Минеральные источники

Исторический обзор изучения биологической активности и лечебного значения березовской минеральной воды. Район курорта представляет собой склон водораздельного пространства между бассейнами Днепра и Донца в долине реки Уды. В нижнем парке, на западе, по дну курортной балки расположены минеральные источники № 1у № 2,№ 3. Вода источников минеральной .воды происходит и$ Харьковского яруса третичной системы палеоген. Это было установлено давно, как пишет профессор Н. Г. Ма-лишевский, на основании изучения местной геологии,, по естественным обнажениям в соседних оврагах. Буровыми изысканиями, произведенными в 1931 г., это было окончательно установлено. В балке, пересекающей курорт, отложения Харьковского яруса перекрыты небольшим слоем илисто-глинистых отложений новейшего времени. Под ним находится напластование песчаных глин, песчаников и песка, пропитанных водою. Следует подчеркнуть, что Харьковский ярус вообще богат минеральной водой и дает начало многим источникам. Только за последние годы открыты источники минеральной воды в санатории "Рай-Еленовка", на территории завода "Березовские минеральные воды", в самом городе Харькове эксплуатируются источники № 1 и № 2. Водоносность Харьковского яруса объясняется геологической структурой нижележащего водонепроницаемого так называемого Киевского яруса, состоящего из синих глин и мергелей. Вся просачивающаяся в почву дождевая вода, двигаясь под влиянием силы тяжести вниз, не может опуститься ниже Харьковского яруса: дальше ей путь закрыт киевским водоупором. Поэтому вода циркулирует в харьковских песчаниках и песках, выходя на поверхность в виде источника. Просачиваясь через разные породы, вода растворяет те части этих пород, которые поддаются растворению, и минерализуется главным образом двууглекислым кальцием, двууглекислым магнием и двууглекислой закисью железа. Минерализация двууглекислой закисью железа происходит за счет железного колчедана, который в большом количестве находится в толще Харьковского яруса. Еще Аристотель указывал на то, "что воды таковы, каковы земли, через которые они проникают". Исследования советских ученых показали, что минеральная вода такова, какова геологическая история района ее распространения. Главный источник березовской минеральной воды имеет дебит 11 литров в секунду в осенне-зимний период и 6-7 литров - в летний период. Если принять средний дебит воды 9 литров в секунду, то он составит свыше 750 тыс. литров в сутки. Такой дебит минеральной воды для одного источника можно считать удовлетворительным, ибо, как известно, дебит всех 16' источников Же-лезноводска составляет 900 тыс. литров в сутки. Два других источника, находящихся недалеко от главного источника, санаторий не эксплуатирует, хотя дебит воды в одном из них (№ 2) вполне удовлетворителен. Объясняется это тем, что источник № 2 имеет аналогичный химический состав воды, как и источник № 1. Источник № 3 имеет несколько другой состав, однако химический состав его воды недостаточно изучен, да и минеральная вода главного источника используется для лечебных целей только на 30-40%. Таким образом, дебит минеральной воды настолько обилен, что даже при увеличении коечного фонда в санатории в несколько раз "бальнеологический барьер" далеко не будет достигнут. Глубина залегания минеральной воды очень невелика: она достигает 28-29 метров на высоком берегу балки, уменьшается до 1,5 метра на дне ее. Вода источника получается из грифонов: на небольшой глубине под землей бегут потоки минеральной воды - курортное богатство, клады здоровья. Температура источника колеблется в пределах 9-10°С и не зависит от метеорологических факторов, времени года. Природные лечебные факторы минеральной воды и другие легли в основу проводимого лечения. История исследования лечебных факторов, в частности минеральной воды, на курорте началась еще в 1862-1863 гг. Эти исследования проводили профессора Н. Н. Бекетов, Н. Д. Борисяк, Д. П. Лямбль, Ф. И. Ланг. А еще через год медицинский факультет Харьковского университета направляет комплексную комиссию для изучения условий местности и лечебных свойств воды. В начале 1864 года интерес среди врачей настолько возрос, что Харьковское научное медицинское общество снова направляет сюда комиссию. В состав ее вошли профессора Н. Н. Бекетов, Н. Д. Борисяк, Леваковский, Д. П. Лямбль, И. П. Лазаревич и В. Ф. Грубе. Заслуженный профессор В. Ф. Грубе, врач с огромным практическим опытом, председатель Харьковского медицинского общества, предсказал, что березовские минеральные воды получат широкое признание. Комиссия дала заключение, что березовская железистая минеральная вода не только по своему химическому составу, но и по результатам лечения на курорте, полученным за 1862-1864 гг., удовлетворяет требованиям, предъявляемым к минеральным водам, и является целебной. В 1880 году производится третий по счету химический анализ в лаборатории профессора Легемарка его помощником Карчевским. Результаты не отличаются от данных анализов, произведенных ранее Бекетовым. В 1918 году химический анализ воды в Березово производится профессором Б. С. Крымом. Результаты сходны с предыдущими анализами. В 1921 году вновь сделан анализ профессором Б. С. Крымом, в 1927 году - Э. Э. Карстенсом, в 1936 году - профессором