Тесты для студентов 6 курса КРОК-2 кардиология 2010

3. Хворий 32-х років звернувся з скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення,

задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об-но: Ps- 74/хв.,

ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності,

систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення

реполяризації в $I$, $V_5$, $V_6$ відведеннях. ЭхоКГ: міжшлуночкова перетенка 2

см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Гіпертрофічна кардіоміопатія

B Стеноз гирла аорти

C Гіпертонічна хвороба

D Інфаркт міокарду

E Коарктація аорти

8. У жінки 56 років на фоні клімаксу бувають напади, які характеризуються сильним

головним болем, підвищенням артеріального тиску до 180/100 мм рт.ст, тахікардією,

задишкою, загальним тремтінням. Тривалість нападу 30-40 хв. Напад закінчується

сечовиведенням. До якого виду кризів можливо віднести ці напади?

A Симпато-адреналовий криз

B Ваго-інсулярний криз

C Гіпотонічний криз

D Гіпертонічний криз

E Епілептичний напад

11. Больной 38-ми лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение,

учащённое сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального

давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/110 мм рт.ст.

Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-

97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение

электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого

препарата предпочтительно начать лечение?

A Атенолол

B Нифедипин

C Клофелин

D Папазол

E Каптоприл

14. Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу біля 20-ти років. Скаржится на

частий головний біль, запаморочення, приймає енапріл. Об'єктивно: акцент II тона на

аорті, Ps- 84/хв., ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів

доцільно призначити додатково з урахуванням віку?

A Тазідні діуретики

B Петлеві діуретики

C Бета-адреноблокатори

D Альфа-адреноблокатори

E Центральні симпатолітики

15. Хворий 35 років протягом 5 років скаржиться на запаморочення голови, біль

здавлюючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. ЕКГ:

ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий негативний зубець Т в V3-V6, депресія

ST на 4 мм в V3-V6. ЕхоКГ: порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова

перетинка потовщена (1,7 см), гіпокінетична.Який попередній діагноз?

A Гіпертрофічна кардіоміопатія.

B Гіпертонічна хвороба.

C Гострий інфаркт міокарда.

D Атеросклероз аорти зі стенозом гирла .

E Ділятаційна кардіоміопатія.

16. У хворої 60 років, що протягом 20 років страждає на гіпертонічну хворобу, після

стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, Ps

– 120 за 1 хв., АТ 210/120 мм рт. ст. I тон над верхівкою серця послаблений, у

діастолі вислуховується додатковий тон ,ЧД – 32/хв. Дихання над нижніми відділами

легень послаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке

ускладнення виникло у хворої?

A Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Напад істерії

C Тромбоемболія гілок легеневої артерії

D Пневмонія.

E Розшарування аорти

17. Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим

лікарем при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis

та тонів серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. З чого в даному випадку

необхідно починати реанімаційні заходи?

A З удару кулаком по грудині

B В/в введення адреналіну

C В/в введення атропіну

D З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

E Інтубації та проведення ШВЛ

22. Хворий Р., 30 років, скаржиться на головну біль та серцебиття після емоційного

стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу на протязі 2 років. При обстеженні хворий

збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100 уд/хв, АТ180/90 мм

рт.ст.. Що треба призначити хворому в першу чергу для купировання кризу?

A Пропранолол

B Апресін

C Фуросемід

D Клофелін

E Дібазол

23. У женщины 45-ти лет внезапно возник приступ сердцебиения, и головокружения. Ps-

175/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. ЭКГ: RR - 0,33 сек., QRS - 0,08 сек. С какого

терапевтического действия следует начинать оказание помощи?

A Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы

B Непрямой массаж сердца, ИВЛ

C АТФ 2 мл 1\% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек)

D Новокаинамид 10% - 10 мл внутривенно

E Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС)

24. Мужчина 67 лет поступил с жалобами на повторяющиеся обмороки. При осмотре:

тоны сердца глухие, отмечается выраженная брадикардия. Пульс 36 ударов в

минуту, ритмичный. АД 150/70 мм. тр. ст. Данные ЭКГ: число желудочковых

сокращений 32 в минуту, предсердные и желудочковые комплексы следуют

независимо друг от друга. Наиболее вероятная причина обмороков:

A полная а-в блокада

B синусовая брадикардия

C синусовая аритмия

D сино-атриальная блокада

E неполная а-в блокада

27. Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптово виникли біль в

грудній клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом, шийні вени набухлі, очі

широко відкриті. Пульс малий, 140 за хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ поворот

відхилення осі серця вправо. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарда

C Розрив міжшлуночкової перегородки

D Тампонада серця

E Серцева астма

28. У хворого із сформованою мітральною вадою з перевагою недостатності мітрального

клапана поступово з’явилась загальна слабість, виражена задишка. При огляді

виявлено акроціаноз, набряки на ногах, вологі хрипи в нижніх відділах легень,

розширення меж серця. Виникнення даних ознак свідчить про розвиток:

A Хронічної серцевої недостатності.

