Обробка сосок і пляшечок.

І. Місце проведення:

палата новонародженого, дитячий стаціонар, в домашніх умовах.

ІІ. Оснащення робочого місця:

6. Соски.

7. Градуйовані пляшечки.

8. 2% розчин бікарбонату натрію для замочування сосок.

9. Емальована каструля з кришкою.

10. Сухожарова шафа. ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Соски і пляшечки після годування дитини звільняються від залишків їжі під проточною водою.

IV. Основний етап виконання:

7. Промити соски і покласти в емальовану каструлю, закрити кришкою.

8. Стерилізувати соски кип'ятінням 15 хвилин.

9. Пінцетом розкласти соски в окремі стерильні баночки і рознести їх в палати.

10. Баночки для сосок чистять содою, а потім кип'ятять в спеціальній каструлі 1 раз на добу.

11. Очищені від залишків їжі пляшечки помити гарячою, проточною водою йоршиком.

12. Зробити обезжирювання пляшечок 2% розчином бікарбонату натрію

13. Промити пляшечки проточною водою

14. Пляшечки стерилізують в сухо жаровій шафі.

ГОДУВАННЯ ДИТИНИ ЧЕРЕЗ ЗОНД.

І. Місце проведення:

- палата відділення патології новонароджених або відділення недоношених. ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильні пелюшки.

3. Розчин 0,5% хлораміну з миючою речовиною.

4. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразовий поліетиленовий зонд, двадцятиграмовий одноразовий шприц, марлева серветка, градуйована пляшечка з підігрітим молоком, лоток.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину сповити, покласти на сповивальний столик на стерильну пелюшку з підвищеним головним кінцем на правий бік. Поруч з сповивальним столиком поставити накритий стерильний столик.

Перевірити прохідність зонду. Набрати в шприц 1 мл молока або кип'яченої води, приєднати шприц до зонда, натиснути на поршень і пропустити рідину через зонд. Від'єднати шприц від зонду і покласти шприц і зонд на лоток.

Підготовка рук медичного працівника

IV. Основний етап виконання:

1. Заміряти відстань від перенісся до пупка поліетиленовим зондом, не торкаючись до обличчя дитини та пелюшок.

2. Підготувати систему: двадцятиграмовий шприц без поршня приєднати до одноразового поліетиленового зонда. Накласти на зонд натискач або, тримаючи систему в правій руці, перегнути зонд і притиснути його великим пальцем до циліндра шприца біля його шийки.

3. Змочити зонд молоком. Але можна заправити цю систему молоком і на рівні верхнього кінця зонду накласти затискач. (Молоко не витікатиме, менше повітря потрапить в шлунок.)

4. Ввести зонд через ніздрю дитини в шлунок до позначки.

5. Встановити шприц з нахилом на рівні горизонтального положення дитини, налити в шприц підігріте молоко 4-5 мл. Зняти затискач або відпустити зонд.

6. Піднімати повільно шприц. Якщо молоко потрапляє в шлунок і дитина спокійна, то влити в циліндр шприца решту молока.

7. Слідкувати за тим, щоб молоко повільно поступало в шлунок і рівень молока опинився біля шийки шприца.

8. Зонд пережати біля рота дитини і витягнути, щоб не попало повітря в шлунок.

9. Дитину потримати 5-10 хвилин в вертикальному положенні. Можливі ускладнення при годуванні дитини зондом:

1. Молоко не поступає в зонд і шлунок.

Спочатку треба змінити положення зонда або його просунути більше, або витягнути на невелику відстань. Якщо молоко знов не поступає в шлунок, пережати біля рота дитини зонд і витягнути його. Перевірити зонд на прохідність. За правилами вводити зонд ще раз.

2. Дитина при введенні перших порцій молока стає неспокійною, почи­нає кашляти, синіти, хрипіти.

Терміново припинити введення молока через зонд. Швидко витягнути зонд. Провести інгаляцію киснем 10 хвилин. Потримати дитину у вертикальному положенні 5-10 хвилин. При нормалізації стану дитини ще раз вводити зонд через ніздрю в шлунок дитини.

ВІДСМОКТУВАННЯ СЛИЗУ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ.

І. Місце проведення:

• палата відділення патології новонароджених.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено гумовий стерильний балончик, одноразовий екстрактор, одноразовий поліетиленовий катетер, стерильне вазелінове масло (10 мл), фізіологічний розчин (50-100 мл), серветки (1-2 шт.), стерильний шприц,

2. Електровідсмоктувач, гумова трубка, яка вставлена в трубку з розчином фурациліну 1:5000 (кожну добу розчин змінюється на свіжий).

3. Сповивальний столик.

4. Стерильні пелюшки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Дитину покласти на сповивальний столик з підвищеним головним кінцем на правий бік.

Підготовка рук медичного працівника.

IV. Основний етап виконання:

1. Витиснути з гумового балончика повітря.

2. Змастити кінчик балончика стерильним вазеліновим маслом.

3. Ввести в порожнину носа через ніздрю кінчик балончика і поступово висмоктувати слиз.

4. Витягнути повний балончик і видавити слиз.

5. Процедуру повторити знову, кінчик балончика ввести в другу ніздрю дитини.

5. Витягнути з пакета одноразовий екстрактор.

6. Тонку поліетиленову трубочку екстрактора змастити вазеліновим маслом.

8. Ввести цю трубочку через ніздрю в носову порожнину дитини на відстань від перенісся до мочки вуха.

8. Другу трубочку екстрактора приєднати до шприца з поршнем.

10. Відтягнути на себе поршень шприца, слиз буде відсмоктуватися і поступати в балончик екстрактора.

11. Відсмоктувати слиз шприцом окремими порціями, змінюючи положення введеної через ніздрю трубочки.

12. Після відсмоктування слизу з порожнини носа, промити поліетиленову трубочку, пропустити через неї фізіологічний розчин і знов змастити вазеліновим маслом.

13. Ввести цю трубочку в ротову порожнину дитини на відстань від перенісся до мочки вуха і повторити процедуру.

14. Витягнути з пакету поліетиленовий катетер для одноразового використання.

15. З'єднати кінець катетера з гумовою трубкою елекровідсмоктувача, яка зберігається в розчині фурациліну 1:5000.

16. Змастити кінець катетера вазеліновим маслом.

17. Ввести катетер в носову порожнину на 8 см або в ротову порожнину на б см.

18. Включити електровідсмоктувач,

19. Катетер весь час рухати: вперед, назад, робити обертові рухи, попереджаючи травматизм слизових оболонок і з метою підвищення ефекту відсмоктування слизу.