Ориентиры грудины и грудного отдела позвоночника

На рис. 8-40 и рис. 8-41 показано, как части грудины соотносят­ся с уровнями грудного отдела позвоночника. Грудина состоит из трех основных отделов. Верхний отдел — это рукоятка гру­дины. Легко пальпируемая U-образная выемка на верхнем крае грудины называется яремной (надгрудинной) вырезкой (Л). Яремная вырезка расположена на уровне Th2 и Th3. Thi нахо­дится примерно на 4 см выше уровня яремной вырезки.

Местонахождение первых грудных позвонков тоже можно определить путем пальпации области ниже основания шеи, на­щупав выступающий остистый отросток С7, выступающий поз­вонок. Обратите внимание, что длинный наклоненный выступа­ющий позвонок направлен книзу, при этом конец его остистого отростка находится на уровне тела Thi.

Центральный отдел грудины называется телом. Рукоятка и тело соединяются под небольшим углом, называемым грудин-ным углом (В), который легко определить. Грудинный угол рас­положен на 5 см ниже вырезки рукоятки грудины. Сзади нахо­дится уровень соединения Th4 и Th5. Спереди — уровень соч­ленения второго ребра с грудиной.

Часто используемым ориентиром является уровень Th7. Спе­реди он расположен примерно на 8-10 см ниже яремной вырез­ки или посредине между яремной вырезкой и концом мечевид­ного отростка. Сзади — примерно на 18-20 см ниже выступа­ющего позвонка (О. Этот ориентир приходится приблизитель­но на центр двенадцати грудных позвонков, поскольку нижние позвонки больше верхних.

Рие. 8-39. Ориентиры шейно­го отдела позвоночника

Рис. 8-41. Ориенти­ры грудины и грудно­го отдела позвоноч­ника

Третий отдел грудины, ее нижняя часть, представлен мече­видным отростком, или концом мечевидного отростка. Мес­тонахождение мечевидного отростка у пациента определяется с помощью пальпации (D). Конец мечевидного отростка нахо­дится на уровне ТЫ 0.

Рис. 8-43. Укладка шейного отдела позвоночника для задней косой про­екции.

-РИП-150 см. - Малое фокусное пятно

Укладка и технические условия — общие положения

СРАВНЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЙ И ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ УКЛАДОК

Рентгенографию шейного отдела позвоночника, как правило, выполняют при вертикальной укладке пациента, чтобы проде­монстрировать стабильность связок и естественный изгиб поз­воночника, при этом плечи пациента опущены. Чтобы улучшить качество изображения и уменьшить увеличение, используют РИП, равное 180 см.

Пациент может либо сидеть, либо стоять у вертикальной стойки снимков, вертикально расположенной кассеты с отсеи­вающим растром или вертикально расположенной декой рент­геновского стола. При некоторых условиях, например при трав­ме, может потребоваться горизонтальная укладка пациента.

Рентгенография грудного отдела позвоночника чаще всего выполняется при горизонтальной укладке пациента, за исклю­чением исследований сколиоза, которое требует вертикальной укладки (описание приводится в главе 9).