5. Внутриматочные спирали (вмс)
Типы:
А. Выделяющие медь (медные);
Б. Выделяющие прогестин (прогестиновые);
Механизм действия: влияют на способность сперматозоидов проходить через полость матки (медные); влияют на репродуктивный процесс, прежде чем яйцеклетка достигнет полости матки (медные); сгущают цервикальную слизь (прогестиновые); изменяют состояние эндометрия (прогестиновые). Преимущества; ВЫСОКАЯ эффективность (до 99% в течение первого года использования);
—немедленный эффект;
- длительный срок действия (например, до 10 лет);
—метод не связан с половым актом;
—метод не влияет на грудное вскармливание;
- немедленный возврат фертильности после удаления внутриматочной спирали;
—мало побочных эффектов;
- метод недорогой;
—уменьшаются менструальные боли (прогестиновые);
- уменьшают менструальные кровотечения (прогеетиновые).
Недостатки:
-перед введением требуется гинекологический осмотр и обследование на инфекцию, передающуюся половым путем;
-для введения и удаления внутриматочных средств требуется наличие подготовленного медицинского работника;
-женщина не может сама прекратить использование метода;
-в первые несколько месяцев может наблюдаться усиление болей и менструальных кровотечений (только для медных ВМС);
—возможна спонтанная элиминация ВМС;
•редко (< 1/1000 случаев) случается перфорация матки во время введения ВМС;
—ВМС могут увеличить риск внематочной беременности и воспалительных заболеваний.
Метод показан для:
— Женщин во все периоды репродуктивного возраста.
— Женщин с любым количеством родов в анамнезе.
- Женщин, желающих иметь высокоэффективную долгосрочную защиту от беременности;
—Кормящих матерей, нуждающихся в контрацепции;
—Женщин после родов, не кормящих грудью;
—Женщин после аборта, не имеющих признаков инфекции органов малого таза;
- Женщин, которые не могут или не хотят использовать гормональные методы;
-Женщин, которые могут забыть о ежедневном приеме таблеток;
-Женщин, желающих иметь высокоэффективную долгосрочную защиту от беременности.
Метод противопоказан для:
-Женщин при установленной или подозреваемой беременности;
—Женщин с болезнью клапанов сердца в активной фазе.
- Женщин с необъяснимыми вагинальными кровотечениями (до установления их причин).
- Женщин с выраженными воспалительными заболеваниями органов малого таза;
-Женщин, недавно перенесших септический аборт или воспаление гениталий;
-Женщин с врожденными аномалиями матки или доброкачественными опухолями(фибромиомами) матки, которые значительно деформируют ее полость;
-Женщин с установленным тазовым туберкулезом или раком половых органов.
-Женщин, подверженных риску заражения инфекциями, передающимися половым путем.
6. Барьерные методы контрацепции и спермициды
Барьерные методы контрацепции можно определить как предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или в шейку химическим или механическим путем, иди сочетанием того и другого.
Ни один из предложенных в настоящее время способов регулирования рождаемо может считаться идеальным для всех жизненных ситуаций. Ни один из них не является приемлемым для всех культур и вероисповеданий и социальных условий. Из многообразия предложенных методов контрацепции только презервативы и спермициды (вагинальные таблетки, кремы, суппозитории, тампоны) могут быть включены в систему распространения. Они могут оказаться оптимальным средством контрацепции любой пары в определенных обстоятельствах в тот или иной период жизни. Сюда относятся следующие методы.
Женские методы Мужской метод
• женский презерватив • презерватив мужской
•диафрагма
• шеечный противозачаточный колпачок
•спермицидная пена
• спермицидные суппозитории и таблетки
• спермицидные кремы и гели
• губки, тампоны
Презервативы, Среди населения России до недавнего времени самыми распространенными средствами предупреждения нежелательной беременности являлись использование презервативов. Несмотря на то что в данное время существует целый рад более эффективных современных способов контрацепции, использование презервативов остается очень важным, так как являются одними из немногочисленных контрацептивных средств, способных! предотвратить передачу ВИЧ-инфекции и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из специальной резины — латекса. И только I % составляют «кожные» кондомы, изготовленные из обработанной коллагеновой ткани, получаемой из слепой кишки молодых ягнят. Именно использование презерватива как средства предотвращения нежелательной беременности позволяет активно привлекать мужчин к планированию семьи.
Следует отметить, что в некоторых странах уже производится, поступает в продажу используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире, чем мужской. Из-за несовершенства конструкции и высокой стоимости он пока не получил широкого применения. В то время, надо полагать, дальнейшие разработки с целью усовершенствования презерватива, женщин будут продолжены. Используя его, женщина не будет зависеть от мужчины и будет вполне спокойна за свое здоровье. При правильном использовании презервативов их контрацептивный эффект достаточно высок. У лиц, использующих этот вид защиты от нежелательной беременности, «конт цептивные неудачи» доставляют около 10,5%.
Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный из резины (латекса), пластика (винила) или натуральных (животных) продуктов, который может быть обработан спермицидом для дополнительной защиты. Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции.
Механизм действия; предотвращает попадание спермы в женские репродуктивные органы; предотвращает передачу микроорганизмов заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции.
Преимущества метода:
1. широко доступны (предпочтительнее приобретать продукцию в аптеках, где строго соблюдаются условия хранения);
2. немедленный эффект;
3. не влияет на грудное вскармливание;
4. отсутствует риск для здоровья, связанный с методом; системные побочные явления;
5. может использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими контрацептивами;
6. не требуется медицинского осмотра перед началом использования;
7. метод недорогой;
8. способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
9. один из немногих методов, защищающих от венерических заболеваний;
10.способствует снижению риска развития рака шейки матки;
11.может использоваться при лечения иммунологических форм бесплодия (в течение мес.), для предотвращения попадания антигенов спермы во влагалище;
12 .может использоваться при возникновении у женщины аллергических реакций на семенную жидкость и/или сперматозоиды полового партнера.
Недостатки метода:
—средняя эффективность до 89% и более в течение первого года использования;
—контрацептивная эффективность зависит от желания пары следовать инструкции;
—необходимо наличие соответствующих условий для хранения презервативов в домашних условиях;
—постоянное использование презервативов может несколько снизить чувствительность полового члена, затрудняя тем самым поддержание эрекции;
—презервативом либо спермицидом, входящим в смазку, может быть вызвано раздражение гениталий как у мужчины, так и у женщины.
— необходимо иметь достаточный запас презервативов до начала полового акта.