Радионуклидная диагностика — это раздел медицинской радиологии, который изучает методы исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП).

Основным методом радионуклидной диагностики является радиометрия, которая заключается в регистрации радиометрическими приборами излучения введенных в организм РФП.

В качестве радиоактивных индикаторов используют радионуклиды, которые входят в состав органических или неорганических соединений. Химические соединения, в которых часть нейтральных атомов заменена радиоактивными, называют мечеными соединениями. Используют очень малые в весовом отношении количества радионуклидов (одну стоквадриллионную часть грамма). Такие малые количества получили наименование индикаторных количеств, а обусловлены ими дозы облучения – индикаторных доз. Такие дозы существенно не влияют негативно на организм, не нарушают нормальное течение жизненных процессов и поэтому противопоказаний к их использованию нет за исключением ограничений, предусмотренных НРБУ – 97, беременности, периода лактации, детского возраста.

Химические свойства радионуклидов тождественны свойствам стабильных тех же химических элементов, поэтому и поведение их в организме одинаковое. Изучение метаболизма радиоактивных индикаторов позволяет изучать метаболизм соответствующих стабильных веществ.

Радионуклиды получают в ядерных реакторах, с помощью циклотронов и после очистки и определения удельной активности их в герметически закрытых ампулах в специальных защитных контейнерах направляют в радиологические лаборатории. Выбор индикатора и аппаратуры для радионуклидного исследования зависит от цели исследования.

Получение рфп в генераторе

О сновные элементы генератора: защитный кожух, колонна с материнским радионуклидом и система коммуникаций (см. рис..3.1.). Дочерний короткоживущий радионуклид, что образуется в результате распада материнского радионуклида, вымывают из генератора. Обычно пользуются генератором ^99mТс с периодом полураспада 6 часов (материнский радионуклид ⁹⁹Мо), ^87mSr с периодом полураспада 2,8 часа (материнский радионуклид ⁸⁷Y), ^113mIn с периодом полураспада 99,8 минуты (материнский радионуклид ¹¹³Sn, ¹³²I с периодом полураспада 2,3 часа (материнский радионуклид ¹³²Тe) и др.

Рис..3.1. Схема радионуклидного генератора.

Фармацевтические требования к рфп

Химическая чистота РФП определяется наличием в нем посторонних нерадиоактивных веществ.

Радиохимическая чистота определяется частью радионуклида, который находится в РФП в необходимой химической форме. Например, если радиохимическая чистота гиппурана составляет 98%, это означает, что в препарате 98% ¹³¹I, связанного с гипураном. Радиохимические примеси могут существенно влиять на достоверность получаемой информации.

Радионуклидная чистота - часть общей активности препарата, обусловленная необходимым радионуклидом.

Апирогенность обеспечивается использованием апирогенных реагентов, растворов и соблюдением соответствующих требований процесса производства препарата.

Радиотоксичность - степень лучевого (повреждающего) действия РФП на организм. По степени радиационной безопасности радионуклиды делят на 4 группы:

• Группа А - особенно высокой радиотоксичности (в диагностике не используется);

• Группа бы - высокой радиотоксичности ⁽¹³¹I^{; 89}Sr);

• Группа В - средней радиотоксичности (⁷⁵Se^{; 198}Au);

• Группа Г - низкой радиотоксичности (⁵¹Cr; ⁶⁷Ga;⁶⁴Cu).

Введенный радионуклид в кровь сначала равномерно распределяется в организме, после чего накапливается в определенных органах и тканях. Все РФП делят на 3 группы: органотропные (^99mТс пертехнат, ¹⁹⁸Au коллоид, ¹⁹⁷Hg промеран), туморотропные (⁶⁷Ga цитрат) и без выраженного селективного накопления (²⁴Na). Критерием, определяющим токсичность нуклида, является эффективный период полувыведения (Тэфф.).

Для регистрации РФП в организме необходимо чтобы его излучение было достаточной энергии для регистрации приборами (50-150 кеВ).

Табл.3.1. Основные характеристики РФП и лучевые нагрузки на критические органы

Радионуклид		Т1/2		Соединения		Критический орган		Лучевая нагрузка, МЗв/МБк
32Р	14,З суток (β-)		двухзамещенный фосфат натрия		Организм в целом Половые железы Красный костный мозг		2,7 1,8 4,5
67Ga	3,25 суток		цитрат		Костный мозг		0,15
75Se	120,4 суток		селен-метионин		Печень Почки		6,2 6,2
99mTc	6 часов.		пертехнат, пирофосфат, тетрафосмин, лимфоцис		Печень Селезенка Половые железы Скелет		0,092 0,057 0,0015 0,0094
111In	2,8 суток		цитрин		Почки Красный костный мозг		0,016 0,0017
113mIn	100 мин.		цитрин		Печень Организм в целом		0,10 0,0025
131I	8,06 суток		йодид калию		Щитовидная железа Половые железы Почки Организм в целом Толстая кишка Печень		570 0,058 0,075 0,0049 9,4 0,22
133Xe	5,29 суток				Легкие Половые железы		0,011 0,00035
197Hg	64,1 час.		промеран, меченый 197Hg		Почки Половые железы		3,1 0,011
198Au	2,69 суток		коллоидное		Печень Селезенка Красный костный мозг		11 3,3 0,73

Выбор индикатора и аппаратуры для радионуклидного исследования осуществляют в зависимости от задачи исследования.

Пути введения РФП в организм: энтеральный, внутривенный, внутриартериальный, в лимфатические сосуды, внутрикожный и подкожный, внутритканевой, в спинномозговой канал, ингаляционный.