B Хронічної судинної недостатності

C Гострої серцевої недостатності

D Пневмонії.

E Перикардіального випоту

29. У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією ІІ ФК, раптово виник

стенокардіотичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об'єктивно:

АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі

лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту $S-T$ у $I$, $aVL$ та високі,

гострокінцеві зубці $T$ у $V_2$, $V_3$, $V_4$ відведеннях. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A Нестабільна стенокардія

B Стабільна стенокардія, ІІ ФК

C Трансмуральний інфаркт міокарду

D Стабільна стенокардія, ІV ФК

E Стенокардія варіантна

30. У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги ІІ функціонального класу на

фоні гіпертонічної хвороби ІІ стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст.

Якому антигіпертензивному препарату надасте перевагу?

A Метопролол

B Еналаприл

C Доксазозин

D Клофелін

E Адельфан

31. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную боль, головокружение и

шум в ушах. В течение 15-ти лет страдает сахарным диабетом. Объективно: тоны

сердца ритмичные, ЧСС- 76/мин., акцент II тона над аортой, АД- 180/110 мм рт.ст. В

моче: О.П.- 1,014. Суточная потеря белка с мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для

лечения артериальной гипертензии у данной пациентки будет:

A Ингибитор АПФ

B beta-блокатор

C Антагонист кальциевых каналов

D Тиазидовый диуретик

E alpha-блокатор

33. Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. Три місяці тому перенесла великовогнещевий інфаркт міокарда.

Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв., АТ -

100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю

виділяється піноподібне харкотиння, забарвлене в рожевий колір. Що обумовлює

розвиток цього стану?

A Гостра лівошлункова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Затримання в організмі води та натрію

D Гостре легеневе серце

E Підвищення виділення катехоламінів

34. Хвора 50-ти років скаржиться тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення

температури до 38^C. Тиждень тому перенесла грип. Об-но: Ps- 100/хв., зникає на

вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: зниженний вольтаж, сегмент $ST$

піднятий над ізолінією у всіх відвденнях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі

боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

A Ексудативний перикардит

B Інфаркт міокарда

C Дилятаційна кардіоміопатія

D Міокардит

E Стенокардія

40. Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта.

Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая

одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны

сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и

слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - $36,4^0C$. Какой препарат

целесообразно применить в первую очередь?

A Промедол

B Эуфиллин

C Допамин

D Гепарин

E Дигоксин

42. Чоловiк 52-х рокiв скаржиться на напади задухи, бiль у правому боцi під час дихання.

Захворiв раптово. З анамнезу вiдомо, що останнiй мiсяць він лiкувався з приводу

тромбофлебiту правої нижньої кiнцiвки. У приймальному відділенні раптово втратив

свiдомiсть, виникла задуха i бiль у боцi. Об'єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ-

90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерiєю, ритм галопу,

над легенями з правого боку пiд лопаткою дрiбнопухирцевi хрипи, шум тертя плеври.

Яке дослiдження є найбiльш iнформативним для встановлення дiагнозу?

A Ангiографiя судин легень

B Ехокардiоскопiя

C Вивчення функцiї зовнiшнього дихання

D ЕКГ

E Коагулограма

43. У хворого 72 років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила

пароксизмальну шлуночову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка

гострої шлуночкової недостатності. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і

безпечним у лікуванні хворого?

A Електроімпульсна терапія

B Новокаїнамід

C Лідокаїн

D Кордарон

E Мекситил

52. У хворого 70 років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом раптово з'явився напад

серцебиття. Пульс - 140/хв, слабкий. АТ - 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ - розширення

комплексу QRS (0.13 сек) та негативні зубці Т в класичних відведеннях. Рефлекторні

засоби, які застосовуються для зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який

препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?

A Лідокаїн

B Норадреналін

C Строфантин

D Верапаміл

E Дигітоксин

53. У хворого 59 років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу на фоні

гіпертонічного кризу розвинулась гостра лівошлуночкова недостатність. Який

препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?

