1. Амплипульстерапия

Амплипульстерапия — метод электролечения, заклю­чающийся в воздействии на организм модулированным синусоидальным током звуковой частоты.

Метод предложен советскими уче­ными В. Г. Ясногородским и М. А. Равичем (1963).

Используется переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц, модулированный током низкой частоты (10— 150 Гц), вследствие чего образуются серии импульсов не­сущей частоты, следующие с частотой 10—150 Гц. Такие серии импульсов (модуляции) обозначают как синусо­идальный модулированный ток (СМТ) (рис. 4)

Рис. 4 Синусоидальные модулированные токи.

Высокочастотная составляющая СМТ облегчает его проникновение через кожу и способствует глубокому рас­пространению в тканях. Аппараты для получения СМТ позволяют варьировать как частоту модуляций, так и дли­тельность серий импульсов и пауз между ними, создавать разные комбинации модуляций (род работы), изменять их глубину и направление — режим работы (переменный и выпрямленный).

Различают несколько разновидностей СМТ, обозначае­мых как «род работы».

I род работы, или «ток — постоянная модуляция» (ПМ), имеет частоту 5000 Гц, модулированную низкочас­тотными колебаниями 10—150 Гц. Применяют для электростимуляции.

II род работы, или «посылка — пауза» (ПП), пред­ставляет чередование посылок модулированного тока с паузами, причем посылки серий модулированных колеба­ний и паузы можно менять в пределах 1—6 с. ПП также оказывает выраженное раздражающее действие и исполь­зуется в основном для электростимуляции.

III род работы, или «посылка—несущая частота» (ПН), представляет вид тока, в котором чередуются по­сылка модулированных колебаний серий импульсов 10— 150 Гц с немодулированным током частотой 5000 Гц. ПН оказывает слабое раздражающее дей­ствие, его применяют для снятия болевого синдрома.

IV род работы, или «ток—перемежающая часто­та» (ПЧ), вид тока, в котором чередуются модуляции двух частот: фиксированной постоянной частоты (150 Гц) и серий модулированных колебаний, частоту которых мож­но изменять в пределах 10—150Гц. К этому виду тока не развивается привыкания, он оказывает выражен­ное обезболивающее действие.

Механизм лечебного действия смт

СМТ свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней, поглощение энергии происходит в более глубоких тканях.

В механизме действия СМТ много общего с гальваническим током. В основе – та же ионно-мембранная теория. Различия обусловлены только переменным характером тока: возбуждающее действие на клетки с электрически возбудимыми мембранами (нейрон, нервное и мышечное волокно) оказывают не все колебания, а только те из них, которые имеют достаточно большую амплитуду. Эти колебания ведут к деполяризации клеточной мембраны и распространению возбуждения по клетке. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается исходное состояние клетки.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический.

Аппаратура

Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5».

Рис. 5. Панель управления аппарата «Амплипульс-4» (схема).

I — выключатель сетевого напряжения; 2, 3 — сигнальные лампочки; 4 — переключатель диапазонов; 5 — клавиши переключения режимов работы; 6 — клавиша включения I рода работы; 7 — клавиша включения II рода работы; 8 — клавиша включения III рода работы; 9 — клавиша вклю­чения IV рода работы; 10 — клавиши переключения частоты модуляции; 11 — клавиши установки глубины модуляции; 12 — клавиши переключения длительности полупериодов; 13 — клавиша переключения выходного на­пряжения на нагрузочное сопротивление («Контроль»), 14 — клавиша пе­реключения на клеммы пациента; 15 — сигнальная лампочка переклю­чения на клеммы пациента; 16 — штеккерный разъем для подсоеди­нения проводов пациента; 17 — разъем для подсоединения сетевого напряжения; 18 — сетевые предохранители; 19 — клавиша для подстройки аппарата; 20 — ручка регулирования силы тока в цепи пациента.

«Амплипульс-4». Представляет собой переносную мо­дель, работающую от сети переменного тока напряжением 127—220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты. К нему прилагается комплект электродов.

Методика

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, режим работы, последовательность примене­ния токов (род работы) и продолжительность, частота модуляции, их глубина, длительность посылок, последова­тельность, число процедур.

Больного готовят, как и для проведения ДДТ.

Перед началом процедуры включить сетевой шнур в разъем соответственно напряжению (127 или 220 В), а вилку сетевого шнура—в розетку сети.

Включение аппарата производится в следующей после­довательности: нажать клавишу включения в сеть, после чего должна загореться одна из индикаторных зеленых лампочек диапазонов «25» или «100». На панели следует установить необходимый диапазон частот, вывести ручку миллиамперметра в крайнее левое положение. Затем, в соответствии с назначением врача, устанавливать режим работы, род работы, длительность воздействия, частоту колебаний, глубину модуляций, после чего включить штекер электродного шнура в выходное гнездо и нажать клавишу подключения электродов (при этом заго­рается индикаторная лампочка включения электродов). Далее, медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подать ток, ориентируясь на показа­тели силы тока на миллиамперметре и ощущения боль­ного.

Методика проведения процедуры подбирается индиви­дуально в зависимости от локализации патологического очага, формы и стадии заболевания.

Ис­пользуются такие же электроды, как и для диадинамотерапии.

Их расположение может быть поперечным, про­дольным, поперечно-диагональным.

Амплипульстерапию обычно назначают при различных болевых синдромах.

По окончании процедуры медицинская сестра отклю­чает пациента, сначала плавно выводя ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, а затем, нажимая клавишу «контроль», — «пациент отключен». При этом зе­леная сигнальная лампочка включения электродов гаснет.

Затем отключить аппарат от сети и снять электроды с тела больного. После процедуры гидрофильные проклад­ки необходимо промыть и высушить.

Дозирование процедур

При проведении процедуры СМТ-терапии у пациента должно появиться ощущение мягкой безболезненной вибрации под электродами.

Длительность процедуры - 20-25 минут.

На курс назначается 8-10 процедур ежедневно или через день. При силь­ных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5—6 ч.

Показания:

• Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты),

• неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника

• заболевания органов пищеварения,

• заболевания органов дыхания,

• ревматоидный артрит с минимальной степенью активности,

• артрозы, артриты,

• недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей,

• цисталгия, воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Противопоказания

• Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов,

• переломы с нефиксированными костными отломками,

• ЖКБ и МКБ с большими конкрементами

• повышенная чувствительность к электрическому току,

• психоз,

• рассеянный склероз, посттромботическая болезнь