официальных документов.
- •Шум как фактор обитаемости подводных лодок и надводных кораблей. Нормирование шума и профилактика его неблагоприятного влияния на организм человека.
- •Вибрация как фактор обитаемости подводных лодок и надводных кораблей. Нормирование вибрации и профилактика вибрационной болезни.
- •Гигиеническая характеристика неионизирующих электромагнитных (свч, увч) излучений. Профилактика неблагоприятного действия электромагнитных излучений. Требования официальных документов.
- •Гигиеническая характеристика условий труда специалистов электромеханической боевой части.
- •Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам и персональным электронно-вычислительным машинам. Требования СанПиН 2.2.2.542-96.
- •1. Общие положения и область применения.
- •2. Нормативные ссылки.
- •10. Требования к организации медицинского обслуживания пользователей вдт и пэвм.
- •Виды отдыха. Медицинский контроль за послепоходовым отдыхом личного состава кораблей вмф.
- •Радиационная гигиена
- •Основные понятия и единицы измерения, используемые в радиационной гигиене (активность, экспозиционная, поглощенная, эквивалентная и эффективная дозы, гамма-эквивалент радия).
- •Гигиенические принципы нормирования ионизирующих излучений и радиоактивных загрязнений, концепция оправданного риска.
- •Основные дозовые пределы, допустимые и контрольные уровни ионизирующих изучений и радиоактивных загрязнений. Требования официальных документов.
- •Основные пределы доз
- •Допустимое загрязнение (дз) поверхностей на объектах вмф
- •Природный и технологически повышенный естественный радиационный фон и его гигиеническая характеристика.
- •Радиоактивное загрязнение окружающей среды в результате испытаний атомного оружия. Миграция радионуклидов по пищевым цепочкам.
- •Радиобиологические основы нормирования в области радиационной гигиены, концепции порогового и беспорогового действия ионизирующего излучения.
- •Радиационный фон в пунктах базирования кораблей с аэу и его гигиеническая характеристика.
- •Основные положения санитарных правил, регламентирующих проведение работ с применением закрытых источников ионизирующего излучения на объектах вмф. Требования официальных документов.
- •Основные положения санитарных правил по обеспечению радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгенологических процедурах. Требования официальных документов.
- •Организация и содержание радиационного контроля на кораблях с атомными энергетическими установками и в пунктах их базирования. Требования официальных документов.
- •Источники радиоактивности теплоносителя 1-го контура. Значение в формировании радиационной обстановки.
- •Допустимые мощности доз (дк) гамма-нейтронного излучения в помещениях атомных подводных лодок
- •Принципы построения биологической защиты на кораблях с атомными энергетическими установками. Способы и средства предупреждения распространения радиоактивных загрязнений.
- •Характеристика радиационной обстановки на кораблях при авариях атомной энергетической установки. Профилактика радиационных поражений.
- •Мк и гсэн при ремонте и перезарядке судовых атомных энергетических установок.
- •Радиоактивные отходы, санитарные правила сбора, хранения, переработки, удаления и их захоронения. Требования официальных документов.
- •Режим радиационной безопасности на кораблях с атомными энергетическими установками и в пунктах их базирования; гигиеническая характеристика его элементов.
- •Гигиенические аспекты медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий на кораблях с атомными энергетическими установками.
- •Задачи и организация контроля за содержанием радионуклидов в теле человека на кораблях с атомными энергетическими установками. Требования официальных документов.
- •Задачи, организация и содержание работы начальника медицинской службы по контролю за радиоактивностью воздуха, воды и продуктов питания. Требования официальных документов.
- •1. Без исследования на содержание пяв можно употреблять:
- •2. Разрешается без ограничений употреблять продовольствие и воду, имеющее заражение пяв:
- •Организация и проведение полной санитарной обработки на кораблях вмф и пунктах их базирования.
- •Билеты к практической части экзамена
- •Расчет естественной освещенности по специальным методикам.
Гигиенические требования к качеству питьевой воды и приему ее на корабли в пунктах базирования и в иностранных портах. Положения официальных документов.
Приказ ГК ВМФ № 109 31 марта 1995 года "О введении в действие инструкции по организации водоснабжения кораблей и судов ВМФ".
