- •Классификация дефектов твердых тканей зубов
- •Протезирование пластмассовыми коронками.
- •Протезирование полными металлическими коронками.
- •Комбинированные цельнолитые коронки с эстетичной облицовкой (металлопластмасовые, металлокомпозитные, металлокерамические).
- •Классификация по е.Кеннеди:
- •Требования, которые относятся к мостовидным протезам:
- •Показание к замещению дефектов зубного ряда мостовидными протезами.
- •Литье промежуточной части мостовидного протеза.
- •Непаянные мостовидные протезы
- •Цельнолитые комбинированные мостовидные протезы
- •Факторы, которые влияют на фиксацию несъемных конструкций
- •2. Соблюдение правил препарирования опорных зубов.
- •3.Соблюдение условий цементирования (фиксации).
- •Способы фиксации частичных съемных протезов.（固定可摘局部义齿的方法）
- •Кламмера делящиеся на:
- •Атачмены
- •Цилиндрические крепления цг圆柱形 – универсальные замки, которые позволяют применение трех видов матриц:
- •Замки с регулируемой силой трения:
- •Способы определения центральной окклюзии (цо).定义中心咬合的方法
- •Анатомические условия необходимые для изготовления бюгельного протеза:
- •Преимущества бюгельних протезов над пластиночными:塑料弯形义齿的优越性
- •Специальная подготовка ротовой полости
- •Специальная ортопедическая и ортодонтическая подготовка ротовой полости к протезированию
- •Выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов путём повышения прикуса. Укорачивание зубов
- •Ортодонтический метод исправления окклюзионной поверхности зубных рядов
- •Пути введения и выведения протеза. 义齿的入位和脱位路线
- •Наилучшие результаты литья дают высокочастотные и электрошлаковые установки.最好的铸造可以得出高质量的一尺和电渣设备？？？？？？？？？？？？
Цельнолитые комбинированные мостовидные протезы
Металопластмассовые (металлоакриловые) мостовидные протезы применяются для восстановления дефектов в передних (фронтальных) отделах зубных рядов. Эти мостовидные протезы имеют ряд преимуществ перед комбинированными штампованно - паяными. А именно:
Цельнолитой каркас отличается большей жесткостью, чем штамповано - паяный, то есть он меньше воспринимает упругие деформации, что, в свою очередь, надежнее удерживает облицовочный материал.
Подготовка зуба под цельнолитой каркас проводится с уступом, который максимально уменьшает вредное влияние пластмассы на ткани пародонта.
Способы фиксации пластмассовой облицовки, которая используется при изготовлении цельнолитых коронок и мостовидных протезов, отличается большей надежностью, чем в штамповано - паяных.
Цельнолитой каркас предоставляет возможность восстанавливать разрушенные твердые ткани зубов в условиях большого сопротивления жевательному давлению.
Следует заметить, что металопластмассовые мостовидные протезы противопоказаны при патологическом стирании зубов в связи с высоким коэффициентом стирания пластмассы. Также металопластмассовые мостовидные протезы нуждаются в большем объеме препарирования опорных зубов, чем металлические штампованные или комбинированные штампованные коронки.
Металлокомпозитные (металлофотополимерные) мостовидные протезы применяются для восстановления дефектов в передних (фронтальных) и боковых отделах зубных рядов.
Преимущества металокомпозитних мостовидных протезов перед металопластмассовими:
Более длительный срок эксплуатации облицовки.
Более длительный срок цветовой стабильности облицовки.
Больший диапазон выбора цвета облицовки (возможность воссоздания даже цвета десны).
Возможность более детального отображения оттенков цвета за счет послойного нанесения.
Введение в современные композитные материалы примесей, которые улучшают физико-химические и фзико-механические свойства облицовочного материала (прочность, коэффициент стирания, цветная стабильность и тому подобное).
Возможность ремонта облицовочного слоя в полости рта.
Металлокерамические мостовидные протезы считаются наиболее эстетичными среди всех протезов с облицовкой. Высокая твердость и прочность, уникальная водостойкость, высокие эстетичные качества позволяют считать керамику оптимальным облицовочным материалом.
Недостатками (относительными) металлокерамических мостовидных протезов является:
Относительная сложность изготовления.
Достаточно большой объем препарирования опорных зубов (больше, чем под металлические штампованные или комбинированные штампованные коронки, или даже цельнолитые коронки).
Относительно высокая себестоимость и, как следствие – стоимость изделия.
Относительно высокая абразивность керамики (что нежелательно при слабости твердых тканей зубов).
Керамическая облицовка имеет много слоев и состоит из:
непрозрачной грунтовой массы (толщина 0,2-0,3 мм), которая маскирует металлический каркас и обеспечивает крепкую связь керамики с поверхностью сплава;
полупрозрачного дентинного слоя (толщина 0,65-0,8 мм);
прозрачного слоя, который имитирует режущий край зуба.
Вообще клинико – лабораторные этапы изготовления металлокерамических протезов очень похожи на таковые,что и при изготовлении металопластмассовых и металлокомпозитних протезов. Отличие заключается в нанесении облицовочного материала. На подготовленный и обезжиренный металлический каркас наносят основной слой керамической массы (его называют базисным, грунтовым, керн). Потом проводят первый обжиг массы в вакууме. Наносят дентиновый слой, проводят обжиг. Потом проводят моделирование формы коронки, промежуточной части, наносят эмалевый слой массы, опять обжиг в вакууме.
Необходимо уделять значительное внимание во время моделирования пришеечной зоны искусственных зубов, которые прилегают к слизистой оболочке альвеолярного отростка . Эта часть искусственного зуба имеет большое значение как для общего вида всего протеза, так и для самого зуба. После коррекции абразивными инструментами, при необходимости добавляют керамическую массу с последующим обжигом. После припасовки в клинике - глазурирование (придание эстетичного блеска) (без вакуума).