A Нітропрусид натрія

B Ніфедипін

C Анаприлін

D Верошпірон

E Кантоприл

54. У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная

аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое

лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A Анаприлин

B Радиоактивный йод

C Новокаинамид

D Верапамил

E Коринфар

57. Жiнка 37 рокiв скаржиться на задуху, стискуючий бiль за грудиною. Тиждень тому

перенесла грип. Об'єктивно: акроцiаноз, ЧСС - 98/хв., АТ - 90/75 мм рт. ст., ЧД - 26

/хв. Межi серця змiщенi влiво i вправо на 3 см. Тони серця глухi, над верхiвкою

протодiастолiчний ритм галопу, систолiчний шум . Hb - 100 г/л, ШЗЕ - 25 мм/год. Який

може бути попереднiй дiагноз?

A Iнфекцiйно - алергічний міокардит

B Дилятацiйна кардiомiопатiя

C Ексудативний перикардит

D Міокардіодистрофія

E IХС, стенокардiя

61. Чоловік 39 років на 4 добу перебування у кардіореанімації з приводу інфаркту

міокарда поскаржився на ядуху, різку кволість. Об'єктивно: ціаноз. Ps - 110/хв. АТ-

110/70 мм рт.ст. Тахіпноє з ЧД 34/ хв. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над

легеневою артерією. Над нижніми відділами легень вислуховуються вологі хрипи. Яке

найбільш ймовірне ускладнення виникло у хворого?

A Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Аневризма лівого шлуночка

E Синдром Дресслера

62. Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку,

що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного

навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної

клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене.

ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної

плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний

діагноз ?

A Спонтанний пневмоторакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Інфаркт міокарда

D Лівостороння пневмонія

E Лівосторонній ексудативний плеврит

63. Чоловік 52-х років, інженер за професією, скаржиться на періодичну появу нападів

серцебиття, які тривають 3-8 хв, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та

ЕКГ долідження не зафіксували порушення ритму. Який із спеціальних методів

діагностики порушень ритму слід провести хворому в першу чергу?

A Холтерівське моніторування ЕКГ

B Черезстравохідна електростимуляція серця

C Велоергометричне дослідження

D Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

E Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

64. Чоловік 40 років госпіталізовано в кардіологічне відділення лікарні зі скаргами на

напади сильних загруднинних болей, які ірадіюють в ліву лопатку і ліву руку. Ці болі

виникають в стані спокою, завжди в один і той самий час, вночі. Болі знімаються

прийомом 1 таблетки нітрогліцерину. Який з наведених методів обстеження буде

найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії ?

A Добове моніторування ЕКГ

B Проба з дозованим фізичним навантаженням

C Сцинтиграфія міокарду

D УЗД серця

E Вентрикулографія

68. Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу

було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникло

запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота,

затруднене дихання. Пульс слабкого наповнення і напруги, ЧСС - 118/хв, АТ - 60/20

мм рт. ст., ЧД - 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії

цього хворого?

A Адреналіну гідрохлорид

B Норадреналіну гідротартрат

C Преднізолон

D Хлористий кальцій

E Дімедрол або супрастін

70. Хворий 48 років другу добу знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу

гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово

“захропів”, відзначалось одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, зіниці

розширились, пульс на a.carotis відсутній. Що повинно бути зроблено в першу чергу?

A Електрична дефібріляція

B “Потрійний засіб” за Сафаром

C Запис ЕКГ

D Введення внутрісерцево адреналіну з атропіном

E ШВЛ

71. У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіта підшкірних

вен, раптово З'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра спочатку стала різко

ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження,

тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду в даному

випадку?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Кровотеча

C Гіпостатична пневмонія

D Інфаркт міокарду

E Клапанний пневмоторакс

76. У хворого 42 років 40 хвилин тому з'явився пекучий біль за грудиною, що іррадіював в

ліву руку, різка слабкість. Стан середньої тяжкості, свідомість ясна. Шкіра бліда,

ціаноз губ. Тони серця, глухі, ритмічні, ЧСС - 86/хв, АТ -120/80 мм рт.ст. Дихання

везикулярне. На ЕКГ - під'йом сегмента SТ на 8 мм у відведеннях I, аVL,V1- V4. Який

препарат слід призначити в першу чергу?

A Стрептокіназа

B Нітросорбид

C Реополіглюкін

D Поляризуюча суміш

E Дигоксін

84. У хворого з гіпертонічною хворобою з'явилися скарги на слабкість, нудоту,

головний біль, тупий біль у серці, серцебиття . Погіршення стану наростало

протягом останніх 4 днів. На світанку відбулася носова кровотеча . Пульс - 110/хв,

ритмічний , АТ – 230/110 мм рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A Гіпертонічна криза ІІ типу

B Геморагічний інсульт

C Пароксизмальна тахікардія

D Геморагічний васкуліт

E Гіпертонічна криза I типу

85. Хворий 53-х років скаржиться на сильний загруднинний біль , який віддає у ліву

руку , ліве плече . Біль триває близько 2-х годин. В анамнезі: виразкова хвороба ,

жовчнокам'яна хвороба , хронічний тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об'єктивно:

блідий , пульс - 120/хв , слабкого наповнення, АТ- 90/70 мм рт.ст. Тони серця глухі

. В крові : Hb – 134 г/л ; лейкоцити – 10,4 г/л , ШЗЕ - 20 мм/год . Який попередній

діагноз?

