Ультразвук
Ультразвук – применение механических колебаний ультравысокой частоты. В физиотерапии используют колебания в диапазоне от 800—3000 кГц.
Терапевтический УЗ получают с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Сущность которого состоит в том что, при действии переменным электрическим током высокого напряжения и высокой частоты на некоторые кристаллы (кварц, титанат бария и др.), называемыми пьезокристалами, они начинают периодически изменять свою толщину. Пьезокристаллы действуя на прилегающие ткани вызывают в них механические колебания ультразвуковой частоты.
Максимум поглащения УЗ энергии наблюдается в костной и нервной ткани. Наименее чувствительны к УЗ мышечная и жировая ткани.
Основными факторами лечебного действия УЗ являются:
Механический фактор - обусловлен переменным акустическим давлением вследствие чередования зон сжатия и разряжения веществ, проявляется в вибрационном «микромассаже» тканей на клеточном уровне, что приводит к изменению функционального состояния клеток: повышается проницаемость клеточных мембран, изменяются кислотно-щелочное равновесие, пространственное взаимоотношение субмикроскопических структур в клетке.
Физико-химический фактор – проявляется в изменении физико-химических, биохимических и биофизических процессов. Повышается активность ряда ферментов, интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ — гепарина, гистамина, серотонина и др.
Тепловой фактор – обусловлен переходом поглощенной энергии в тепло. Повышение температуры в тканях способствует расширению кровеносных и лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активируются тканевые обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.
Ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое действие.
Аппаратура: стационарные (УТС-1, УТС-1М) и портативные (УЗТ-101, УЗТ-102, УЗТ-103) и новой серии УЗТ-3.06
Рис. 12 Панель управления аппарата УЗТ-101.
а — гнездо для подключения кабеля излучателя; б — индикаторная лампочка высокого напряжения; в — индикаторная лампочка напряжения сети; г — клавиша включения в сеть; д — клавишные переключатели излучателей; е — клавишные переключатели интенсивности ультразвуковых колебаний (всего пять клавиш, соответствующих интенсивности 0,05; 0,2; 0,4; 0,7; 1,0 Вт/см2); ж — переключатель режима работы (непрерывный, импульсный); з — процедурные часы (в минутах).
Аппарат УЗТ-101 (рис. 12), работает от сети переменного тока с напряжением 220 В, не требует заземления. В комплекте к аппарату прилагаются 2 излучателя.
Диапазон влияния ультразвука на организм человека весьма широк, что определяет возможности его использования в лечении различных заболеваний.
Одним из современных методов лечебного использования ультразвука является ультрафонофорез (фонофорез) лекарственных веществ.
Ультрафонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвука и лекарственных веществ.
В УЗ поле молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются вглубь тканей
Для проведения фонофореза вместо обычных контактных сред (вазелин, ланолин, глицерин) используют лекарственные смеси, представляющие собой водные растворы, мази, эмульсии, содержащие различные лекарственные средства (фонофорез гидрокортизона, анальгина, эуфиллина и др.).
Лечебные эффекты: анальгетический, рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, метаболический.
Показания:
заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, ревматоидный артрит),
травмы и заболевания периферической нервной системы,
заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки),
заболевания глаз (конъюнктивит, кератиты),
заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты),
урологические (простатиты), гинекологические (сальпингоофориты), стоматологические (пародонтоз) и некоторые болезни кожи.
Противопоказания:
ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии и аритмии,
АГ II—III стадии,
тромбофлебит,
не рекомендуют назначение этой процедуры детям до 3—5 лет, а также воздействие ультразвуком на чувствительные ростковые зоны костей у детей.
Методика проведения:
Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра начинает подготовку больного к процедуре.
Последовательность ее действий
По ее указанию больной принимает позу в зависимости от зоны воздействия, причем так, чтобы ему было удобно. Следует предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать приятное тепло. Появление сильного жжения или боли может свидетельствовать о нарушении правил проведения процедуры, чрезмерной интенсивности или плохой переносимости ультразвука. Медицинская сестра должна сообщить об этом врачу-физиотерапевту для коррекции назначения.
Ультразвуковую терапию чаще осуществляют:
контактным способом,т. е. воздействие проводят непосредственно на кожу, предварительно смазанную вазелиновым маслом, ланолином или глицерином (рис. 13). УЗ излучатель перемещают по поверхности тела медленными круговыми и спиралеобразными движениями.
Рис. 13. Контактное воздействие ультразвуком. а, б, — области воздействия.
При большой неровности поверхности, для лучшего обеспечения контакта с излучателем можно использовать воду, налитую в фаянсовые или фарфоровые ванночки. Температура воды должна быть в пределах 32—36°С, предварительно ее необходимо дегазировать кипячением. В воду погружают участки тела больного, подлежащие воздействию, и ультразвуковой излучатель, который должен находиться на расстоянии 1—2см от поверхности кожи (рис. 14).
Рис. 14. Воздействие ультразвуком через воду. а, б — области воздействия.
Перед включением аппарата в сеть один из ультразвуковых излучателей подсоединяют к кабелю и включают его в гнездо на панели аппарата. Затем вилку вставляют в сетевую розетку, нажимают клавишу включения в сеть, при этом должна загореться зеленая сигнальная лампочка. Далее нажатием соответствующих клавиш устанавливают указанный в назначении врача режим работы, номер излучателя и указанную интенсивность ультразвука. Затем поворотом ручки процедурных часов вправо до упора устанавливают назначенное время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка высокого напряжения.
Процедуру в соответствии с назначением можно проводить по лабильной или стабильной методике.
при лабильной методике ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела больного медленными круговыми и спиралеобразными движениями со скоростью 1— 1,5 см/с.
иногда используют стабильную методику, при которой излучатель устанавливают неподвижно. В этом случае он фиксируется либо рукой медицинской сестры, либо специальными держателями, имеющимися в комплектах некоторых аппаратов.
По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка. Аппарат выключают сначала последовательным нажатием клавиш-переключателей, а затем и выключателя сети. С кожи больного и поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96 % раствором спирта.
Методика фонофореза почти не отличается от обычной ультразвуковой процедуры. Различие состоит лишь в том, что при фонофорезе в качестве контактных сред используют лекарственные эмульсии, мази или водные растворы лекарственных веществ. В качестве основы для приготовления лекарственных веществ применяют вазелин или вазелиновое масло, например анальгин — 50 % водный раствор — 5 мл, вазелин, ланолин по 25 г.
Различают две основные методики проведения фонофореза.
При первом способе контактная среда с лекарственным веществом наносится на поверхность, подвергаемую воздействию, а затем ультразвуковой излучатель устанавливают на кожу больного и включается аппарат.
Второй способ применим для воздействия на неровные и раневые поверхности. Для этого используют специальные ванночки, которые заполняют лекарственным веществом.
Продолжительность процедур – 10-15 мин, курс 8-12 процедур, ежедневно или через день
Детям с 2-х лет