Прием воды на корабли у причала производится из гидрантов берегового водопровода, предназначенных только для этой дели. Лабораторные исследования воды из этих гидрантов осуществляются в СЭУ не реже одного раза в месяц или по эпидемическим показаниям немедленно. Ответственность за санитарно-техническое состояние гидрантов причальных стенок несет морская инженерная служба.
6. Ответственность за организацию корабельного водоснабжения, получение питьевой воды с берега, передачу ее с корабля на корабль несет старший помощник командира корабля (помощник командира корабля, второй помощник).
7. Обеспечение приема питьевой воды на корабль, ее хранение, кондиционирование и расходование возлагаются на командира электромеханической боевой части (старшего механика). Он несет ответственность за:
— поддержание надлежащего санитарно-технического состояния всех узлов системы водоснабжения и проведение регламентных и других работ по содержанию системы водоснабжения (подготовка к приему воды, очистка, ремонт, дезинфекция и др.); — техническое обслуживание хлораторных установок и организацию хлорирования воды; — техническое обслуживание опреснительных установок и приготовление из дистиллята питьевой воды; — проведение лабораторно-производственного контроля качества питьевой воды.
8. На медицинскую службу корабля возлагается:
— проверка качества воды при приеме ее на корабль по санитарному паспорту (сертификату качества); — периодический отбор проб воды в процессе ее хранения на физико-химический и микробиологический анализы; — методическое руководство дезинфекцией питьевой воды в питьевых цистернах в обычных условиях и по эпидемическим показаниям; — контроль за содержанием свободного остаточного хлора в воде в случае ее хлорирования на корабле; — доклад командиру корабля с одновременной записью в вахтенном журнале корабля о возможности или невозможности приема воды по санитарно-гигиеническим условиям; — организация обследования лиц, обслуживающих систему водоснабжения, а также динамическое медицинское наблюдение за ними.
9. На кораблях, в штате которых нет медицинского работника, контроль за выполнением перечисленных мероприятий, проводимых в базе, возлагается на флагманского врача соединения кораблей, при длительном плавании — на помощника командира корабля (второго помощника капитана).
Использование водоналивного судна по прямому назначению допускается только при наличии на нем санитарного паспорта водоналивного судна, выданного санитарно-эпидеми-ологическим учреждением флота.
17. Перед приемом воды цистерны водоналивного судна должны быть осушены, смешивание оставшейся в цистернах воды с вновь принимаемой не допускается.
18. Прием воды производится только через специально предназначенные для этого шланги, которые хранятся в шкафах с надписью “Шланги для питьевой воды”. Шланги должны иметь специальную маркировку, а их концы — заглушки и брезентовые чехлы.
19. Если шланги загрязнены или длительное время не использовались, то производится их дезинфекция. Перед приемом воды шланги промываются в течение 2 мин принимаемой водой.
20. Все горловины и клинкеты системы водоснабжения водоналивного судна должны быть пронумерованы и опломбированы вторым помощником капитана. Заполнение цистерн водой допускается только при наличии всех пломб.
21. По окончании приема воды медицинским работником (вторым помощником капитана) отбираются пробы из каждой цистерны и доставляются в СЭУ на физико-химический и микробиологический анализы, а приемные патрубки закрываются заглушками и опломбируются вторым помощником капитана, о чем производится запись в судовом журнале водоналивного судна. В случаях, когда вода по результатам микробиологических анализов окажется не пригодной для питьевых целей, должна быть произведена дезинфекция цистерн.
22. В случаях приема воды в портах иностранных государств капитан водоналивного судна обязан получить сертификат на принимаемую воду и информацию о ее качестве у санитарного инспектора порта. Вода, принимаемая в иностранных портах, подлежит обязательному хлорированию дозами активного хлора 5 мг/л.
23. Максимальный срок хранения питьевой воды на водоналивном судне не должен превышать 60 суток.
24. Ежедневно, начиная со вторых суток хранения на водоналивном судне, медицинским работником производится определение концентрации остаточного хлора в воде. При отсутствии в штате водоналивного судна медицинского работника определение концентрации свободного остаточного хлора производится вторым помощником капитана в соответствий с упрощенной методикой.