A Гострий інфаркт міокарда

B Пенетрація виразки шлунка

C Загострення хронічного панкреатиту

D Міжреберна невралгія

E Тромбоемболія легеневої артерії

86. Хворого 62-х років госпіталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною ,

який триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином . Страждає на стенокардію,

раніше напад усувувався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно: ціаноз

губ. Тони серця глухі, діяльність ритмічна. На ЕКГ: гостра фаза трансмурального

інфаркту передньої стінки лівого шлуночка . Що треба негайно ввести хворому

довенно?

A Актилізе

B Аналгін

C Но-шпу

D Корглікон

E Дімедрол

87. Хворий 52 х років скаржиться на напади стискуючого болю за грудниною, що

іррадіюють у ліву руку і виникають рідко, при значному фізичному навантаженні .

Хворіє 1 рік. Об'єктивно : розміри серця поширені вліво, тони приглушені . Пульс -

76/хв, ритмічний. АТ- 155/80 мм рт.ст. ЕКГ: лівий тип, решта показників без

особливостей . Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

A Велоергометрична проба

B Ехокардіоскопія

C Визначення ліпопротеїдів крові

D Загальний аналіз крові

E Трансамінази крові

89. Хвора 58 років скаржиться на раптовий початок серцебиття , запаморочення , шум в

голові , важкість в області серця, нудоту . Пульс ритмічний , 160 за хв. При

аускультаці серця—маятникоподібний ритм . АТ 95/60 мм рт ст. На ЕКГ – ритм

правильний , двофазні зубці Р перед кожним шлуночковим комплесом , нормальні

комплекси QRS . Масаж каротидного синуса перервав приступ . Які порушення

серцевого ритму мали місце?

A Передсердна пароксизмальна тахікардія

B Пароксизм миготіння передсердь

C Регулярна форма тріпотіння передсердь

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

E Пароксизм тріпотіння шлуночків

90. Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди

непритомності, біль в області серця . При аускультації серця : ЧСС- 40/хв , тони

ритмічні , І-й тон глухий , періодично значно посилений . АТ - 160/90 мм рт ст . Яка

найбільш ймовірна причина гемодинамічних порушень?

A АВ блокада ІІІ ступеню

B АВ блокада І ступеню

C Брадисистолічна форма миготливої аритмії

D Синусова брадикардія

E Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

91. Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевої мокроти, яка

піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно: ортопноє. Шкіра бліда,

акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох

сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД-40/хв. Тони серця різко

приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який попередній діагноз?

A Набряк легенів

B Астматичний статус

C Крупозна пневмонія

D Інфаркт-пневмонія

E Тромбоемболія легеневої артерії

97. Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС здійснена велоергометрична проба. Під

час виконання другого ступеню навантаження на ЕКГ з'явилась горизонтальна

депресія сегменту ST в грудних відведеннях. Як слід оцінити ці зміни?

A Прояв коронарної недостатності

B Розвивається інфаркт міокарда

C Детренованість хворого

D Нормальна реакція

E Електролітні порушення

100. Чоловік 65 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль,

запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі: виразкова хвороба

дванадцятипалої кишки. Об’єктивно: пульс - 62/хв, ритмічний. АТ - 165/90 мм рт.ст.

Перкуторно: ліва межа серця на 1,0 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони

серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки відсутні.

Який препарат доцільно використати в якості монотерапії даного пацієнта?

A Гіпотіазид

B Пропранолол

C Клофелін

D Адельфан

E Раунатин

102. Хворий 48 років скаржиться на появу болю стискаючого характеру переважно після

фізичного навантаження, який проходить самостійно після припинення фізичної

активності. Об’єктивно: пульс –67/хв, АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені.

При проведенні велоергометрії хворий почав скаржитись на стискаючий біль за

грудниною з ірадіацією в ліву руку та лопатку, задуху. Пульс –128/хв, АТ –180/110 мм

рт ст. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A Припинити проведення тесту

B Зменшити навантаження

C Дати нітрогліцерин і продовжувати тест

D Продовжити тест через 5-10 хв

E Дати бета-блокатор і продовжити тест

103. Потерпілого знайдено на вулиці без свідомості. Бригадою швидкої допомоги

доставлено в обласну клінічну лікарню. Об'єктивно: шкірні покриви бліді з мармуровим

відтінком, вологі, холодні. Пульс на променевих артеріях ниткоподібний, АТ - 70/50

мм рт.ст. Тони серця приглушені, в задньонижніх відділах легенів поодинокі застійні

хрипи. На ЕКГ: зубець Q і підняття сегменту ST над ізолінією у відведення II, ІІІ, avF.

