2. Электростимуляция

Электростимуляция — метод электролечения с исполь­зованием различных импульсных токов для измерения в лечебных целях функционального состояния мышц и нер­вов.

Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциальной и полусинусо­идальной формы с длительностью импульсов в пределах 1—300 мс, а также переменные синусоидальные токи ча­стотой 2000—5000 Гц, модулированные низкими часто­тами в диапазоне 10—150 Гц.

Воздействие электрическим током вызывает сокраще­ние мышц в момент изменения силы тока и зависит, по закону Дюбуа—Реймона, от скорости, с которой это из­менение происходит

Характер вызываемой реакции зависит от двух факто­ров:

1. от интенсивности, формы и длительности электрических импульсов

2. от функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электро­диагностики, представляющей собой метод определения функционального состояния органа или системы.

Электростимуляция поддерживает сократительную спо­собность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур.

Лечебные эффекты:

• мионейростимулирующий

• вазоактивный

• трофический

• анальгетический

Показания:

1. применяется при лечении заболеваний нервов и мышц (парезы, параличи, невриты и др.)

2. при атрофиях мышц

3. при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов

4. при атонических кровотечениях

5. профилактики осложнений при длительной гиподинамии

6. в кардиологии: одиночный разряд высокого напряжения (дефибрилляция) способна восстановить работу остановившегося сердца.

Противопоказания к электростимуляции различны.

Нельзя производить электростимуляцию мышц внутренних органов при

• желчно- и почечнокаменной бо­лезнях,

• острых гнойных процессах в органах брюшной полости,

• спастическом состоянии мышц.

• при анкилозах суставов,

• вывихах до момента их вправления,

• переломах костей до их консолидации.

Аппаратура

Для электростимуляции используют аппараты УЭИ-1, «Нейропульс», «Миоритм-040», а также аппараты диадинамических («Тонус-1», «Тонус-2») и синусоидальных моду­лированных токов («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Стимул-1», «Стимул-2»).

Методика проведения процедуры

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, дли­тельность импульсов, частота модуляций, сила тока, про­должительность процедуры, их число на курс.

Подвергаемый электростимуляции участок тела дол­жен быть освобожден от одежды, достаточно освещен, чтобы сокращение мышцы было хорошо видно.

Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать безболезненные мы­шечные сокращения.

Рис. 6. Разновидности электродов.

а — для электродиагностики; б — для электростимуляции.

Для проведения процедуры присоединить про­вода с электродами к выключенному аппарату, соблюдая полярность электродов, а затем включить аппарат. При этом загорается сигнальная лампочка.

Настроить аппарат на параметры электро­стимуляции, соответствующие врачебному назначению, для чего включить ритмическую или ручную стимуляцию, установить вид тока, частоту импульсов, длительность, частоту ритмической модуляции. После появления на эк­ране осциллоскопа нулевой линии стрелку измеритель­ного прибора следует установить в нулевое положение.

Предупредив больного о начале процедуры, начать плавное вращение ручки, регулирующей силу тока, до по­явления у него безболезненного четкого мышечного со­кращения.

Для электростимуляции используют малые (3-5 см²) или большие (50-300 см²) пластинчатые электроды, а также электроды с кнопочным прерывателем (для элект­родиагностики) (рис. 6).

Стимуляцию мышц конечностей, туловища, мышц внутренних органов осу­ществляют пластинчатыми электродами, а мимических мышц — кнопочными или игольчатыми. При воздействии на значительные мышечные массы, например брюшную стенку, мышцы желудка, мочевого пузыря, применяют электроды большой площади, при воздействии на ске­летные мышцы—небольшие (4-6см²). Располагают электроды на проекциях двигательных точек пораженных нервов и мышц.

Электроды с влажной прокладкой должны плотно при­легать к поверхности кожи. Их фиксируют при помощи бинтов.

Электростимуляция может быть одно- или двух­полюсной. В зависимости от локализаций и массы мышц расположение активного и индифферентного электродов может быть поперечным или продольным. Выбор актив­ного электрода определяет врач по данным электродиаг­ностики.

По окончании процедуры ручку регулировки силы тока повернуть влево до отказа; тумблер включения аппарата поставить в положение «Выкл.», от­соединить провода от аппарата и снять с пациента электро­ды; отключить аппарат от сети и вынуть вилку сетевого провода из розетки.

После процедуры предложить больному отдохнуть, а медицинской сестре сделать отметку в проце­дурной карте.

Продолжительность процедуры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа по­раженных мышц и методики лечения.

Воздействие на одну зону может продолжаться от 1 до 4— 6мин.

Общая дли­тельность процедуры не должна превышать 30 мин.

При легких поражениях воздействие должно быть более дли­тельным, чем при тяжелых.

Процедуры назначают еже­дневно или через день, в отдельных случаях — по 2 раза в день.

Курс лечения 15—30 процедур.

Возрастные ограничения – детям с 3-6 месяцев

Воздействие высокочастотным переменным импульсным током

Из физики мы знаем, что электромагнитные колебания характери­зуются двумя взаимосвязанными параметрами — длиной волны и частотой колебаний. Длина волны измеряется в метрах, частота колебаний—в герцах (1 Гц равен 1 ко­лебанию в 1 с). Между этими параметрами существует обратная зависимость: чем меньше длина волны, тем выше частота колебаний.

К методам высокочастотной терапии относятся:

1. воз­действие переменными токами высокой частоты (ВЧ-терапия), включающее дарсонвализацию и индуктотермию;

2. воздействие электрическими полями ультравысокой частоты (э. п. УВЧ);

3. воздействие электромагнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия), включаю­щее дециметроволновую и сантиметроволновую терапию (ДМВ- и СМВ-терапия).

Высокочастотная энергия подводится к больному при помощи специальных электродов — конденсаторных пластин, индукторов, излучателей и других приспособлений.

При прохождении постоянного электри­ческого тока в тканях с хорошей электропроводностью ионы, т. е. частицы, несущие электрический заряд, пере­мещаются соответственно своим зарядам: «-» заряды направляются к аноду, «+» — к катоду. При прохождении переменного тока, направление которого постоянно меняется на противоположное, происходит та­кое же изменение движения ионов. При высокой частоте переменного тока ионы не перемещаются, а колеблются.

Под воздействием высокочастотного электромагнит­ного поля в тканях организма происходят аналогичные процессы — маятникообразные колебательные движения ионов. Механическая энергия этого движения переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. В этом и заключается неспецифическое биологическое действие высокочастотных электромагнит­ных колебаний.