25. Для лабораторного контроля за качеством питьевой воды на водоналивном судне необходимо иметь лабораторное оборудование и реактивы.
Обеззараживание воды на кораблях и в частях ВМФ. Особенности обеззараживания питьевой воды при неблагополучной эпидемической обстановке по инфекционному гепатиту. Требования официальных документов.
Приказ ГК ВМФ № 109 31 марта 1995 года "О введении в действие инструкции по организации водоснабжения кораблей и судов ВМФ".
Одной из основных задач водоснабжения является создание барьера на пути возможной передачи инфекционных агентов через воду путем ее обеззараживания.
Обеззараживание воды может производят различными методами: хлорированием, озонированием, с помощью пергидроля, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком, импульсным электрическим разрядом, серебрением, кипячением и другими. На подводных лодках основным методом обеззараживания пресной воды в цистернах является обработка ее раствором пергидроля: из расчета 330 мл 30 % раствора перекиси водорода на 1 тонну воды.
Наиболее распространенным методом обеззараживания воды в практике коммунального водоснабжения, а также на надводных кораблях ВМФ, является хлорирование.
Cl2 + H2O = HCl + HСlO.
Если среда щелочная, то хлорноватистая кислота далее диссоциирует с образованием иона водорода и гипохлоритного иона: HClO = H+ + ClO-
В щелочных водах (при рН 10) эта реакция может идти практически до конца.
2 HOCl -> 2HCl + O2
Хлорная известь представляет собой серовато-белый порошок, обладающий специфическим запахом хлора и получаемый путем насыщения гашеной извести газообразным хлором:
2Ca(OH)2 + 2Cl2 = [Ca(OCl)2•СaCl2•2H2O]
Гашеная известь вместе с другими примесями представляет труднорастворимую часть. При взаимодействии с водой активная часть хлорной извести гидролизуется по уравнению:
2Сa(OCl)2 + 2H2O = 2Ca++ + 2Cl-+2OH-+2ClO-+2H+
1. Хлорирование воды нормальными дозами, т.е. исходя из хлорпотребности воды.
2. Хлорирование большими (избыточными) дозами, или суперхлорирование воды.
3. Хлорирование послепереломными дозами. Этот способ отличается от суперхлорирования тем, что более тщательно подбирается доза свободного активного хлора, что позволяет достичь не только высокого стойкого бактерицидного эффекта, но и устранить имевшиеся запахи (бензина, меркаптана и др.).
Доза остаточного активного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд (для профилактики вирусного гепатита), не менее |
мг/л |
2,0 |
“Вирусные гепатиты” Указания по диагностике, лечению и профилактике в ВС РФ. Утверждены НГВМУ МО РФ 1999 г. |
При возможной зараженности гепатитом экспозиция хлорирования увеличивается до 2х часов.
К механическим способам обеззараживания воды относятся кипячение воды и фильтрация ее через пористые материалы: необожженный фарфор (фильтры Пастера, Шамберлена), инфузорную землю (Беркефельда), диатомовый фильтр, асбесто-целлюлозные пластины и мембраны.
При использовании для обеззараживания воды кипячения следует помнить следующее. Оптимальная температура для большинства микроорганизмов находится в диапазоне 30-37°С, при 40-50°С отмечается торможение их развития, а при 60-65°С - отмирание. Для гибели большинства микроорганизмов достаточна выдержка воды при 65°С в течение 30 минут. При кипячении в течение 10-15 минут происходит гибель всех вегетативных форм микроорганизмов, а в течение 2-часов - гибель споровых форм.
Но широкого применения в практике коммунального водоснабжения эти способы не нашли.
К физическим способам обеззараживания воды следует отнести использование ультрафиолетового излучения, ультразвука, ультракоротких волн, ионизирующего излучения. Эти способы не нашли пока широкого применения в практике коммунального водоснабжения в силу ряда недостатков (низкая эффективность, неэкономичность, малая производительность и др.).
К химическим способам обеззараживания воды следует отнести использование солей тяжелых металлов, ионов серебра, йода, брома, а также перекии водорода. Из перечисленных способов только обеззараживание пергидролью применяется на подводных лодках ВМФ. В практике полевого водоснабжения в групповых водоочистителях "Турист-2" используется 5% раствор йода как обеззараживающее средство воды.