Відразу після краплинного вливання норадреналіну на 0,5% р-ні глюкози та допаміну -

АТ підвищився до 130/80 мм рт.ст., покращились властивості пульсу, до хворого

почала повертатися свідомість. Яке найбільш ймовірне ускладнення інфаркту

міокарда мало місце?

A Кардіогенний шок

B Тромбоемболія судин головного мозку

C Пароксизм фибриляції передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Внутрішньоальвеолярний набряк легенів

104. Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену

загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: АТ- 80/60

мм рт.ст., ЧСС- 32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада.

Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

A Імплантація кардіостимулятора

B Використання антиаритмічних препаратів

C Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном

D Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація

E Внутрішньовенне введення преднізолону

105. Жінка 75 років госпіталізована з приводу повторного інфаркту міокарда, в дуже

важкому стані: загальмована, шумне клокочуче дихання, яке чути на відстані, кашель

з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким

потом. ЧСС - 100/хв, АТ- 100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/хв. В задньобазальних відділах

легень велика кількість великопухирчастих вологих хрипів. Тони серця ослаблені. ЕКГ:

ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення найбільш ймовірно

виникло у хворої?

A Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Серцева астма

E Тампонада серця

106. Чоловік 66 років скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, що виник 2 дні тому

і підсилюється при диханні. 2 місяці тому прооперований з приводу аденоми

простати. Об'єктивно: стан важкий, наростає ціаноз та задуха. ЧД - 28/хв., ЧСС - 98/хв,

АТ - 125/80 мм рт.ст. (звичайно – 140/90 мм рт.ст.). Аускультативно: над

задньонижніми відділами лівої легені вислуховується ослаблене дихання. Шийні вени

ледь набухші. ЕКГ: зубець.S в І відведенні глибокий, зубець Q в ІІІ, негативний Т в ІІІ,

aVF, V1-V4 відведеннях, Р-pulmonale в ІІ та ІІІ відвед. Який попередній діагноз?

A Тромбоемболія легеневої артерії

B Трансмуральний інфаркт міокарда

C Позалікарняна лівостороння пневмонія

D Гострий набряк легенів

E Лівосторонній сухий плеврит

108. Жінка 59 років 2 дні перебуває у відділенні реанімації з трансмуральним інфарктом

міокарда. Поскаржилась на ядуху, різку слабкість. Об'єктивно: ціаноз. ЧД - 34/хв, ЧСС

=Рs=124/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Дихання над легенями послаблене, у нижніх відділах

вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Почати

лікування найбільш доцільно з призначення:

A Лазиксу

B Гіпотіазиду

C Верошпірону

D Тріампуру

E Манітолу

114. У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая боль за грудиной с иррадиацией в

шею, левое предплечье. Нарастала одышка. Нитроглицерин боль не снял, но

несколько уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД - 28/мин. Дыхание

везикулярное, единичные свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа. Пульс

- 100/мин, АД- 100/65 мм рт.ст. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой

лечебный препарат способен уменьшить потребность сердца больного в кислороде,

не ухудшив течение заболевания?

A Изосорбит динитрат

B Коринфар

C Атенолол

D Стрептокиназа

E Эуфиллин

115. Хворий 48 років вночі відчув різкі болі в ділянці серця, які не знімалися

нітрогліцерином. Біль різко посилювалась при вдиху, температура - 39,0 С. По

середній підпахвовій лінії зліва вислуховується шум тертя плеври, бронхіальне

дихання. Діяльність серця ритмічна. На ЕКГ – синусова тахікардія 110/хв. Підчас

рентгенологічного дослідження втратив свідомість. Який попередній діагноз найбільш

імовірний?

A Крупозна пневмонія

B Розшаровуюча аневризма аорти

C Інфаркт міокарда

D Перикардит

E Тромбоемболія легеневої артерії

116. Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, які супроводжуються

пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується

15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення

серцевої діяльності можна думати у хворої ?

A Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

B Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

C Напад тріпотіння передсердь

D Напад миготливої аритмії

E Напад екстрасистолічної аритмії

119. Пацієнт 50 років хворіє на ішемічну хворобу серця, стенокардію напруги, ФК II, СН I ст.