И. С. Телетовым. Результаты этих анализов подтвердили прежние исследования, и тем самым было установлено постоянство состава минеральной воды. Также необходимо отметить работу Н. Е. Дорофеева, который на протяжении последних лет систематически изучал химический состав березовской минеральной воды. Н. Е. Дорофеев сопоставил динамические данные анализов воды за 100 лет по ряду показателей и пришел к выводу, что химический состав воды является постоянным, и,что климатические факторы не оказывают на него заметного влияния. Приводим данные анализа березовской минеральной воды, выполненного заведующим лабораторией Харьковской областной санитарно-эпидемиологической станции Н. Е: Дорофеевым в 1963 году. Вода березовского источника слабой минерализации, холодная, кремнистая, гидрокарбонатно-кальциевая-магниевая. Березовская минеральная вода является подземной минеральной водой и выходит на поверхность естественным путем. "Минеральная подземная вода тесно связана с поверхностными (океаны, моря, реки, озера) и вместе с пресными и рассолами образует сложные бассейны подземных вод" (А. М. Овчинников) . "Минеральные воды в той или иной степени связаны с общим круговоротом воды в природе. Они отличаются от пресных вод тем, что движение их в земной коре происходит более замедленными темпами в течение тысяч или миллионов лет. Такие воды успевают лучше обогатиться различными химическими соединениями и газами и быстро изменяются, попадая на поверхность земли" (А. М. Овчинников). Таким образом, они минерализуются, а отсюда и называются минеральными. "Минеральными называют природные воды, выходящие или выводимые из недр земли, оказывающие физиологическое действие на человеческий организм вследствие повышенного содержания химических компонентов, газов или повышенной температуры". В настоящее время подземные воды по их минерализации принято делить на 5 групп. 

	Общая минерализация (в г/л)
Воды слабоминерализованные	менее 2
Воды маломинерализованные	2- 5
Среднеминерализованные	5-15
Высокоминерализованные	15-35
Рассолы	более 35
в том числе крепкие рассолы	более 150

Березовская минеральная вода, как и ряд других вод минеральных лечебных источников, принадлежит к слабоминерализованным водам. Общая минерализация ее составляет 0,673 м/г, но это обстоятельство не умаляет ее лечебного значения, так как давно установлено, что чем слабее раствор, тем большее количество солей распадается на отдельные ионы, которые активно воздействуют на организм. "Минеральные воды становятся более биологически активными, если ионная диссоциация в них энергичнее выражена, а степень ионной диссоциации, как известно, заметно повышается с уменьшением минерализации вод". Существует такая точка зрения, что вода с высокой минерализацией действует на больных отрицательно. "Так, например, Пятигорские сероводородные источники, содержащие сероводорода не более 15 м/г на один литр воды, дают прекрасный лечебный эффект, а такие источники, как Палгинские и некоторые из мацестинских, содержащие свыше 400 мг на один литр, оказывают в неразбавленном виде отрицательное воздействие на больных". В прошлом, когда слабоминерализованные воды были мало изучены, многие считали, что они являются неэффективными. Однако такая точка зрения и тогда поддерживалась далеко не всеми. Так, проф. Э. Э. Карстене, изучавший минеральные воды и в том числе и березовскую, писал, что "безразличных вод, вероятно, вообще не существует". "В сущности, всякая вода в природе, даже дождевая, содержит соли и газы, растворенные хотя бы в ничтожном количестве". "В природе, по существу, абсолютно пресных вод не существует, так как даже самая чистая дождевая вода содержит небольшое количество тех или иных химических компонентов (составных частей), которыми она обогащается при выпадении атмосферных осадков на земную поверхность. Общепринятая граница между пресными и минеральными водами (0,1% или 1 грамм на 1 литр) является условной: многие минеральные воды имеют общую минерализацию менее 1 грамма на 1 литр". Но слабоминерализованные воды "подчас оказывают даже более сложное действие, чем воды с большей минерализацией. Сила этого влияния обусловливается не количеством входящих в состав воды веществ, а их качеством и взаимным сочетанием". "При суждении о действии лечебных вод нужно базироваться не столько на знании влияния отдельных ионов на организм, сколько на учете действия их комбинации друг с другом, от которого зависит окончательный эффект". (В. А. Александров). Установлено, что сила мочегонного действия минеральной воды зависит от степени ее минерализаци. "Чем ниже минерализация..., тем мочегонный эффект ее выше". "Сильное мочегонное действие вызывают маломинерализованные и слабоминерализованные гидрокарбонат-но-кальциево-магниевые холодные минеральные воды". "Значительная активность в отношении стимуляции диуреза минеральной воды "Нафтуся" безусловно зависит не только от ее гипотоничности и влияния органической фракции, но и от удачного сочетания в этой воде гидрокарбонатного иона с ионами кальция и магния. То же самое можно отметить и для активной "диуретической" березовской минеральной воды". Поэтому "минерализованные воды всасываются из кишок только в небольшом количествен естественно, мо- чеотделение будет медленным. В слабоминерализованных водах