Эталон ответа:

1. Атопический дерматит

2. Зуд; типичная морфология и локализация поражений: сгибательные поверхности конечностей, усиление кожного рисунка; лихенификация в типичных местах; хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе и семье.

3. Атопия в семейном анамнезе.

4. Увеличение уровня IgE

5. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

• УЗИ органов брюшной полости

6. Татьяна, 12 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на интенсивно зудящие очами поражения на коленях, локтевых суставах, коже век, шее. Объективно: кожа сухая, тусклая, кожный рисунок утолщен. В области патологического процесса отмечается эритема, инфильтрация, корки, лихенификация. Дермографизм белый, стойкий. Отмечаются складки Денье – Моргана на нижних конечностях. В анамнезе у ребенка – экссудативно-катаральный диатез, аллергия на мандарины, черешню, рыбу, свеклу. У отца ребенка – бронхиальная астма.

1. Установите диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Какие изменения в общем анализе крови вероятны?

4. Критерии оценки степени тяжести заболевания.

5. Рекомендуемые режим и диета.

Эталон ответа.

1. Атопический дерматит

2. План обследования:

• Общий анализ крови

• Определение уровня IgE

• Аллерготестирование

• УЗИ органов брюшной полости

3. Эозинофилия

4. Степень тяжести атопического дерматита определяется распространенностью кожного процесса, локализацией, наличием вторичной кожной инфекции и респираторных проявлений атопии.

5. Гипоаллергенные режим и диета.

7. Родители Павла, 7 лет, предъявляют жалобы на появление у мальчика зудящих очагов на коже лица и локтевых суставов после травмы. Локальный статус: гиперемия, отек, экспориации, лихенификция, сухость. В анамнезе – пищевая аллергия, крапивница.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Что такое индекс SСORAD?

4. Какие системные препараты используются в терапии заболевания?

5. Рекомендуемые климатические курорты

Эталон ответа.

1. Атопический дерматит

2. План обследования

   • Общий анализ крови

   • Определение уровня общего и аллергенспецифического IgE в сыворотке крови

   • Аллерготестирование

   • Расчет индекса SСORAD

3. Индекса SСORAD – полуколичественный метод оценки степени тяжести атопического дерматита и эффективности проводимой терапии.

SСORAD= А/5+7×В/2+С, где

А – площадь поражения кожи в процентах

В - сумма баллов объективных признаков

С – сумма баллов субъективных признаков

4. Антигистаминные препараты, системные глюкокортикоиды, стабилизаторы мембран тучных клеток.

5. Морские курорты Крыма, Одессы и Азовского побережья.

8. Даниил, 5 лет, болеет 1 год. Мать отмечает появление на коже шеи и коленных суставов зудящих гиперемированных очагов. Объективно: кожа суха, кожный рисунок резко выражен, видны экскориации и лихеноидные папулы. С 1 месяца после перевода на искусственное вскармливание у ребенка наблюдались проявления экссудативно-катарального диатеза.

1. Установите диагноз.

2. Какие данные анамнеза указывают на атопическую природу заболевания?

3. Составьте план лечения.

4. Какая местная терапия показана больному?

5. Возможные побочные эффекты топических кортикостероидов.