Виник пароксизм шлункової тахікардії. ЧСС – 180/хв, АТ –100/60 мм рт.ст. Яка схема

лікування є найбільш обгрунтована?

A Лідокаїн, калію хлорид

B Мезатон, строфантин

C Пропранолол, калію хлорид

D Вагусні прийоми, дігоксин

E АТФ, кордарон

120. Хворий 56 років, скаржиться на болі стискуючого характеру, які з’являються вночі в

один і той же час, ірадіюють у ліву лопатку, не проходять після прийому

нітрогліцерину. На . ЕКГ під час нападу: S-T вище ізолінії на 5 мм у V5,V6, після

нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку

картину?

A Варіантна cтенокардія

B Інфаркт міокарда

C Остеохондроз шийного відділу

D Сухий перікардит

E Стенокардія спокою

122. Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль в ділянці серця,

задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому - ГРЗ.

Об'єктивно: межі серця +1,5 см ліворучі, тони приглушені, м'який систолічний шум на

верхівці та в т. Боткіна, ЧСС= 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ- 120/80 мм рт.ст.

Печінка не пальпується, набряків немає. В крові: Л - 6,7 х10*9/л., ШЗЕ - 21 мм /год.

Який найбільш ймовірний діагноз?

A Гострий міокардит

B Клімактерична міокардіодистрофія

C ІХС, Стенокардія

D Ревматизм, мітральна недостатність

E Гіпертрофічна кардіоміопатія

124. Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому.

Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені. Тони серця посилені,

ЧСС=ПС= 200/хв, ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які

заходи найбільш доцільні на першому етапі допомоги?

A Виконати вагусні проби

B Ввести новокаїнамід в/в

C Дати анаприлін per os

D Провести кардіоверсію

E Утриматись від лікування

125. Хворий 58 років з гострим інфарктом міокарда /перший день/ раптово втратив

свідомість. Об'єктивно: поодинокі дихальні рухи. Пульс на судинах шиї та тони серця

відсутні. На моніторі - мерехтіння шлуночків. З чого слід почати лікувальні заходи?

A Електричної дефібриляції

B Штучної вентиляції легенів

C В/в введення лідокаїну

D Закритого масажу серця

E Внутрішньосерцевого введення адреналіну

129. У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним

шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та

зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести

хворому в першу чергу?

A Дофамін

B Норадреналін

C Адреналін

D Мезатон

E Преднізолон

130. У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь,

пароксизм шлуночкової тахікардії. Назвіть універсальний протиаритмічний лікарський

засіб, до сфери діяльності якого входить наведена патологія.

A Новокаїнамід

B Лідокаін

C Верапаміл

D Строфантин

E Панангін

131. У Пацієнта 54 років з інфарктом міокарда на другу добу раптово виникла ядуха,

загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧД - 36/хв, ЧСС - 110/хв, АТ 130/70 мм рт.ст.

Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця

ослаблені, акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш

раціонально розпочати лікування?

A Нітрогліцерину

B Лазиксу

C Дофаміну

D Еуфіліну

E Анаприліну

132. У хворого 65 років з гострим інфарктом міокарда на 2-у добу захворювання

розвинулася повна атріовентрикулярна блокада з ЧСС 32/хв. Який з препаратів

найбільш показаний хворому для надання невідкладної допомоги?

A Атропін

B Міофедрін

C Преднізолон

D Ніфедіпін

E Еуфілін

139. Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані зі скаргами

на головокружіння, періодичну втрату свідомості, судоми. Пульс - 36/хв, ритмічний. АТ

170/85 мм рт.ст. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над аортою. Дихання

везикулярне, в нижніх відділах невелика кількість мілкопухирчатих вологих хрипів. ЕКГ:

передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових

комплексів 33/хв. Який із способів невідкладної допомоги необхідно застосувати у

даному випадку?

A Електрокардіостимуляція

B Строфантин внутрішньовенно

C Обзидан внутрішньовенно

D Електрична дефібриляція

E Панангін внутрішньовенно

148. Хворий 40 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на

гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. ЧCC – 150 за 1 хв., миготлива аритмія.

Межі серця розширені в обидві сторони .Тони серця приглушені. Печінка на 6 см

нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ – дилатація камер серця (КДР лівого шлуночку 6.8

см) ФВ 29\%, клапанний аппарат без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A Дилятаційна кардіоміопатія

B Ексудативний перікардит

C Рестриктивна кардіоміопатія

D Гіпертрофічна кардіоміопатія

E Тіреотоксична кардіоміопатія

149. У молодої жінки 19 років, емоційно лабільної, у задушному приміщенні розвину лись:

різка слабкість, запамороченням, потемніння в очах, нудоа і втрата свідомості без

судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ 90/60 мм рт.ст.,

пульс 96 уд. в хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожильні

рефлекси збережені. Патологічних знаків не має. Який діагноз?