почти не содержатся соли, в них имеются . только активные ионы. Такие воды всасываются слизистой кишечника быстро и полнее, а следовательно, и выделение их с мочой будет больше и быстрей". Вода высокой минерализации всасывается только в небольшом количестве по отношению к принятой воде и доходит частично до начального отдела толстого кишечника, "в то время, как воды слабой минерализации всасываются почти полностью" в тонком кишечнике. Не так уж давно слабоминерализованные воды оценивали исключительно как "промывающие". Увеличение содержания мочевины в моче при приеме слабоминера-лизованных вод приводило к мысли о том, что значение этих вод состоит только в том, что они вымывают из тканей продукты обмена веществ - "шлаки". "Эти свойства маломинерализованных вод в старину дали основание врачам рекомендовать прием этих вод чуть ли не в ограниченном количестве" (Н. Б. Фелистович). Так, в XV веке как отмечает Лерш, на курорте Потрета советовали пить минеральную воду до тех пор, пока моча не становится такой же прозрачной, как минеральная вода" Слабоминерализованная вода действительно обладает "промывающим" свойством. Под влиянием приема этой воды удаляются шлаки из тканей организма, что имеет также большое значение. Французский терапевт Юшар отметил, что "часто важно не то, что вода вводит в организм а то, что она выводит из организма". Вода, поступившая в кровь, быстро выделяется с мочою, причем выводится воды больше, чем вводится. Вероятно этим вызвано меткое замечание, что "двойной прибыли воды соответствует тройная убыль разведенной мочи". Однако выведение из организма шлаков далеко не единственное действие слабоминерализованных вод, и в том числе березовской. Действие ее на организм сложно и далеко не исчерпывается функцией "промывания" организма. Из приведенного выше анализа березовской минеральной воды видно, что она содержит среди ряда других элементов большое количество кремниевой кислоты. На это еще в 20-х годах обращал внимание проф. М. И. Футран. Профессор М. И. Футран, сопоставивший все полученные анализы воды, в том числе и произведенный проф. Б. С. Крымом, подчеркнул значение березовской минеральной воды не только с точки зрения содержащегося в ней железа (на чем раньше только и фиксировали свое внимание врачи), но и в отношении содержания кальция, магния и значительного содержания кремнезема. В 30-х годах в научных исследованиях также отмечался этот факт - "кремниевая кислота находится в березовской минеральной воде в значительном количестве". Украинский институт курортологии и физиотерапии установил в березовской минеральной воде (1960 г.) наличие кремниевой кислоты свыше 50 мг, что "позволяет выделить ее в особый тип холодных, щелочных, слабоминерализованных кремнистых вод - тип Березовской (Н. А. Билык). Кремниевую кислоту березовская минеральная вода получает в породах Харьковского земного яруса за счет растворения песка... Наличие в воде углекислого газа способствует образованию кремниевой кислоты из силикатов". Установлено также, что чем выше содержание углекислого газа в воде, тем более в ней кремниевой кислоты. Таким образом, в Украинском институте курортологии и физиотерапии установлено и количество кремниевой кислоты, и механизм ее образования в Харьковском земном ярусе. Изучение свойств березовской минеральной воды продолжалось, и в результате ее изучения Украинскому и Центральному (Москва) институтам курортологии и физиотерапии удалось вписать новую страницу в изучение березовской минеральной воды. Так, Украинский институт курортологии и физиотерапии установил, что "кремний и его соединения являются4 биологически активными веществами, обладающими симпатикомимическим действием, то есть способными воздействовать на обменные процессы", "что соединениям кремния должно быть отведено преимущественное положение при оценке его лечебного влияния. Кроме того, установлено, что "кремниевая кислота обладает большой поверхностной активностью, высоким адсорбционным действием, благодаря чему может оказывать благоприятное действие на больной организм". Благодаря высоким адсорбционным свойствам кремниевые соединения способны связывать токсические вещества. Они обладают антипаразитарным действием. При внутреннем употреблении минеральной воды, богатой кремнистыми соединениями, уменьшается брожение в кишечнике. Некоторые считают (Монкорже и др.)" что кремнистые воды играют активную роль в выведении из организма мочекислых солей. Кремнистые воды обладают разнообразным и высокоэффективным лечебным действием - противовоспалительным, болеутоляющим и седативным. Кремниевая кислота, находясь в минеральных водах, в основном в коллоидальном состоянии, обнаруживает значительную способность к адсорбции, что обеспечивает ее выраженное противовоспалительное и антитоксическое действие. "Чрезвычайная эффективность и разносторонность терапевтического действия кремниевой кислоты и объясняет нам необычайный лечебный успех, например, бе-резовских минеральных вод"... Но березовская минеральная вода не только богата кремниевой кислотой. В ней имеется известное количество и органических веществ. Органические вещества в минеральных водах до недавнего времени не изучались, хотя ряд крупных гидрохимиков указывали на то, что наличие в воде органических веществ имеет бальнеологическое значение. "Опыт последних лет показал, что лечебное значение некоторых минеральных вод, по ионному составу весьма сходных с пресными водами, определяется наличием в них тех или иных групп органических соединений". Чем же объяснить, что в течение длительного времени изучению органических веществ не уделялось должного внимания? "В значительной мере это объясняется тем, что наличие органических веществ в воде (повышенная ее окисляемость), согласно существовавшим нормативам санитарной оценки питьевых вод, рассматривалось как показатель их свежего органического загрязнения". В минеральных водах, "выведенных буровыми скважинами с очень больших глубин, где полностью исключается возможность их свежего органического загрязнения, ...