Дыхательная система.

Осмотр верхних дыхательных путей.

Носовое дыхание не затруднено. Крылья носа в дыхании не участвуют. Выделений из носа нет. В области проекции придаточных пазух носа изменений и болезненности при пальпации не наблюдаются.

Осмотр грудной клетки.

1. Статический осмотр. Форма грудной клетки нормальная. Надключичные и подключичные ямки не выражены. Отчетливо виден угол, образованный телом грудины и ее рукояткой. Эпигастральный угол = 90°. Ребра имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки равны ширине 2 пальцев пациента. Лопатки незначительно отстают от грудной клетки, располагаются на одном уровне.

2. Динамический осмотр. Тип дыхания: смешанный. Дыхание поверхностное, ритмичное. ЧДД = 21, соотношение вдоха и выдоха не изменено. Движения грудной клетки при дыхании равномерные, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхания.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание над всей поверхностью легких выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках легких.

Перкуссия грудной клетки.

Данные сравнительной перкуссии: над поверхностью всех легких ясный легочной звук.

Данные топографической перкуссии:

• Высота стояния верхушек легких справа и слева: спереди выступают над ключицами на 3 см, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

• Ширина полей Кренинга – 6 см с обеих сторон.

• Расположение нижних границ при вертикальном расположении больного:

Название линии	Правое легкое	Левое легкое
Парастернальная	VI ребро	-
Среднеключичная	VI межреберье	-
Передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
Средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
Задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
Лопаточная	X ребро	X ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

• Подвижность нижних легочных краев обоих легких в норме.

Аускультация легких.

1. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание.

2. Побочные дыхательные шумыотсутствуют.

3. Бронхофония с обеих сторон в норме.

Сердечно-сосудистая система:

Осмотр и пальпация области сердца без особенностей. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнутри от СКЛ в V межреберье, разлитой, высокий, умеренной силы, резистентности.

Осмотр и пальпация крупных сосудов без особенностей. При пальпации лучевых артерий: пульс симметричный, ритмичный, регулярный, удовлетворительного наполнения, нормального напряжения, частота 60 уд/мин. Дефицита пульса нет.

Перкуссия сердца.

1. Границы относительной и абсолютной тупости.

Границы сердца	Правая	Левая	Верхняя
относительная тупость	на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье	В V межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии	на уровне III ребра по левой парастернальной линии
абсолютная тупость	по левому краю грудины в IV межреберье	на 1 см кнутри от границы относительной тупости в V межреберье	на уровне IV ребра по левой парастернальной линии

2. Границы сосудистого пучка: во II межреберье по правой парастернальной линии справа и по левому краю грудины – слева, ширина 6 см.

3. Талия сердца: по парастернальной линии в III межреберье.

4. Конфигурация сердца - нормальная.

Аускультация сердца:

1. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Соотношение тонов во всех точках без особенностей. ЧСС 60 уд/мин., ритм двухчленный, расщепления и раздвоения тонов нет. III и IV тоны не выслушиваются.

2. Шумы не выслушиваются.

Аускультация сосудов без особенностей.

Артериальное кровяное давление:

На правой руке: систолическое 130 мм рт. ст., диастолическое 80 мм рт. ст.

На левой руке: систолическое 130 мм рт. ст., диастолическое 80 мм рт. ст.

Пульсовое давление на левой и правой руке 50 мм рт. ст.