A Синкопальний стан

B Вегетативно-судинний пароксизм

C Епілептичний напад

D Істеричний невроз

E Транзиторна ішемічна атака

152. Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?.

Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД –

110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда, . Легкие – слева под лопаткой -

влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L - 10?109/л,

СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет

наиболее обоснованным?

A Глюкокортикоиды.

B Антибиотики.

C Фраксипарин.

D Нитроглицерин.

E Стрептодеказа.

153. Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки ног. Болен 7 лет,

симптомы нарастали постепенно. Левая граница сердца смещена на 1 см, тоны

глухие, аритмичные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны.

ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС – 110 в мин., изменения в фазе реполяризации.

Выбрать препарат для монотерапии.

A Дигоксин

B Анаприлин

C Коргликон

D Строфантин

E Новокаинамид

158. Жінка 53 р. скаржиться на болі й перебоїв в ділянці серця. Хворіє з дитинства, її

батько страждав аритміями серця. Об-но: стан важкий, Ps - 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.

ст. ЕКГ: ЧСС 215 в хв., розширення і деформація комплекса QRS з наявністю

атріовентрикулярної дисоціації, зубець P позитивний. В послідуючому ЧСС знизилась

до 45/хв., повне роз’єднання зубця Р і QRST. Що з перерахованого є найбільш

ефективним:

A Імплантація штучного водія ритму

B Бета- адреноблокатори

C Холінолітики (атропін)

D Антагоніти кальцію (верапаміл)

E Серцеві глікозиди (дігоксин)

160. Чоловік 47-ми років скаржиться на напади серцебиття, що виникають без помітної

причини. Об-но: Межі серця поширені вліво + 1,5 см, тони приглушені, ритм

правильний, ЧСС - 72 /хв., АТ - 160/100 мм рт.ст. Печінка не збільшена, набряків

немає. На ЕКГ: під час нападу - ЧСС= 180 за 1 хв., поза нападом - гіпертрофія лівого

шлуночка, PQ=0,08 сек., QRS= 0,13 сек, дельта-хвиля. Вкажіть найбільш імовірний

механізм порушення ритму?

A Механізм re-entry (повторний вхід збудження)

B Триггерний автоматизм

C Патологічний автоматизм

D Постдеполяризація

E Блокада входу

164. Хворий 58-ми років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині

грудної клітки. Об-но: ЧСС- 102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний

зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з

від’ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

A інфаркт міокарду

B Розшарування аорти

C Варіантна стенокардія

D Ексудативний перикардит

E Тромбоемболія легеневої артерії

166. Хворий 54 рокiв, госпiталiзований до кардiореанiмацiонного вiддiлення з дiагнозом

iнфаркт мiокарда з зубцем Q.Через добу перебування в стацiонарi стан хворого

значно погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на

дотик. Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв,

ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ – 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл

за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному

випадку?

A Кардiогенный шок

B Сердцева астма

C Набряк легенiв

D Гостра аневризма серця

E Синдром Дреслера

168. У жінки 67 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися

головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі

краплини поту, АТ – 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодиноке

сухе хрипотіння, в нижніх ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна

допомога найбільш доцільна у даному випадку?

A Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

B Еналаприл в/в + Фуросемід в/в

C Дігоксин в/в + Нитрогліцерин в/в

D Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

E Нитрогліцерин в/в + Капотен всередину

169. Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6

місяців тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ

110/70 мм.рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ

блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша

тактика?

A Імплантація штучного водія ритму

B Призначення нітратів

C Постійний прийом атропіну

D Призначення предукталу

E Постійний прийом ізадрину

173. У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі

стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст.Стан

супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним

збудженням,відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш

огрунтованим?

A Бета-адреноблокаторів

B Антагоністів кальцію

C Сечогінних

D Інгібіторів АПФ

E Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ

175. Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний пекучий

біль за грудиною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба. Об”єктивно: стан

середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне диханне. Тони

серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. АТ 210/120 мм рт.ст.

ЧСС=PS=76 в 1 хвилину. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях.

Найбільш ймовірний діагноз?

A Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

D Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

E ТЕЛА

182. Хвора З., 64 років, раптово впала на вулиці. Констатовані відсутність свідомості,

пульсації великих судин, серцевої діяльності. Зіниці вузькі, дихання рідке, поверхневе.

З чого треба починати реанімаційні заходи у хворої З.?

