Тема XII. Паразитарные заболевания. Малярия. Амебиаз. Шистосомоз. Лейшманиоз. Трипаносомоз. Эхинококкоз

Малярия — острое протозойное заболевание; характеризуется лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селе­зенки. Может давать рецидивы. Относится к трансмиссивным антропонозам с передачей инфекции комарами из рода Anopheles.

При 3- и 4-дневной малярии основное повреждение обусловли­вается разрушением эритроцитов и развивающейся вслед за этим ане­мией. Органы, в которых нака­пливается гемомеланин, приобре­тают темно-серую окраску, имею­щую диагностическое значение.

При тропической малярии имею­тся определенные отличия, обуслов­ленные тем, что шизонты вторую половину своего цикла развития проводят не в циркулирующей кро­ви, а в сосудах микроциркуляторного русла многих органов и тканей, в том числе головного мозга.

При поражении сосудов головного мозга, клинически протекающем с явлениями комы. Выявляются диффу­зные дистрофические изменения не­йронов, мелкие периваскулярные кровоизлияния и участки некроза. Вокруг них возникает глиальная реакция (гранулема Дюрка). Сходные дистрофические и сосу­дистые изменения наблюдаются так­же и во внутренних органах, что по­зволило авторам выделить сердеч­ную, почечную, надпочечниковую и панкреатическую формы малярии.

Амебиаз (амебная дизентерия) — протозонное заболевание, ха­рактеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, а в не­которых случаях абсцессами печени, поражением легких и других органов.

Размножаясь в ткани стенки кишки, дизентерийная амеба обусловливает возник­новение небольшого абсцесса в подслизистой оболочке, который за­тем прорывается в просвет кишки с образованием язвы слизистой. Преимущественно поражаются слепая и восходящая кишки. Гематоген­ным путем дизентерийная амеба может проникнуть в печень и вы­звать там абсцессы. При заживлении язв возникает рубцовая ткань, которая может привести к сужению кишечника.

Трипаносомозы- тропические заболевания, вызываемые простейшими, из класса жгутиковых, семейства Tripanosoma tidae рода Tripanosoma.

Жизненный цикл трипаносом связан со сменой хозяев и проходит несколько стадий: лейшманиальную, лептомонадную, критидиальную и трипаносомную.

Различают трипаносомозы африканский и американский.

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь).

Можно выделить три основные стадии процесса:

1. Развитие реакции на месте укуса – так называемого шанкра.

2. Общая реакция, обусловленная интоксикацией и генерализацией по лимфатической системе.

3. Выход трипаносом в мозг и развитие энцефалита, составляющего основу сонной болезни.

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Возбудитель болезни- Tripanosoma crusi. Переносчики – клопы семейства Reduwidae, особенно “поцелуйный клоп”, который кусает спящих людей в губы и щеки.

При амереканском трипаносомозе процесс протекает в три стадии:

1. Развитие реакции на месте укуса – так называемой шагомы.

2. Общая реакция, обусловленная интоксикацией и генерализацией по кровеносной системе.

3. Выход трипаносом в мышцы с образованием псевдоцист.

Лейшманиоз- заболевания, вызываемые паразитами рода Leishmania. Лейшмании- внутриклеточные паразиты овальной или округлой формы с двумя ядрами – трофическим и двигательным.

Различают три формы лейшманиоза: висцеральную, кожную и кожнослизистую.

Висцеральный лейшманиоз характеризуется длительной лихорадкой, спленомегалией, анемией.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского, восточная язва, тропическая язва, пендинская язва).

Переносчиками являются москиты, на месте укуса москита развивается эритематозная реакция и узелок –лейшманиома. Узелок подвергается изъязвлению с образованием язвы.

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия).

Возбудитель- Leishmania brasiliesis. Резервуары- дикие грызуны, переносчиками являются москиты.

Кожно-слизистый лейшманиоз характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек носа, рта, глотки с их деформацией и развитием типичного профиля тапира в результате продуктивного воспаления.

Шистосоматоз (бильгарциоз) — гельминтоз тропических и субтропических стран, при котором шистосомы паразитируют в мелких ве­нах (мочевого пузыря, толстого кишечника). Клинически протекает в виде хронического заболевание с преимущественным поражением мочеполовой системы, кишечника, печени, селезенки, иногда нервной системы.

Выделяют следующие формы шистосомоза:

1. Мочеполовой

2. Кишечный

3. Японский

Эхинококкоз и альвеококкоз.

Возбудителями однокамерного и альвеолярного эхинококкоза являются два самостоятельных вида червей, отличающиеся по мор­фологии и характеру вызываемого ими заболевания.

Орган, в котором развивается однокамерный эхинококк, подвергается атрофии. На гра­нице с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу.

При альвеококкозе онкосферы дают начало развитию сразу нескольких пузырей, причем вокруг них появляются очаги некроза.

Изучить макропрепараты:

318. Пигментация органов при малярии.

Кусочки печени, головного мозга и селезенки окрашены малярийным пигментом гемомеланином от темно-коричневого до серого цвета.

84. Гиперплазия селезенки при малярии.

Селезенка увеличена в размерах, ткань на разрезе и на поверхности серо-дымчатого цвета.

426. Эхинококк печени.

На разрезе в ткани печени видна полость с утолщенной склерозирозанной капсулой Внутренняя поверхность полости шероховатая с сероватыми и желтыми очагами

427. Фиброзная капсула эхинококка печени.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

495. Однокамерный (гидатидозный) эхинококк печени.

В печени видна киста сферической формы, снаружи она представлена соединительной тканью. Внутри располагается стенка, состоящая из кутикулярного слоя зародышевой оболочки. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь выполняют просветы кисты

38. Спленомегалия.

Резко увеличены размеры и масса селезенки.

353. Токсоплазмоз.

На разрезе головного мозга ребенка многочисленные мелкие кисты, расположенные вдоль извилин, сохранившаяся мозговая ткань плотная (глиоз)

435. Геморрагический цистит.

Слизистая мочевого пузыря бурого цвета, бугристая.

Картинки:

3 - кожный лейшмаииоз.

1 - кожно-слизистый лейшманиоз

1а - кожно-слизистый лейшманиоз (нос "тапира").

- висцеральный лейшманиоз.

13а - кокцидиоидоз

Изучить микропрепараты:

120а. Шистосомоз кишки (демонстрация).

В подслизистом слое толстой кишки вокруг яиц шистосом продуктивное воспаление с образование гранулем, напоминающих туберкулезные бугорки