были обнаружены вещества, обладающие несомненной физиологической активностью (битумы, фенолы)". После этого "стало очевидным, что содержание органических веществ в минеральных водах представляет несомненный бальнеологический интерес". Затем изучались действующие факторы лечебной слабоминерализованной воды "Нафтуся", и выявлено "наличие в ней органических веществ типа фенолов, нафтеновых кислот и серосодержащих нафтеновых соединений". Стал вопрос - не эти ли вещества в лечебной воде "Нафтуся" обеспечивают ей ярко выраженный лечебный эффект? Дальнейшее изучение минеральных вод в этом направлении привело к следующим данным. "Почти во всех минеральных водах обнаружено присутствие фенолов, причем нередко в количествах, равных или даже превышающих их содержание в воде источника "Нафтуся" (30-40 мг), считавшегося уникальным в этом отношении". Работами Украинского института курортологии и физиотерапии доказано, что терапевтический эффект действия этой воды связан с наличием в ней органических соединений. Центральный институт курортологии и физиотерапии (Москва) специально изучал наличие органических веществ и в слабоминерализованных водах. По инициативе Харьковского областного общества курортологов и физиотерапевтов минеральные воды всех харьковских источников были направлены для изучения в Центральный институт. В результате было установлено, что в минеральных водах Харьковской области наличие "гуми-новых веществ до 9 мг/л (березовская минеральная вода), битумы до 2,5 мг/л, фенолы до 20 экв/л (Рай-Еленовка) и жирные кислоты до 0,07 мг на экв/л. Количество гуминовых веществ в этих водах превышает содержание таковых в большинстве других слабоминерализованных водах". Наличие приведенных органических веществ в минеральной воде также обеспечивает бальнеологическое действие этих вод. В 1963 году Центральный институт курортологии и физиотерапии по инициативе курорта изучал наличие органических веществ в березовской минеральной воде непосредственно на курорте (В. И. Бахман и А. Д. Вадковская). В результате анализа органических веществ' на месте установлено, что количество их значительно больше, чем в анализах, полученных при исследовании воды из бутылочных проб. В анализе воды, произведенном на месте, выявлено гуминовых веществ 12,05, битума 3,6, тогда как при анализе из бутылочных проб воды было выявлено гуминовых веществ 8,6, битумов 1,6 (В. И. Бахман, А. Д. Вадковская). Н. Е. Дорофеев (Областная санэпидемическая станция) на протяжении нескольких последних лет также проводил изучение органических веществ в березовской минеральной воде. Он выявил в воде: гуминовые кислоты, нафтеновые кислоты, летучие жирные кислоты, летучие фенолы, фульвокислоты, битумы и др. Все. эти данные свидетельствуют о том, что в березовской минеральной воде имеется ряд органических веществ. Эти исследования теоретически обосновали давно известные выводы практических врачей, работавших в санатории, о том, что березовская минеральная вода является активным бальнеологическим средством и что она эффективна при лечении ряда заболеваний почек, в том числе при мочекаменной болезни. Интересно отметить тот факт, что до Великой Отечественной войны больные с заболеваниями мочевыводя-ших путей направлялись в санаторий "Берминводы" и выписывались с хорошими результатами. Проведенное углубленное изучение березовской минеральной воды дало основание к пересмотру показаний к направлению больных в санаторий "Берминводы", позволило расширить их, включив в показания к приему и больных мочекаменной болезнью и ряд других форм заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако наличие органических веществ в воде не исчерпывает биологической ценности этой воды. Следует также подчеркнуть, что в березовской минеральной воде имеется известное количество микроэлементов, кроме кремниевой кислоты, принимающих активное участие в осуществлении биологических процессов, ибо они связаны с витаминами, действуя на их синтез, на активность гормонов, на минеральный обмен, на ферменты. "Микроэлементы оказывают выраженное действие на многие биологические процессы в организме благодаря их теснейшему взаимодействию с такими органическими веществами, как гормоны эндокринных желез, витамины, белки и ферменты". "Терапевтическая активность минеральных вод зависит, как известно, не только от ионного состава макроэлементов, но в значительной мере и от содержащихся в водах газов и различных микроэлементов (железо, мышьяк, марганец, бор, кремниевая кислота, органические вещества и пр.". Значение