Гоу впо «Кировская государственная медицинская академия федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра факультетской хирургии

История болезни.

Больной: Михайлов Сергей Петрович, 52 года.

Диагноз: Приобретенная полная невправимая пупочная грыжа.

Куратор: студентка

Группы Л-403

Арасланова Марина Владимировна

Киров 2012

Ф.И.О. Михайлов Сергей Петрович

Возраст: 52 года.

Национальность: русский.

Профессия: сварщик.

Домашний адрес: г.Кирово-Чепецк

Дата поступления: 2. 07.12

Жалобы при поступлении.

Пациент предъявляет жалобы на выпячивание в области пупка, увеличивающееся в размерах при физических нагрузках, натуживании и уменьшающееся во время отдыха; деформацию пупка. Иногда, при нагрузках, появляется болезненность в области выпячивания.

Anamnesis Morbid.

Считает себя больным около 1 года, когда впервые появилось опухолевидное образование в пупочной области. Выпячивание сначала имело небольшие размеры и проходило при отдыхе, постепенно увеличивалось. Стала появляться болезненность во время нагрузки. В

последнее время (около 1 месяца) образование не стало полностью проходить во время отдыха, участились случаи появления боли в пупочной области. Обратился к хирургу по месту жительства, была предложена плановая госпитализация по поводу пупочной грыжи.

2.07.12 г. пациент поступила в хирургическое отделение МСЧ-52.

Anamnesis Vitae.

Михайлов Сергей Петрович, 52 года, родился в городе Кирово-Чепецке. Рос и развивался соответственно полу и возрасту, в умственном и физическом развитии не отставал.

Окончил школу и получил среднее специальное образование. Работает сварщиком на заводе в течение 30 лет.

Бытовые условия удовлетворительные; питание регулярное, достаточное. Сон достаточный.

Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет редко и в умеренном количестве.

Не женат, детей нет.

В армии служил.

Хронические заболевания: хронический тонзиллит в детстве;

Травмы: перелом большеберцовой кости после ДТП.

Операции: тонзилэктомия в детстве.

Гемотрансфузий не проводилось, донором не был.

Аллергические реакции на лекарственные и пищевые вещества отрицает.

Перенесенные заболевания: ветрянка (в детстве), ОРЗ, ОРВИ. Перенесенные гепатит, сифилис и другие ЗППП отрицает.

Родители: у отца паховая грыжа слева.

Объективное исследование.

1. Общее состояние: средней тяжести.

2. Сознание: ясное.

3. Положение больного: активное.

4. Осанка правильная, походка ровная.

5. Телосложение правильное, соответствует полу и возрасту.

6. Конституция – нормостеник.

7. Рост – 160, вес – 51, объем грудной клетки 82.

Индекс Пинье = Р - (О+М)= 160 – (82+51) = 27 (N=20) Телосложение не пропорциональное.

Индекс Бушара = (М*100)/Р = (51*100)/160 = 32 (N = 37-40) Данный показатель свидетельствует о несоответствии роста и веса больного.

Индекс Брукша = (О*100)/Р = (82*100)/160 = 51 (N = 50-55) Пропорциональное соотношение между ростом и шириной грудной клетки.

8. Выражение лица: спокойное.

9. Патологический запах тела: отсутствует.

10. Со стороны головы, глаз, носа, ротовой полости, шеи, кожных покровов, подкожной клетчатки, мышц, костей, суставов – без особенностей.