14.Что такое pv-диаграмма?
Рис. 1.2. График давление-объем
Плоская нижняя часть кривой: если конечный экспираторный легочный объем мал, в конце выдоха будут закрываться мелкие дыхательные пути и спадаться дистальные альвеолы. Во время каждого
вдоха должно быть приложено так называемое открывающее альвеолярное давление, чтобы спавшиеся участки открылись. Открывающее альвеолярное давление необходимо для мобилизации спавшихся альвеол. Оно всегда выше давления закрытия альвеол, т.е. давления, при котором альвеолы спадаются.
Средняя (крутая) линейная часть кривой: в этой части кривой требуются наименьшие усилия дыхания, а наибольшая крутизна ее отражает максимальную статическую податливость. Таким образом, податливость изменяется вместе с легочным объемом. Она самая высокая в области нормальной ФОЕ (около 3 л).
Плоская верхняя часть кривой: эта часть кривой отражает исчерпание резервов альвеолярной эластичности. Дальнейшее возрастание давления не приводит к увеличению объема. Перерастяжение альвеолярной стенки ведет к снижению эластичности. Обе отмеченные на кривой точки называются точками перегиба. Нижняя точка лежит в области объема закрытия. Силы, необходимые для дыхания, намного меньше в крутой части диаграммы
давление-время, чем с обеих сторон за пределами точек перегиба
15.Что такое оптимальная частота дыхания?
Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в минуту. В положении лежа число дыхательных движений обычно уменьшается до 14—16 в минуту, а в вертикальном положении увеличивается (18—20 в минуту). Углекислый газ является специфическим раздражителем дыхательного центра. Поэтому частота и глубина дыхательных движений зависят от содержания в крови углекислого газа. При усиленной работе повышаются окислительные процессы и в крови накапливается большое количество углекислого газа, в результате чего дыхательные движения становятся более частыми и глубокими. Если же содержание углекислого газа в крови понижено, то дыхание, наоборот, замедляется и становится более слабым. Таким образом, содержание углекислого газа в крови оказывает значительное влияние на частоту и силу дыхательных сокращений.
16.Что такое рабочая характеристика дыхания?
Работа дыхания-работа по преодолению всех видов сопротивления,которая выполняется дыхательными мышцами при вентиляции легких. Дыхательная недостаточность — патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой.
17.Причины возникновения дыхательной недостаточности: • обструктивная Дыхательная недостаточность по обструктивному типу наблюдается при затруднении прохождения воздуха по воздухоносным путям – трахее и бронхам вследствие бронхоспазма, воспаления бронхов (бронхита), попадания инородных тел, стриктуры (сужения) трахеи и бронхов, сдавления бронхов и трахеи опухолью и т. д. При этом страдают функциональные возможности аппарата внешнего дыхания: затрудняется полный вдох и особенно выдох, ограничивается частота дыхания. • рестриктивная (или ограничительная) Дыхательная недостаточность по рестриктивному (ограничительному) типу характеризуется ограничением способности легочной ткани к расширению и спаданию и встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, пневмосклерозе, спаечном процессе в плевральной полости, ограниченной подвижности реберного каркаса, кифосколиозе и т.д. Дыхательная недостаточность при этих состояниях развивается из-за ограничения максимально возможной глубины вдоха. • комбинированная (смешанная) Дыхательная недостаточность по комбинированному (смешанному) типу сочетает признаки обструктивного и рестриктивного типов с преобладанием одного из них и развивается при длительном течении сердечно-легочных заболеваний. • гемодинамическая Причиной развития гемодинамической дыхательной недостаточности могут служить циркуляторные расстройства (например, тромбоэмболия), ведущие к невозможности вентиляции блокируемого участка легкого. К развитию дыхательной недостаточности по гемодинамическому типу также приводит право-левое шунтирование крови через открытое овальное окно при пороке сердца. При этом происходит смешение венозной и оксигенированной артериальной крови. • диффузная Дыхательная недостаточность по диффузному типу развивается при нарушении проникновения газов через капиллярно-альвеолярную мембрану легких при ее патологическом утолщении.