микроэлементов видно и из высказывания проф. В. В. Гука. "Наличие какого-нибудь активного микроэлемента может иногда совершенно изменить характер терапевтического действия той или иной минеральной воды". Так, установлено, что соединение меди принимает участие в процессах тканевого дыхания и кровотворения, стимулирует кроветворную функцию костного мозга, влияет на повышение эритроцитов в крови, оказывает влияние на водный обмен, повышает диурез. Марганец усиливает окислительные процессы, необходим для образования витамина С, благоприятно действует на углеводный обмен. Марганец стимулирует образование антитоксинов и повышает сопротивляемость организма некоторым инфекциям. Цинк обусловливает активность некоторых гормонов и ферментов, оказывая таким образом заметное влияние на процессы обмена веществ (углеводного, белкового, жирового). Кобальт оказывает влияние на обмен веществ, активизирует ферменты, усиливает синтез белков, ускоряет созревание эритроцитов в костном мозгу, способствует активности некоторых витаминов. Следует подчеркнуть, что в минеральных водах органические вещества тесно связаны с активными микроэлементами. По данным доцента Ф. М. Глебова и ассистента П. М. Козарозенко, в березовской минеральной воде содержатся микроэлементы, в частности меди 1,1 o 105, цинка 4,0 o 1010. Н.Е. Дорофеев установил в березовской минеральной воде следующие микроэлементы: титан, марганец, медь, никель, кобальт, молибден, цинк, бром, фтор, иод. По данным Е. И. Капской (Украинский институт курортологии и физиотерапии), среди минеральных вод Харькова максимальное содержание меди, марганца (0,7 мг/л), стронция (0,08-0,2 мг/л), титана (0,2- 0,4 мг/л) обнаружено в березовской минеральной воде; содержание алюминия составляло до 0,2 мг/л. Установленные уровни содержания микроэлементов являются физиологически активными концентрациями. Все изложенное свидетельствует о том, что слабоминерализованная березовская минеральная вода действует на физиологические системы организма своим сложным содержанием, а именно: количеством, качеством и соотношением различных неорганических соединений (соли), наличием кремнистых соединений, содержанием органических веществ и ряда биологически активных микроэлементов. Запасы минеральной воды в районе курорта "Березовские минеральные воды" также изучались с 1961 года. Получены данные о том, что запасы воды в этом районе огромны. Терапевтическое значение березовских минеральных вод было подтверждено рядом научных исследований. Эти научные исследования в основном относятся к послеоктябрьскому периоду. В дооктябрьский период известны исследования врача Гурвича в 1863 году, свидетельствующие о том, что картина крови под влиянием лечения на курорте "Березовские минеральные воды" с несомненностью указывает на усиленную регенерацию ее. В 80-х годах прошлого столетия на мочегонное действие березовской минеральной воды указывал П. П. Бобин. В 1889 году врачом на курорте был проф. Н. П. Трин-клер. Он с восторгом говорил об эффективном лечении на курорте "Березовские минеральные воды". В 1915 году на съезде в Петрограде, посвященном вопросу улучшения лечебных местностей, с докладом о значении курорта "Березовские минеральные воды" выступил харьковский врачебный инспектор доктор Н. Д. Стрельников. Вот, пожалуй, и все дореволюционные научные исследования. После Великой Октябрьской социалистической революции целая плеяда ученых Харькова принимала участие в становлении, организации и научных исследованиях на курорте: профессора А. М. Гринштейн, Г. М. Зорохо-вич, А. В. Иозефович, В. М. Коган-Ясный, Б.С. Крым, И. В. Кудинцов, М. И. Лившиц, И. И. Маклецов, И. С. Телетов, С. Г. Якушевич, П. Ф. Фролов, Г. Л. Каневский, Е. А. Черников, доцент Р. А. Гешвандтнер и другие. С 1927 года научная работа проводилась бригадами врачей во главе с П. Ф. Фроловым (1927 г.) и В. М. Гольдштейном (1928 г.), под руководством профессоров Е. А. Черникова, И. В. Кудинцова, И. И. Маклецова и В. М. Коган-Ясного. Авторы во всех случаях отмечали улучшение состава крови и, в частности, увеличение гемоглобина в среднем на 6,5%, эритроцитов в среднем на 129000. В большинстве случаев наблюдается улучшение функций вегетативной нервной системы (П. Ф. Фролов). У подагриков увеличивается выведение мочевой кислоты и понижается количество ее в крови (П. Ф. Фролов - В. М. Гольд-штейн) . Мочекислые соли выводятся из тканей и выделяются с мочой. Установлено, что березовская минеральная вода обладает диуретическими свойствами, причем диуретическое действие воды сказывалось не только в выведении через почки большей части жидкости, полученной с пищей, но и в мобилизации воды из тканей (в среднем на 600 мл) (П. Ф. Фролов - В. М. Гольдштейн). По В. Д. Леонченко, сила диуретического действия бутылочной березовской минеральной воды выше, чем бутылочной смирновской; несомненно, березовская минеральная вода из источника действует более мочегонно, чем бутылочная. Установлено нормализующее действие березовской минеральной воды на кислотность желудочного сока. У большинства больных с повышенной кислотностью последняя снижалась, у больных с пониженной кислотностью наблюдалось некоторое повышение ее. Березовская минеральная вода оказывала благоприятный эффект при хронических заболеваниях желудка и кишечника (гастриты, колиты). Березовская минеральная вода обладает несомненным действием на желудочную секрецию при разных формах гастритов. К таким выводам пришли врачи Р. В. Клейнер и Б. М. Ривкина, работавшие под руководством профессора А. П. Корхова. Курсовое лечение березовской минеральной водой во внекурортной обстановке проведено еще в 1932 году. Авторами установлено, что вода "действует регулирующим образом на желудок с различной степенью кислотности, приближая уровень соляной кислоты к норме. Выравнивающий эффект получается как при повышенной, так и при пониженной кислотности". Исследования Ц. И. Залкинд, проведенные в 1940 году, свидетельствуют о том, что "картина исследований крови с несомненностью указывает на усиление регенерации ее. Клинические наблюдения над урологическими больными на курорте "Березовские минеральные воды" велись с 1927 года и к концу этого года профессор И. В. Кудинцев сделал первый сводный доклад поэтому вопросу. П. Ф. Фролов и В. М. Гольдштейн в своих исследованиях (1927-1928) подтвердили мочегонное действие березовской минеральной воды, уменьшение удельного веса мочи, затихание воспалительно-катарального состояния мочевых путей, выделение из организма мочевой кислоты при подагрическом диатезе. В 1940 году вышла из печати монография Р. Гешвандт-нера "Курорт "Березовские минеральные воды",- одного из пионеров названного курорта, работающего бессменно здесь и сейчас консультантом хирургом-урологом. В этой монографии в значительной мере систематизированы материалы по истории курорта, а также приводятся научные исследования за ряд лет. К этому времени в значительной мере были уточнены показания для лечения на курорте. Вместо "традиционного" малокровия показания предусматривали заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и др., вследствие чего резко изменился состав больных, а именно: превалирующий контингент составляют больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта 60-70%; с заболеваниями мочевой системы 12-15%; с заболеваниями печени и желчного пузыря 3-5% и т. д. Р. Гешвандтнер установил, что к концу лечения кислотность желудочного сока при гастритах с повышенной кислотностью в 70 наблюдениях из 100 снижается и приближается к норме; в 86 - диспептические явления (изжоги, отрыжки, тошноты и рвоты) к концу лечения или совершенно прекращаются или наблюдаются реже, исчезает склонность к запорам. Удовлетворительные результаты лечения отмечаются и при нормацидных, гипа-цидных и анацидных гастритах. Кислотность желудочного сока у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки снижается примерно- в 62%. Хорошие результаты лечения наблюдаются у больных, болеющих колитами: кислотность у больных, страдающих запорами, в 44% повышается и доходит до нормы; при преобладании поносов, чаще сопровождающихся пониженной кислотностью желудочного сока, последняя повышается в 62% наблюдений. Доцент Гешвандтнер на основании десятилетнего наблюдения урологических больных на курорте "Березовские минеральные воды" пришел к следующим выводам: 1. Диурез увеличивается к концу лечения у большей части больных. 2. Позывы к мочеиспусканию у большинства больных в результате питья минеральной воды возникали значительно реже, количество выпускаемой мочи становилось обильнее, сам процесс мочеиспускания облегчался. 3. Удельный вес и количество форменных элементов в моче постепенно снижались. Благотворное влияние на водный и солевой обмен нашло свое подтверждение и в специальном изучении этих вопросов и в опытах на собаках с выведенными по способу Л. А. Орбели мочеточниками. Опыты ставились как на курорте, так и в физиологической лаборатории Харковського медицинского института под руководством профессора Ю. В. Фоль-борта. В 1959 году опубликована статья "Курорт "Березовские минеральные воды" (Н. М. Зеленский и Р. А. Гешвандтнер). Авторы подчеркнули, что березовская минеральная вода имеет такие же свойства, как и минеральная вода "Нафтуся". Однако наиболее широко научно-практическая работа развернулась за последние два года, когда значительно увеличился коллектив врачей в санатории. Так, в 1962 году вышла из печати брошюра "Курорт "Березовские минеральные воды", В этой брошюре отражена история курорта, подробно описаны естественные факторы курорта, изложены методы лечения, перспективы развития санатория. В начале сентября 1964 года на курорте отмечалась вековая дата существования курорта. Она ознаменовалась созывом республиканской научно-практической конференции, которая проходила с 7 по 10 сентября 1964 года. Конференция была организована Харьковским научно-медицинским обществом, Украинским республиканским и Славянским территориальным советами по управлению курортами профсоюзов, Харьковским областным обществом курортологов и физиотерапевтов, курортом "Березовские минеральные воды" и была посвящена 100-летию курорта. На конференции приняли участие Центральный, Украинский, Грузинский, Азербайджанский институты курортологии и физиотерапии; Институт медицинской климатологии и климатотерапии им. И. М. Сеченова, Харьковский медицинский институт, Ужгородский университет, Украинский институт усовершенствования врачей (УИУВ), ряд научно-исследовательских институтов: Украинский психоневрологический институт, психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева (Ленинград)" Украинский институт экспериментальной эндокринологии. На конференции доложены результаты научно-практических работ ряда санаториев, а именно: "Березовские минеральные воды" (13 докладов), "Миргород", "Шаян", "Сочи", "Ялта", "Ессентуки", "Трускавец", "Верховина", "Рай-Еленовка". На конференции выступили с докладами: член-корреспондент Академии педагогических наук, заслуженные деятели науки, профессора, доценты, кандидаты медицинских наук, младшие научные сотрудники, врачи здравниц. В работе конференции приняло участие более 150 научных работников и врачей. На торжественном заседании были оглашены приказы Центрального, Украинского, Славянского советов по управлению курортами профсоюзов о награждении ряда сотрудников почетными грамотами Центрального и Республиканского советов по управлению курортами профсоюзов и Харьковского облпрофсовета. Коллективу курорта "Берминводы" были оглашены и вручены адреса в честь юбилейной даты курорта и активного участия коллектива курорта "Берминводы" в оздоровлении трудящихся от целого ряда крупнейших заводов (Харькова, Краматорска), Харьковского облпрофсовета, Харьковского совнархоза, от ряда территориальных советов по управлению курортами профсоюзов и от ряда здравниц. Было вручено около 40 адресов. Заслушанные доклады на конференции были посвящены различным вопросам. Здесь освещались пути развития санатория "Берминводы", результаты изучения березовской минеральной воды, торфяной грязи и различные вопросы бальнеотерапии. В докладе "100 лет курорту "Березовские минеральные воды" указывалось, что эта здравница является не только старым курортом, но и старым санаторием, ибо уже в 70-х годах прошлого столетия больные здесь находились на санаторных условиях. Отмечено, что история курорта отражает в значительной мере историю развития курортов в нашей стране, что настоящая история курорта началась после Великой Октябрьской социалистической революции. Докладчик подчеркнул, что резкий перелом в развитии санатория произошел после передачи здравниц в ведение профсоюзов. Врач И. В. Закошанский (УИУВ) в докладе "Комплексное лечение больных язвенной болезнью в свете отдаленных результатов" отметил, что хирургическое лечение должно сочетаться с санаторно-курортным лечением и что несомненно эффективным является курорт "Берминводы". В работе врачей М. Д. Бароменской и Е. С. Мерлис "Лечение анацидных гастритов в санатории "Берминводы" установлено, что кислотность желудочного сока благодаря курортному лечению увеличилась у 50% больных, аппетит резко улучшился и почти у 100% больных становился нормальным; у 90% больных исчезают боли, что является важным симптомом, указывающим на значительное улучшение процесса; диспептические явления (изжоги, отрыжки, тошноты и т. д.) при выписке исчезают у 90% больных. Н. А. Хабарова (курорт "Берминводы") доложила об эффективности комплексного лечения больных хроническими гиперацидными и гипацидными гастритами на курорте "Берминводы". Она сообщила, что при гипа-цидных гастритах со значительным улучшением выписан 41% больных, с улучшением.53,3%, без изменений 5,7%. Повышение кислотности наблюдалось у 83,49%, не изменилась кислотность у 4,84% больных. При гиперацидных гастритах со значительным улуч'-шением выписаны 12,3% больных, с улучшением 81%: без изменения 5,7%, а с ухудшением состояния 1% лечившихся. Понижение кислотности наблюдалось в 59,4%, некоторое повышение - у 35,23%, не изменилась кислотность у 5,3% больных. М. И. Хастович (курорт "Берминводы") в докладе "Об изменениях электрокардиограммы (ЭКГ) при болезнях пищеварительного тракта (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) установил, что у больных наблюдались изменения картины ЭКГ, а при острых и хронических гастритах изменения картины ЭКГ не отмечались. Эти данные подтвердили выводы Фогель-сона, установившего эту зависимость. Указанные изменения ЭКГ рассматриваются как результат рефлекторных интероцёптивных влияний со стороны желудка на сердце. Врач А. И. Ильинская в работе "Ректороманоскопия как метод'диагностики и лечения при колитах" установила, что морфологические изменения слизистой нижнего отдела толстого кишечника выявлены при заболеваниях колитом более чем у 60% больных. Установлено, что под влиянием комплексного санаторного лечения субъективные жалобы исчезают более чем у 60% больных. При обследовании выявлено наличие полипов у 9%, а язвенные поражения кишечника - у 1,5% больных. Эти данные лишний раз подчеркивают необходимость иметь ректороманоскопические кабинеты не только в городах, но и в районных центрах. Младший научный сотрудник М. 3. Клейман (Украинский институт курортологии и физиотерапии) изучала физико-химическую характеристику торфяной грязи на курорте "Берминводы". Автор сообщила, что в торфяной грязи курорта - высокое содержание гуминовых кислот (12-21%), незначительное содержание аминных оснований, летучих кислот (муравьиной, масляной, уксусной) и оценивала торфяную грязь курорта "Берминводы" как отвечающую всем требованиям, предъявленным к лечебным торфам. Канд. мед. наук М. М. Балясный (курорт "Берминводы", Харьковская областная больница № 1) доложил о значении исследования височного и плечевого артериального давления для учета показаний и противопоказаний к направлению и лечению больных гипертонической болезнью на курортах. Автор описывает выявленный им сосудистый альтернирующий синдром, который является характерным только для больных гипертонической болезнью с мозговыми расстройствами как при наличии параличей, так и при легкой пирамидной недостаточности. Автор подчеркивает, что при отборе на курорты, а также в первые дни пребывания на курорте при малейшем подозрении на компрометацию сосудистой системы необходимо производить двустороннее исследование височного и плечевого артериального давления. Доцент Р. А. Гешвандтнер (курорт "Берминводы") сообщил о лечении больных мочекаменными диатезами на курорте "Березовские минеральные воды". Автор подчеркнул, что березовская минеральная вода является физиологически активной при мочекаменных или мочевых диатезах; эффективность лечения на этом курорте больных мочекислым и щавелевокислым диатезами высока. Автор указал, что березовская минеральная вода в комплексном лечении оказывает нормализующее действие - как местное на мочевые пути, так и общее на весь организм. В работе "О дальнейших наблюдениях над результатами лечения больных мочекаменной болезнью на курорте "Берминводы" доц. Р. А. Гешвандтнер, М. Д. Баро-менская и И. М. Островская (курорт "Берминводы") на основании экспериментальных и клинических данных установили, что березовская минеральная вода обладает мочегонным действием, ослабляет воспалительный процесс, усиливает тонус перистальтики мочевых путей, улучшая этим выделительную и секреторную функции мочевой системы. Авторы на основании своих данных вновь подтверждают, что лечение на данном курорте больных мочевыми диатезами и мочекаменной болезнью (определенной формы) является показанным и эффективным. Н. И. Рыбаковский, И. Б. Волынец, М. А. Роберман (УИУВ) на базе 32-й больницы (медико-санитарная часть - ХТЗ) изучали эффективность лечения урологических больных на курорте "Березовские минеральные воды" по данным диспансерного наблюдения. Авторы приходят к выводу, что у больных, проведших курс консервативного или оперативного лечения, ближайшие и отдаленные результаты лучше в тех случаях, когда больные проводили курортное лечение. На основании диспансерных наблюдений над больными с мочекаменной болезнью авторы отмечают высокую эффективность лечения на курорте "Берминводы". И. М. Островская (курорт "Берминводы") сообщила анализ поступивших в санаторий за 1962-1964 гг. противопоказанных больных. Из этих данных следует, что число противопоказ'анных больных, поступающих в санаторий не уменьшилось. Удельный вес противопоказанных больных, поступивших в санаторий из различных областей Советского Союза, не имеет большого колебания. Наибольший процент противопоказанных больных составляют больные диабетом, а также больные с сопутствующими заболеваниями. Т. К- Казимирова (курорт "Берминводы") в докладе "Расхождение клинических диагнозов с места отбора и рентгенологических диагнозов у желудочных больных по материалам санатория "Берминводы" за 1962 год" установила, что расхождение между клиническими диагнозами, обозначенными в курортно-санаторных картах и рентгенологическими диагнозами, установленными у больных при рентгеноскопии желудка, составили в санатории 46,2%, в том числе при язвенной болезни 30%, при гиперацидных гастритах 43,7% и при гипацидных гастритах 88,6%. В процентном отношении диагнозы медицинских учреждений сельской местности дали несколько меньшие расхождения, чем городских (соответственно 42,5% и 47%). Автор видит причину расхождения диагнозов в том, что диспансерное наблюдение за хроническими больными проводится недостаточно, перед направлением в санаторий больные всесторонне не обследуются, а полученные рентгенологические данные не всегда учитываются при постановке клинического диагноза в санаторно-курортной карте. Проведенная конференция была замечательна и тем, что пятое ее заседание было целиком посвящено вопросам психотерапии в курортологии. В ряде докладов: проф. И. 3. Вельвовского, сотрудников возглавляемой им кафедры психотерапии Украинского института усовершенствования врачей (проф. М. Э, Телешевская и др.) и его учеников были освещены как организационные вопросы психотерапии в курортологии, так и вопросы воздействия на больного рядом различных методов психотерапии (И. М. Перекрестов, М. Н. Кашпур, К. И. Лаврова, М. Н. Раенко, А. Л. Гройсман, И. Л, Винецкая, О. С. Диденко, Н. А. Менкес, И. А. Жуков, В. Я. Ткачен-ко, Я- М. Бараш). На заседании выступил с докладом член-корреспондент АПН заслуженный деятель науки РСФСР проф. В. Н. Мясищев: "О соматических и психических нарушениях при неврозах в связи с задачами санаторно-курортного лечения и психотерапии". О роли и значении работ В. Н. Мясищева в психотерапии сообщила проф. М. Э. Телешевская. Доц. А. Н. Шо-гам (Украинский психоневрологический институт) доложил о психотонической тренировке и ее значении в санаторно-курортном лечении. Тезисы этих докладов и целого ряда других исследований опубликованы в книге "Республиканская научно-практическая конференция, посвященная 100-летию курорта "Березовские минеральные воды", вышедшей к открытию конференции. Следует отметить весьма плодотворную работу профессоров Г. Л. Каневского и И. 3. Вельвовского в деле организации и проведения юбилейной научной конференции.