2. Диадиномотерапия (ддт)

Диадинамотерапия — метод электротерапии с исполь­зованием постоянных импульсных токов полусинусоидаль­ной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комби­наций.

Диадинамотерапия разработана и внедрена в лечебную практику французским врачом П. Бернаром. Он предложил и ввел в лечебную практику различные виды импульсных (диадинамических) токов и их комбинаций

Различают несколько видов диадинамических токов:

• ОН (однотактный непрерывный ток) - имеет частоту 50 Гц и полусинусоидальную форму. Под действием ОН у больного сначала возникает легкое пока­лывание, сменяющееся по мере увеличения силы тока ощущением вибрации, а затем фибриллярным подергива­нием мышц.

• ДН (двухтактный непрерывный ток) - имеет полусинусоидальную форму и частоту 100 Гц. Под его действием также возника­ет покалывание, переходящее в мелкую вибрацию.

• ОР (однотактный прерывистый ритмический ток) - ритм синкопа, имеет частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередуется с паузами, которые продолжаются 1,5 с.

• КП (модулированный короткими периодами ток) - представляет чередование серии импульсов то­ков ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 с. Такое чере­дование уменьшает привыкание к этим токам.

• ДП (модулированный длинными периодами ток) - представляет чередование токов ОН и ДН, при­чем длительность прохождения тока ОН составляет 4 с, а ДН — 8с. Продолжительность периода одной модуляции равняется 12 с.

• ОВ (однотактный волновой ток) частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от нулевого до максимального значения в течение 2 с, сохраняется на1 этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем следует пауза длительностью 4 с. Общая продолжительность пе­риода составляет 12 с.

• ДВ (двухтактный волновой ток) - частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит ана­логично току 0В.

Диадинамические токи оказывают

• анальгезирующее действие

• улучшают кровообращение

• улучшают трофику

• способствуют уменьшению отека в тканях

Аппаратура: «Тонус-1», «Тонус-2» «СНИМ – 1», «ДТ – 50-3»

Рис. 3. Панель управления аппарата «Тонус-1» (схема).

1 — выключатель сети; 2 — сигнальная лампочка; 3 — экран осциллоскоп; 4 — клавиши включения отдельных видов диадинамических токов; 5 -миллиамперметр; 6 — переключатель полярности на клеммах электродон; 7 — процедурные часы; 8 — регулятор силы тока пациента. Над клавишами 4 расположены буквенные обозначения (а — и), соответствующие отдельным видам диадинамических токов.

Переносной аппарат «Тонус-1» работает от сети пере­менного тока частотой 50 Гц и напряжением 127—220 В. Аппарат генерирует 9 видов диадинамических токов. Он относится ко II классу защиты. На передней стенке ап­парата находится панель управления (рис. 3). На зад­ней стенке аппарата имеются вилка для включения сете­вого шнура в розетку и переключатель напряжения тока. На левой стенке находится разъем для подключения элек­тродного шнура, состоящего из двух проводов красного (анод) и синего (катод) цвета, прикрепленных к элек­тродам. К аппарату прилагается комплект электродов.

Показания:

• острые и подострые заболевания ПНС: радикулит, неврит, люмбаго, мигрень, травмы спинного мозга, парезы и др.

• АГ, БА, МКБ

• облитерирующие заболевания периферических сосудов

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

• Ревматоидный артрит

• Деформирующий остеоартроз

• Некоторые гинекологические заболевания

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, камни в желчном пузыре или почечных лохан­ках, беременность, тромбофлебит.

Методика проведения

В зависимости от зоны воздействия процедуры диадинамотерапии проводятся в положении больного лежа или сидя.

1. Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором указаны область воздействия диадинамическими токами, их виды, продолжительность процедуры и последователь­ность применения токов, направление тока, общее число процедур на курс лечения.

2. В смоченные теплой водой и отжатые гидрофиль­ные прокладки поместить электроды и фиксировать их в указанной зоне воздействия резиновыми бинтами, мешоч­ками с песком или тяжестью тела больного.

3. Предупредить больного, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибра­ции, более выраженное под катодом. Если во время про­цедуры у больного появится ощущение стягивания или вибрация станет болезненной, то он должен сообщить об этом медицинской сестре. В таком случае необходимо уменьшить силу тока, а если болезненные ощущения не исчезнут, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу-физиотерапевту.

4. При подготовке аппарата к проведению процедуры ус­тановить выключатель сети в положение «Выкл.», а регулятор силы тока — в крайнее левое положение. Под­ключить к аппарату сетевой шнур и вставить вилку в сетевую розетку. Выключатель сети перевести в положение «Вкл.», при этом должна загораться зеленая сигнальная лампочка. Затем установить вид тока на клавишах переключателей и полярность элек­тродов, завести процедурные часы поворотом до крайнего правого положения и установить на них время процедуры. После этого включить в разъем электродный шнур и на­чать поворачивать регулятор силы тока в правую сто­рону, наблюдая за отклонением стрелки миллиамперметра, постепенно увеличивая силу тока, ориентируясь на ощу­щения больного.

Методику проведения процедуры подбирают индиви­дуально в зависимости от локализации патологического очага.

Применяют электроды прямоугольной фор­мы, которые располагают на поверхности тела больного в продольном или поперечном направлении.

Во время процедуры используют 2 или 3 вида диадинамических токов.

В течение процедуры наблюдается «привыкание» к то­ку, ощущения ослабевают, поэтому через 2—3 мин сле­дует немного увеличивать силу тока.

По окончании процедуры по звуковому сигналу про­цедурных часов медицинская сестра должна плавно вы­вести ручку регулятора силы тока в крайнее левое поло­жение, выключатель сети перевести в положение «Выкл.», при этом зеленая лампочка гаснет. Затем снять электроды с тела больного.

После окончания процедуры больной должен отдохнуть лежа на кушетке.

Гидрофиль­ные прокладки необходимо промыть проточной водой, прокипятить и высушить.

ДДТ дозируют :

• по времени – до 10 минут

• по силе тока – до ощущения вибрации

• количеству процедур - № 6-10, ежедневно или через день

Воздействие переменным импульсным током (низкочастотным)