A З удару кулаком по груднині

B З інтубації трахеї й штучної вентиляції легень

C З внутрішньовенного введення строфантину

D З внутрішньовенного введення лідокаїну

E З імплантації штучного водія ритму

185. У жінки 35 років виник напад, під час якого з’явилися серцебиття, озноб, страх смерті.

Виявлено блідість шкіри, підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої

кількості сечі. Про який характер нападу слід подумати?

A Симпатико-адреналовий криз

B Вазо-інсулярний криз

C Гіпотонічний криз

D Гіперглікемічна кома

E Епілептичний напад

187. Хворий 69 років, госпіталізований ШМД в інфарктне відділення з неповністю купірованим ангінозними болями, АТ 80\60 мм Hg, ЧСС 45 за 1 хвилину, блідістю шкірних покривів. На ЕКГ: інтервали РР=0.75", RR=1.45", патологічний Q і підйоми ST-T в I, avL, V2-V4 відведеннях. Після в\в уведення промедолу, мезатону і атропіну стан покращав, АТ стабілізувався на рівні 120\70 мм Hg.

Обґрунтуйте діагноз і ускладнення у хворого

1. Іхс: передній ім, ав-блокада іі ступеня типу Мобитц-2, проведення 2:1

2. повна АВ-блокада, рідкий ідеовентрикулярний ритм, синдром МАС

3. синусова брадикардія

4. Синдром Фредеріка

5. повна сино-аурикулярна блокада

188. Хворий В., 40 років, перебуває на обліку у ревматолога з приводу хронічної ревматичної хвороби серця, аортального стенозу. Госпіталізований в зв'язку появою нападів короткочасної втрати свідомості. Вказані стани виникають без передвісників і наочних причин. На зареєстрованій під час нападу ЕКГ інтервали РР = 0,85 секунди, RR=2,55 секунди, QRS=0.13 секунди, деформований.

Обґрунтуйте причину нападів втрати свідомості.

1. АВ-блокада ІІ ступеня типу Мобитц-2, проведення 2:1

2. Повна ав-блокада, рідкий ідеовентрикулярний ритм, синдром мас

3. синусова брадикардія

4. синдром Фредеріка

5. повна сино-аурикулярна блокада

190. На ЕКГ – зубці Р реєструються, інтервали РР =0,.85 сек, комплекси QRS >0.12 сек., деформовані, не пов’язані з зубцями Р, інтервали RR =1,70 сек.

7. Дайте оцінку змінам на ЕКГ.

1. АВ-блокада ІІ ступеня

2. АВ-блокада, І ступеня

3. синусова брадикардія

4. Повна ав-блокада

5. повна сино-аурикулярна блокада

191. На ЕКГ – зубці Р відсутні, замість ізолінії фіксуються ff-хвилі, QRS=0,11 сек, інтервали RR =1,70 сек

7. Дайте оцінку змінам на ЕКГ.

1. АВ-блокада ІІ ступеня

2. АВ-блокада, І ступеня

3. синусова брадикардія

4. повна АВ-блокада

5. Синдром Фредеріка

192. В кардіологічне відділення доправлено хворого 62 років з трансмуральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності правильний, частота серцевих скорочень – 32 за хв., АТ – 90/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Що сталось з хворим?

1. Гостре порушення мозкового кровообігу.

2. Напад епілепсії.

3. Кардіогенний шок.

4. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса.

5. ТЕЛА

193. Хворий Ю., 60 років доставлений у відділення БРІТ в непритомному стані При огляді: блідість шкірних покровів із сірим відтінком , акроціоноз, вкритий крапельками поту, АТ – 90\60 мм.рт ст. ЧСС-50 уд на хв, ритмічна, періодично вислуховується, різко посилений І тон (гарматний тон).У легенях постійні хрипи. Який з методів діагностики необхідно застосувати?

1. Коронарографію

2. Електрокардіографію

3. УЗД серця

4. Рентгенокімографію серця

5. Фонокардіографію

194. Хворий Ю., 50 років доставлений із симптомами аритмічного шоку (АТ- 80/40 мм.рт.ст., брадикардія, синкопе). Захворів раптово після значного фізичного навантаження. На ЕКГ: Частота скорочень передсердь 100 уд./хв., шлуночків – 50 уд./хв., частина зубців Р нашаровуються на Т, за ними відсутній комплекс qRS. Що стало причиною синкопе?

1. Синдром WPW

2. Миготлива аритмія

3. Фібриляція шлуночків

4. AV – блокада

5. Надшлуночкові екстрасистоли

195. Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомніння. При огляді: тони серця глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36 ударів за хв., аритмічний. АТ 90/65 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32 у хв., частота Р 96 за хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Найбільш ймовірна причина непритомностей: