Тележка для перемещения больных с гидроприводом

Способ применяется при поднятии пациента с кровати на каталку и наоборот только при отсутствии подъемного механизма или носилок и вспомогательных средств для плавного перекатывания пациента с одной поверхности на другую. Располагают каталку под углом не менее 60° к кровати. Если возможно, устанавливают кровать на максимальную высоту и ставят каталку и кровать на тормоз. Помощники должны встать с той стороны каталки, которая обращена к кровати, лицом к пациенту, самый физически сильный помощник — в центре. Выставляют одну ногу вперед, сгибают ее в колене и встают как можно ближе к кровати. Отставляют другую ногу назад для поддержания равновесия. Аккуратно кладут руки до локтя под пациента. Помощник, находящийся у изголовья пациента, поднимает его голову и поддерживает плечи и верхний отдел спины. Помощник, находящийся в центре, поддерживает нижний отдел спины и ягодицы, а третий помощник — голени и ноги. Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку. Поднимают пациента в два приема: сначала плавно перекатывают на край кровати, потом поднимают и переносят на каталку. Когда один из помощников дает команду, переносят массу тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отставленную назад, чтобы плавно перекатить пациента на край кровати. Делают паузу, чтобы изменить захват пациента и собственную позу для самого поднятия. При второй команде (слаженность движений имеет решающее значение) перекатывают пациента на себя, прижимают к груди и поднимают. (Чем ближе к себе помощник держит пациента во время поднятия и прямее стоит, тем меньшие физические нагрузки испытывает.) Затем двигаются назад. Один из помощников, удерживающий ноги, делает более широкие шаги, пока все остальные стоят параллельно каталке. При третьей команде сгибают ноги в коленях и осторожно опускают пациента на каталку. Медицинские работники получают травму, когда освобождают одну руку при осуществлении последовательных действий при поднятии, например чтобы положить пациенту судно. Всегда нужно стараться найти еще одного человека, который выполнит дополнительную процедуру.

Перемещение пациента на стул или инвалидное кресло.

Размешают стул или инвалидное кресло у кровати пациента рядом с собой и убеждаются, что они хорошо стоят и не сдвинутся с места и не упадут в процессе перемещения.

1. Помогают пациенту сесть на край кровати, для чего ему предлагают лечь на бок лицом к помощнику и согнуть ноги в коленях. Такая поза позволяет легко свесить ноги пациента с края кровати.

2. Одной рукой осторожно поддерживают пациента под спину и тянут вверх. Если пациент в состоянии, он может поддержать себя, опираясь рукой на кровать.

3. Никогда не следует тянуть пациента за руку, особенно пораженную. Это не только ослабит связочный аппарат плечевого сустава и приведет к вывиху, что весьма нежелательно, но и не поможет сдвинуть пациента.

4. После принятия пациентом вертикального положения ему разрешают некоторое время спокойно посидеть — он сможет привыкнуть к сидячему положению и у него стабилизируется АД, которое в ответ на перемену положения тела может измениться.

5. Встают прямо перед пациентом, затем подходят к нему вплотную, так чтобы колени упирались в его колени. Немного присев и согнув свои ноги в коленях, обхватывают пациента за талию и предлагают ему держаться за плечи или шею.

6. Считают вслух до трех и на счет три выпрямляются вместе с пациентом. Продолжая упираться своими коленями в него, делают перерыв. Просят пациента помочь зафиксировать ноги в стоячем положении.

7. После перерыва пациенту говорят, что он будет поворачиваться одновременно с помощником. Во время поворота всегда смотрят в лицо пациента, не сгибаются. Как только тыльная сторона коленей (подколенная область) пациента коснулась стула (инвалидного кресла), его осторожно опускают на сиденье. Для переворачивания лежачего пациента и снижения нагрузки на спину помощника используют специальную подстилку. Для этого обычную простыню складывают в два или три раза, кладут ее вдоль кровати под плечи и бедра пациента. Это позволяет менять положение пациента, не поднимая его. Чтобы перевернуть пациента со спины на любой бок, встают с противоположной от направления поворота стороны кровати и кладут соответствующие руку и ногу больного на другие руку и ногу, затем тянут за подстилку и осторожно поворачивают больного на нужный бок. Важно помнить, что пациент должен остаться на середине постели. Для фиксации этого положения пользуются специальными подушечками и пенопластовыми подкладками. Если возникает необходимость поднять пациента, эту манипуляцию следует выполнять только вдвоем, взявшись за края подстилки с обеих сторон. Но бывают ситуации, когда пациента нужно поднять без чьей-либо помощи. Если выполнять приведенные рекомендации, можно существенно снизить риск возникновения травмы как у больного, так и помощника. Если пациент способен общаться, перед манипуляцией ему рассказывают о предполагаемых действиях. Непосредственно перед подниманием пациента и в процессе выполнения манипуляции сгибают ноги в коленях так, чтобы центр тяжести тела был как можно ниже. В таком положении часть нагрузки перераспределяется с мышц спины и позвоночника на мышцы бедер, которые достаточно выносливы и менее подвержены травмам. Для увеличения площади опоры ноги расставляют на ширину плеч. Непосредственно перед подниманием пациента делают глубокий вдох, затем сильно напрягают мышцы живота и выдыхают во время выполнения манипуляции. Дыхание не следует задерживать. Перед началом действия считают до трех: обычно это помогает пациенту согласовать свои движения с движениями помощника, выполнять их в одном ритме. По ходу выполнения манипуляции сообщают пациенту, что и когда ему необходимо сделать, чтобы облегчить процесс поднимания.

Перемещения во время купания и ходьбы

Поднимание из ванны. Поднимают пациента из ванны вручную только в экстренных случаях, если ему становится плохо, он теряет способность двигаться или при других обстоятельствах. Из-за неудобной позы, которую принимает помощник в соответствии с формой ванны, и вероятности поскользнуться всегда существует опасность травмы при поднимании пациента из ванны вручную. Если лежачего пациента нельзя купать без соответствующих вспомогательных средств или подъемных устройств, то его нужно мыть в кровати, душевой кабине или под переносным душем. Поднимание пациента из ванны двумя лицами осуществляется следующим образом. Если есть доступ к ванне с обеих сторон и пациент в состоянии крепко ухватить запястье помощника, можно применить измененный захват через руку. Для этого два помощника встают по обе стороны ванны и используют захват через руку. Кладут поддерживающие руки на края ванны. Если имеется сиденье для ванны, им пользуются, чтобы поднять больного в два этапа. Если ванна расположена у стены, один из помощников встает в ванну (это делают в чрезвычайной ситуации), а другой поднимает ноги пациента, когда помощник, находящийся в ванне, дает команду. Пациента поднимают достаточно высоко, чтобы посадить его на край ванны со свисающими ногами, затем переносят на каталку или стул, пользуясь приемами, описанными ранее.