Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Модуль І.doc
Скачиваний:
22
Добавлен:
09.11.2019
Размер:
606.72 Кб
Скачать

Вимірювання артеріального тиску дітям.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

  1. Історії хвороби, або історії розвитку дитини.

  2. Температурний лист.

  3. Фонендоскоп.

  4. Тонометр.

Згідно з віку дитини підібрати манжетки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника

Хвора дитина лежить, або сидить. Забороняється накладати манжетку тонометра на одежу, це змінює результат вимірювання. Рука хворої дитини, на яку накладають манжетку, повинна бути на рівні серця і розміщується долонею вверх, під ліктьовий суглоб підкладається маленька подушка.

ІV. Основний етап виконання:

  1. На плече накласти манжетку, щоб між нею і шкірою проходив палець.

  2. Визначити місце пульсації ліктьової артерії в ліктьовій ямці.

  3. Прикласти на це місце фонендоскоп.

  4. Поступово нагнітати балоном повітря в манжетку.

  5. Зафіксувати момент, коли зникне звук пульсації крові в судині і після цього додати декілька рухів для нагнітання повітря.

  6. Відкрити вентиль балона і повільно знижувати тиск в манжетці.

  7. Запам’ятати показник манометра в той момент, коли з’являються звукові удари пульсу. Перший звуковий удар відповідає показнику систолічного тиску.

  8. Запам’ятати показник манометра в той момент, коли зникнуть звукові удари пульсу. Цей показник характеризує тиск.

  9. Порівняти показники систолічного і діастолічного тиску з середніми віковими показниками, які можна визначити за формулою В.І Мочанова: систолічний тиск 80 + 2n, де n – кількість років; діастолічний тиск становить 1/2 або 2/3 систолічного тиску. На першому році життя систолічний тиск визначається за формулою 70 + n, де n – кількість місяців, діастолічний тиск – 1 : 2 систолічного.

  10. Дані вимірювання артеріального тиску відмітити в температурному листі.

Виходжування недоношених дітей за методом "мати-кенгуру"

(відповідно до Наказу М03 України № 584)

Послідовність

Зміст

Мета

Забезпечити формування тісного психоемоційного

зв'язку між матір'ю та дитиною. Підвищити частоту та тривалість грудного вигодовування. Знизити ризик нозокоміальних інфекцій. Сприяти участі родини у виходжуванні дітей з малою масою тіла. Забезпечити альтернативний підхід до збереження та підтримки температури тіла дитини

Переваги

Покращення поведінки дитини: довші періоди

спокою та глибокого сну, менше плачу. Зменшення частоти і тяжкості епізодів апное. Скорочення терміну перебування дітей у лікарні. Матері відчувають більшу компетентність, впевненість і відповідальність у разі кенгуру-догляду за дитиною

Показання

Гестаційний вік дитини понад 32 тиж; маса тіла

дитини понад 1000 г; відносна соматична стабільність; наявність ентерального харчування та встановленої толерантності до їжі; здатність реагувати на зовнішні подразники та стимуляцію; бажана відсутністю постійного внутрішньовенного введення рідини

Підготовка дитини

Одягни на дитину шапочку, шкарпетки і памперс; до-

датково одягни на дитину сорочку, але не застібай її, тому що повинен відбуватися контакт "шкіра до шкіри"

Техніка виконання

Кенгуру-позиція

Розташуй дитину у вертикальній позиції між грудьми матері:

1) голівка, шия, тулуб дитини повинні бути випрямлені;

  1. руки дитини повинні знаходитися на грудях у матері;

  2. напівзігнуті ніжки дитини розташовуються під грудьми матері: така позиція схожа на позицію "жабенятко";

4) голівка дитини повинна знаходитись під підборіддям матері;

  1. зафіксуй дитину до тулуба матері тканиною або "сумкою", тканина повинна прикривати не всю голову дитини, а тільки її частину до вуха;

  2. накрий дитину одягом матері;

  3. необхідно підтримувати дитину під час проведення методу "мати-кенгуру".

Контакт "шкіра-до-шкіри" бажано підтримувати протягом 24 годин на добу з перервами (наприклад, якщо матері треба прийняти душ, тоді батько чи інший член родити може взяти дитину в контакт "шкіра-до-шкіри")